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古今图书集成医部全录+黄帝素问+集注-第章

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行所胜者,五脏相生而传,即神转不回也。故曰五脏相通,移皆有次,五脏有病,则各传其所胜。八风,八方之风也。四时之胜者,春胜长夏,长夏胜冬,冬胜夏,夏胜秋,秋胜春也。终而复始者,言脉之逆行,而亦循度环转也。前节论本气虚消之逆传,此复论八风之邪,四时之胜,以致脉气逆行,荣卫内陷,而亦循度回转也。逆行一过,不复可数者,言风寒客于人,始伤皮毛,而内舍于肺,肺传之肝,肝传之脾,脾传之肾,肾传之心,逆行一过则死矣。不复如顺行之循环无端之可数也。夫论奇恒之要,五脏次序,通移而不回,病则回而不转,以至于外,因八风之邪,四时之胜,逆行环转,一周不复可数,奇恒之道,尽于此矣。】 

 诊要经终论篇第十六

【 马莳曰:前七篇论诊脉之要,后六篇论十二经之终,故名篇。】 
 
【 张志聪曰:诊要者,诊度奇恒之要;经终者,六经之气已终。盖奇恒之道,论五脏之三阴,阴阳合并而成六,是其生五,其终六也。】 

黄帝问曰:诊要何如?岐伯对曰:正月二月,天气始方,地气始发,人气在肝。三月四月,天气正方,地气定发,人气在脾。五月六月,天气盛,地气高,人气在头。七月八月,阴气始杀,人气在肺。九月十月,阴气始冰,地气始闭,人气在心。十一月十二月,冰复,地气合,人气在肾。
 
【 王冰曰:方,正也,言天地气正发生其万物也。木治东方王七十二日,犹当三月节后一十二日,是木之用事,以月而取,则正月二月,人气在肝。三月四月,天气正方,以阳气明盛地气定发,为万物华而欲实也,然季终土寄而王,土又生于丙,故人气在脾。五月六月,天阳赫盛,地焰高升,故言天气盛,地气高;火性炎上,故人气在头也。七月三阴支生,八月阴始肃,故云阴气始杀也。然阴气肃杀,类合于金,肺气象金,故人气在肺也。九月十月,阴气始凝,地气始闭,随阳而入,故人气在心。十一月十二月,阳气深伏,故气在肾也。夫气之变也,故发生于木,长茂于土,盛高而上,肃杀于金,避寒于火,伏藏于水,斯皆随顺阳气之升沉也。】 
 
【 马莳曰:此举天气地气人气而言之,见人气所在,乃诊家之至要也。正二月者,寅卯月也,月建属木,木治东方,天气始正,地气始发,人气在肝,以肝属东方木也。三四月者,辰巳月也,月建属土,与火治东南方,天气正方,地气之发者已定,人气在脾,以脾属土,而土又生火也。五六月者,午未月也,月建属火,火治南方,天气已盛,地气已高,人气在头,头属南方火也。七八月者,申酉月也,月建属金,金治西方,天地之阳气已下,阴气已上,始皆肃杀,人气在肺,以肺属西方金也。九十月者,戌亥月也,月建属水,阴气始冰,地气始闭,人气在心,阳气入藏也。十一二月者,子丑月也,月建属水,水治北方,水已复凝,地气已合,人气在肾,以肾属北方水也。善诊者,当以是为法矣。】 
 
【 张志聪曰:此承上章而复问也。伯言春者天气始开,地气始泄,而人气在肝,肝主东方寅卯木也。夫奇恒之势,乃六十首,盖以六十日而气在一脏为首,五脏相通,而次序旋转者也。三月四月,天地之气正盛,而人气在脾,辰巳二月,足太阴阳明之所主也。五月六月,生长之气,从地而升,故肝而脾,脾而直上于巅顶也。岁六甲而以五月六月在头者,止论五脏也。故曰奇恒五中,又曰章五中之情。按奇恒之道,论五脏之神气,五脏者,三阴之所主也。人气在头者,厥阴与督脉会于巅,与五脏合而为三阴也。三之气乃少阳相火所主,相火者,即厥阴包络之火也。始杀者,气始肃杀也。申酉二月属金,而人气在肺,九月十月收藏之气,从天而降,肺属干金,而主天为心脏之盖,故秋冬之气,从肺而心,心而肾也。少阴主冬令,故先从手少阴而至于足少阴。冰复者,一阳初复也。地气合者,地出之阳,复归于地,而与阴合也。肾主冬藏之气,故子丑二月,人气在肾。】 

故春刺散俞及与分理,血出而止,甚者传气,间者环也。夏刺络俞,见血而止,尽气死循环,痛病必下。秋刺皮肤,循理,上下同法,神变而止。冬刺俞窍于分理,甚者直下,间者散下。春夏秋冬,各有所刺,法其所在。 【 俞,音输。间,去声。冬刺俞窍于分理之于字,当作与字。】 
 
【 王冰曰:散俞谓闲穴,分理谓肌肉分理,传谓相传,环谓循环也。相传则传所不胜,循环则周回于五气,此辨疾气之闲甚也。尽气谓出血而尽针下取所病脉盛邪之气也。邪气尽已,穴俞闭密,则经脉循环,而痛病之气必下去矣。以阳气大盛,故为是法刺之。循理,谓循肌肉之分理也。上谓手脉,下谓足脉,神变谓脉气变易,与未刺时异也。直下,谓直尔下之。散下,谓散布下之。】 
 
【 马莳曰:承上文而言四时所诊,既有定脏矣,而此遂言四时当各有所刺也。甚者,病相克为甚,传其所胜也,如心传肺肺传肝之类。闲者,闲其所胜之脏,而传于所生之脏也,如心当传肺者,闲其所胜之肺,而传其所生之脾之类。标本病传论岐伯曰:谨察闲甚以意调之,闲者并行,甚者独行。盖并者并也,传其所闲而病势并行也。独者特也,特传其所胜也。春刺散俞及与分理,散俞者,各经分散之穴也。四时刺逆从论云:春气在经脉。此散俞者,即经俞也。以义推之,春之经脉当在肝胆经也。分理者,亦肝胆经之分理也。分理者,纹理也。肝之经穴在中封穴,胆之经穴在阳辅穴,候至血出而止针,其病之甚者,则气本传于所胜,而至此不传,闲脏而传之者,则环时而病已矣。如夏刺络俞,以义推之,当在心与小肠之络穴也。心之络穴在通里,或心包络,络穴在闲使,小肠络穴在支正也。见血而止针,邪气已尽,周时穴闭,痛病自然下矣。如秋刺皮肤,四时刺逆从论云:秋气在皮肤。水热穴论云:取俞以泻阴邪,取合以虚阳邪。以义推之,肺经之俞在太渊,太阳之合在合谷也。循其皮肤之分理,上下同法,候其神变于未刺之先而止针矣。如冬刺俞窍与分理,盖肾与膀胱之俞窍分理也,四时刺逆从论云:冬气在骨髓。正以肾主骨也。其病之甚者,当水克火,肾传心也,即直下其针以深取之;其病之闲者,当肾传肝也,乃散布其针以浅刺之,则病自愈矣。凡此春夏秋冬,各有所刺,正以法其人气之所在以为刺耳。】 
 
【 张志聪曰:此言五脏之气,外循于皮肤络脉分肉而环转也。夫诊有十度,度人脉、度脏、度肉、度筋、度俞、度阴阳气尽。度人脉者,言人之脉气,从奇恒之势,而有阴阳顺逆也。度脏者,度五脏之气,从内膈而外出,不可逆刺以伤其脏也。度肉、度筋、度俞者,度五脏之气,外循于分肉俞络之间,各有浅深,而四时之刺法不同也。度阴阳气尽者,言五脏之气,合于三阴三阳,而各有经终也。散俞,络脉之俞穴也。分理,分肉之腠理也。盖春气生升于外,故当于散俞溪谷之间而浅刺之,血出则脉气通而病止矣。如逆之甚者,深取之而传导其气,轻者不待传气而即环转矣。夫经俞络脉溪谷,各有三百六十五穴,皆脏腑之气所游行,是以四时之刺,或在皮肤,或在俞穴也。《针经》曰:刺之气不至,无问其数,刺之而气至,乃去之勿复针。刺之要,气至而有效,效之信若风之吹云,明乎若见苍天,刺之道毕矣。是以四时之刺,必候其气至之所在而刺之也。络俞者,孙络之俞,见于皮肤之间,盖夏气浮长于外,而更宜浅刺者也。若尽传其气,则反闭其环转之机,而痛病于下矣。盖言经随气转,夏时之气浮越于外,气至即止,而不宜太过,此反结上文之义也。《伤寒论》曰:脏腑相连,其痛必下。言经气逆于上,病必痛于下,谓其经络上下之相通也。刺逆从论曰:秋气在皮肤。盖七月八月,人气在肺,而肺主皮毛,是以或上或下,皆宜刺皮肤,循于肉理,神气变转,而脉即循行矣。神者五脏之神,即转而不回之神气也。俞窍,诸俞之穴窍,更深于散俞而近于筋骨者也。分理者,分肉之腠理,乃溪谷之会,溪谷属骨而外连于皮肤,是以春刺分理者,外连皮肤之腠理也。冬刺俞窍于分理者,近筋骨之腠理也。盖冬气闭藏而宜于深刺也。直下者,循经而下针,欲深而留之也。散下者,循络而下针,言病之
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