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2。周某某，女，43岁。咽痛7年，经某医院诊断为“慢性咽炎”，曾服用头孢拉定、华素片、阿莫西林等抗菌素及西瓜霜喉片、金嗓子喉宝等，疗效不佳，后又服养阴清热利咽中剂多剂，仍无疗效，而寻余诊治。症见：咽喉部干痒疼痛，有异物感，声音嘶哑，干咳无痰，胃纳不振，口干不欲饮水，大便溏薄，舌淡，脉缓濡。咽喉检查：咽粘膜中度水肿，咽后壁滤泡增生。证属脾虚不能运化津液而上润咽喉，仿干老的培土健脾法治之。处方按参苓白术散加减：太子参15克，茯苓10克，白术10克，扁豆10克，山药15克，马勃6克，玄参15克，连翘10克，银花10克，桔梗6克，甘草6克。服5剂后，咽部舒畅，大便成形。效不更方，按上方随症加减调理2旬痊愈。
古人治疗咽喉疾患，向来忌用二术（苍术、白术）。干老认为，若饮食自倍，反伤脾胃，而致此病者以气虚为多，只要证属脾虚内湿，则不必虑其犯禁，以燥药治“燥”证可也。运用此法辨证要点：不必全身虚羸，六脉皆弱，但见口干而不思饮，咽肿而不红艳，即可用之，当然，能结合全身辨证则更为精确。男性更年期的辨证分型及治疗
其他 中医常识
近些年来，随着对男性病的深入研究而提出男性更年期这一概念。男性更年期是指45～60岁的男性由于性腺发生退行性改变，致使下丘脑…垂体…性腺轴之间的平衡制约关系失调，而导致主观精神过敏、能力下降、性欲缺乏或下降、疲劳和倦怠、记忆力下降、注意力下降、睡眠障碍，甚至激动、眩晕、出汗、骨质疏松等为主要表现的一种综合征。
男性更年期属于祖国医学“男子脏躁”的范畴。是由于肾精匮乏，肾气日衰，天癸渐竭，气血由盛而枯，形体由强而弱，生育能力由旺而衰，或者由于禀赋不足，素体亏虚；饮食失调，起居失宜；忧思郁怒，七情内伤；劳欲无度，精血过耗等，或者是心血不足，肝失条达，脾失健运，必然影响精血的化生、髓海的充盈、气机的调畅、情志的抒发，最终导致肾亏虚衰及阴阳失衡，从而引起男性更年期综合征的发生。
中医辨证一般可分为以下三型：
一、肝肾阴虚，虚火上炎
主要表现为：形体较瘦，心悸烦闷，失眠多梦，头晕目眩，耳鸣健忘，腰膝酸软，五心烦热，潮热盗汗，咽干口燥，遗精，暴躁易怒，性欲减退，舌红少苔，脉虚弦等。治当滋补肝肾，滋阴降火，主要选用知柏地黄丸或杞菊地黄丸加减。
二、肝郁脾虚，精血失调
主要表现为：急躁易怒，善太息，胸闷胁痛，脘腹胀满，纳食不佳，便稀或溏，腰膝酸软，遗精，性欲减退，或见恶心，呕吐，倦怠乏力，心悸汗出；脉象弦滑，苔白或厚腻。治当疏肝健脾，补血益精，方选柴胡疏肝散合六味地黄丸加减。
三、肾精虚衰，阴阳两虚
主要表现为：形体较胖、形寒肢冷、颜面或下肢水肿、面色不华、性格内向、沉默寡言、精神萎靡；腰膝酸软；不耐劳动；性欲低下、肾虚阳痿；小便频多、大便溏泻或泄泻便秘交替出现。耳轮干枯，齿摇发脱，舌淡暗，苔白而干，脉沉细无力。治当温阳益肾，阴阳并补，方选金匮肾气丸合水陆二仙丹加减。孩子腹痛隐藏什么病
其他 中医常识 小孩腹痛是很多疾病都会有的一个重要症状。中医可根据腹痛的部位分析不同脏腑或经络的病变。
大腹痛：指胃脘以下，脐腹部以上的腹部痛疼。
脐腹痛：脐周围的腹痛。
小腹痛：脐下腹部正中的疼痛。
少腹痛：指小腹部两侧或一侧的疼痛。
有时也可以从孩子表现的不同症状，来判断腹痛的原因。
腹部中寒：表现腹部疼痛，阵阵发作，得温则舒，遇寒加剧。面色苍白，痛甚则额冷汗出。
乳食积滞：表现腹部胀满疼痛，按之痛甚，口气酸臭，不思乳食，时转矢气，粪便秽臭，或腹痛欲泻，泻后痛减，时有呕吐，吐物酸馊。
气滞血淤：表现脘腹胀闷，痛而拒按，或痛如针刺，痛有定处，固定不移，或触之有包块，推之不移，按之痛剧。
脏腑虚冷：表现腹痛绵绵，时作时止，痛处喜按，得温则舒，得食则缓。面色苍白，精神倦怠，四肢清冷，饮食较少，或食后作胀，大便稀溏。陈宝贵治疗胃脘痛八法 其他
中医常识
胃脘痛是临床常见病，以上腹部近剑突处经常发生疼痛为主症，常兼见纳差、嗳气、呃逆、腹胀、呕恶，甚至呕血、黑便等症状。多见于急慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、胃下垂、胃痉挛、胃神经官能症等疾患。近10多年来，在临床上对消化性溃疡及慢性胃炎的治疗，西医以h2受体阻滞剂、质子泵抑制剂为主，辅以一些黏膜保护剂，这些方法在解除患者痛苦、短期内使溃疡愈合等方面有较好疗效，但仍有不少难以解决的问题。如大约有5％～10％的病人经多个疗程重复治疗后，溃疡仍不能完全愈合，与溃疡并存的胃窦炎仍持续存在，已愈合的溃疡在数月内容易复发，即使维持半年的治疗，仍有25％～30％的病人在10年内复发。另外，长期服用上述药物，会出现头痛、口渴、反应迟钝等副作用，因胃酸过度抑制还可出现上腹疼痛、胀气、腹泻、恶心呕吐等胃肠神经功能紊乱症状。因此，如何利用中医药提高治愈率，减少复发率和副作用，是一个值得研究、探索的重要课题。
第三批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、天津市武清区中医医院院长陈宝贵主任医师，在脾胃病治疗的临床实践中积累了丰富的经验，取得了显著的疗效。我们有幸拜师、待诊于陈宝贵主任医师，现将其治疗胃脘痛的八种法则和临床用药思路介绍如下：
一、疏肝和胃法
叶天士云：“肝为起病之源，胃为传病之所。”肝主疏泄，调畅气机，协助脾胃之气升降，所以疏肝和胃法是消除胃脘痛的最基本方法。临床症见：胃脘胀痛，以胀为主，或攻窜两胁，或胃脘痞满，恼怒生气则发作或加重，嗳气得舒，胸闷叹息，纳呆腹胀，排便不畅，舌苔薄白或薄黄，脉弦。方选柴胡疏肝散为主，药用柴胡、芍药、川芎、香附、陈皮、枳壳、甘草。方中柴胡主散能升，长于舒展气机，疏解郁结，此外柴胡在方中还具有引诸药入肝之长；枳壳行气导滞，与柴胡相配，一升一降，舒肝胃，导壅滞；柴胡配柔肝缓急之芍药，调肝护阴，刚柔相济，相辅相成，既除芍药之腻，又缓解柴胡之燥，体用兼顾，互为制约；芍药合甘草，缓急舒挛，止痛和中；香附、陈皮行气疏肝理脾；川芎为血中气药，善于行散开郁止痛，上述诸药共成疏肝和胃之剂。
临床若见肝郁化火，气火上逆，则兼有头痛头胀，目赤口苦，急躁易怒，胁肋灼痛等症，可加丹皮、川连、左金丸；胀痛甚加元胡、沉香、郁金；嗳气频作加旋覆代赭汤；腹中胀满加厚朴、槟榔；胸中痞闷加佛手、香元、砂仁、栝楼等。
二、养阴益胃法
胃痛日久，郁热伤阴，胃失濡养，渐致胃脘痛。临床症见：胃脘隐痛或灼痛，嘈杂嗳气，咽干口燥，大便干结，舌红少津或剥苔、少苔，舌面有小裂纹，脉小弦或细数。治以养阴益胃，方用益胃汤合芍药甘草汤加减，药用沙参、麦冬、生地、玉竹、石斛、芍药、甘草。
临床若见胃中嘈杂、返酸，可加左金丸；阴虚呕恶可加竹茹、芦根、半夏；胃酸减少可加乌梅、焦三仙；大便艰涩加栝楼、槟榔、大黄。
三、健脾温胃法
饮食不节，损伤脾胃，胃病日久不愈，渐使脾胃阳气虚弱，阳虚生寒，胃络失温；或脾胃素虚，均可致胃脘痛。临床症见：胃脘隐痛喜按，食欲不振，呃逆嗳气，脘腹胀满，面色无华，四肢无力，日久消瘦，大便稀溏，手足发冷，畏寒，舌质淡苔白腻，脉沉弱无力。治以温胃健脾，方用黄芪建中汤合四君子汤加减，药用炙黄芪、桂枝、白芍、党参、白术、茯苓、陈皮、半夏、甘草、生姜、大枣等。
临床若见胃脘胀重加木香、佛手；大便稀加藿香、山药、肉豆蔻；食欲差加砂仁、鸡内金、焦三仙；脘腹冷痛用元胡配吴茱萸；泛酸加海螵蛸或煅瓦楞、苏叶。
四、化滞开胃法
暴食多饮，饮停食滞而致胃中气机阻塞，导致胃脘疼痛。临床症见：胃脘胀满疼痛，拒按厌食，嗳腐吞酸，恶心呕吐，吐后痛减，或大便不爽，舌苔厚腻，脉弦滑。治以消食导滞，开胃止痛，方用保和丸加减，药用山楂、神曲、半夏、陈皮、茯苓、连翘、莱菔子。方中山楂、神曲、莱菔子合用，消肉、酒、麦、面诸积