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上都得盖这个章了。（笑）因为不孕前来就诊患者的平均年龄是36岁。
渡边男性情况如何？
佐藤如果男性年龄大了，怀孕率也会下降。比如说，年过三十的男人和年过四十的男人，差别就很明显。不过，如果女方年轻的话，男性的年龄就几乎没什么影响。反过来也是一样，如果女性年龄大，那么最好是男方年轻。不孕不单是女性的问题。
渡边不孕越来越多还有其他原因吗？
佐藤就现实情况而言，我认为人们的性生活与过去相比大大减少了。
渡边是吗？
佐藤我认为，现在的年轻人不生孩子的最大理由是，生了孩子就没法生活了。孩子出生以后自不必说，就是怀孕期间也很麻烦。有人年过三十结婚却不要孩子，问问缘由，说是男人晚上很晚才回来，到家倒头就睡，女方自己也累了，根本没兴致，所以两个人都呼呼大睡了。
渡边也就是说，没有过性生活的精神头儿。
佐藤从医学上讲，每月如果没有至少两次性生活，怀孕率几乎接近于零。根据我的数据，40岁以上的夫妻每月两次以下的占50％以上，几乎没有性生活的也超过了20％，加起来占80％。三十几岁以下但性生活为零的也达到了百分之十几，性生活两次以下的占45％左右。
渡边我觉得现在的年轻人恋爱期间性交过头了。过去几乎没有什么婚前性生活，所以结婚以后性生活过得热火朝天。现在的情况是，结婚的时候彼此已经丧失了新鲜感，最后成为无性婚姻。对于男性而言，女性的保鲜期从最初发生关系算起也就两年左右吧？（笑）
佐藤男女彼此彼此。确实，过了一段时间男人会渐渐丧失“性”趣，所以治疗不孕最好不要太晚。大家必须先明白男女的“性”趣持续是有限度的。
渡边婚姻这种形态对于生儿育女获得生活安全感来说是有意义的，但是对于保持性欲保持热情来说可能起着很大的负作用。
佐藤有的女性这样设计生活：“结婚后先过一段没有孩子的两人世界，过上五年左右再要孩子吧。”其实她不明白，五年后丈夫看自己的眼光会变。那时再想要孩子，实际情况已经很困难。我的建议是，如果打算要孩子，结不结婚的无所谓，先生了再说。（笑）
渡边这么说“生米煮成熟饭”的事实婚姻是正确的。（笑）还有，因为不孕来看门诊，是女性先来吗？
佐藤绝大多数情况下是女性一个人来。
渡边是检查完就马上进行治疗吗？
佐藤如果有器质性异常的话就对异常进行治疗，未发现异常或者对异常进行了治疗却还不怀孕的话，就进行提高怀孕率的治疗。
首先的方法就是使用诱发排卵剂，道理很简单——大量排卵就会怀孕。另一方面，如果多投入精子可能更容易怀孕，这就是人工授精。这些都不行的话就只有体外受精了。但是不是只要进行了体外受精就一定能怀孕？也不尽然。
治病还得靠西医·常见病卷 第一部分 第一章 不孕症（4）
渡边男性也要检查吧？
佐藤首先要检查精子。
渡边在医院里采集精子吗？
佐藤是的。还可以给患者一个特殊容器，让他在家里采集好带来。
渡边在家里采集好再拿到医院里来，精子还活着吗？
佐藤活着。一般情况下，射精后一小时以内没有问题，可以常温下保存。
渡边听说医院在采集精液的房间里放着黄色书刊和成人录像带什么的。（笑）
佐藤我这里就有。不过男人一般都讨厌精液检查，虽然除此之外再也没有这样既不痛又比较舒服的检查了。（笑）
渡边可能怕查出什么异常吧。
佐藤我想是的。包括我自己，男人都有一种莫名其妙的自尊。只能想方设法说服他们接受检查。
渡边检查的结果，很多情况都是男性的原因。
佐藤从原理上讲，男性的精子有一个就够了，因为受精的归根到底只有一个。但实际上只有一个精子的话根本怀不了孕。要怀孕的话，每1毫升精液中必须至少有2000万个精子。一次射精的精子数量一般都有几亿个，但2000万是基本的标准。当然也不能只在精子身上找原因，至于确切的比例，我可以告诉大家，精子数量少的精子减少症患者占不孕夫妇的20～30％。
渡边但是一般都认为是女方的责任。
佐藤说起不孕，几乎每个时代都是责怪女性。这非常不公平。极端的情形下，即使夫妻之间没有性生活，或者丈夫的精子很少，丈夫的家人也总是把责任算在妻子头上。
渡边在这一点上男性的意识也应该改变。另外，器质性异常造成的不孕症肯定要进行治疗吧？
佐藤对那些输卵管堵塞或不通畅的患者，通过导管进行改善，有时也施行外科手术。另外，如果因子宫内膜炎，产生了称为巧克力囊肿的血块的话，通过手术将其取出来可以提高怀孕率。如果是子宫肌瘤，可以通过手术切除肌瘤来提高怀孕率。
对于那些精子数量少的人也有有效的药物治疗，但治疗效果有限。
渡边如果没有这些器质性问题，或者通过手术等消除了问题，但还是不怀孕，就应该进行所谓的不孕治疗了，是吧？
佐藤是的。就该进行提高怀孕率的治疗了。比如计排卵期法，也就是算准排卵日期同房，这种方法近来好像不大有人用了。
渡边没有效果？
佐藤对于每月至少有三四次性生活的夫妻来说，这种方法不能提高怀孕率。另外，计排卵期法用得太多了，会导致男性的ED（勃起功能障碍），也同样会导致女性的性交障碍。
渡边是因为增加了精神压力吧。
佐藤性生活正因为是极其非理性的行为所以才快乐。（笑）“今晚请和我性交！”这种说法未免太理性了。但是，对于那些性生活本来就很少的夫妇来说这种方法可能有效。还有一条请大家记住，正常情况下最好集中在排卵日前四五天这段时间过性生活。
渡边接下来应该采取什么疗法？
佐藤下一步就是“使用诱发排卵剂”、“使用诱发排卵剂与人工授精同时进行”、“进行人工授精”的其中一项。
诱发排卵剂在不排卵的情况下很有效果，研究表明，即使排卵正常，使用诱发排卵剂也可以提高怀孕率。其实就是多排卵更容易怀孕这个道理。
渡边诱发排卵剂是注射吗？
佐藤有的是注射，更多的是口服。口服既不疼痛又不容易造成双胞胎或三胞胎。
渡边请您介绍一下人工授精的具体方法。
佐藤首先，男性通过自慰将精液采集到特制容器里。将精液清洗浓缩，用细导管输进子宫里。平时射精都是射在阴道里面，人工授精是将精液放进里面的子宫。
治病还得靠西医·常见病卷 第一部分 第一章 不孕症（5）
渡边卵子在子宫里翘首以待吗？
佐藤不，受精的是靠近输卵管顶端称为输卵管膨大部的地方，放进子宫的精子必须凭借自己的力量游到那里去。
尽管其原因还众说纷纭，但卵子被排出来以后还很有活力的时间，大概也就几个小时吧，过了这个时间就丧失了受精能力，精子则放上四五天都没有问题。所以，与其说精子跑到卵子翘首等待的地方，不如说被排出的卵子在精子先行到达等候的地方闪亮登场，这是符合实际情况的准确描述。
渡边人工授精的效果有多大？
佐藤大约是患者本人怀孕率的两倍。两倍听起来感觉相当高，但是38岁结婚、两年内性生活正常却没有怀孕的人，其怀孕的概率可能低于1％。它的两倍也仅仅是2％。
渡边这么低？！
佐藤只有那些35岁以下比较年轻的夫妇通过人工授精可以在某种程度上保证怀孕率。稍微大龄的夫妇，不孕期（想要孩子，无避孕措施有正常性生活但还是不能怀孕的时期）不长的话，至少最初的几回有希望。但时间一长，怀孕率就会下降。
渡边如果人工授精效果不好的话……
佐藤采取体外受精。其基本方法是，让从体内取出的卵子和精子在外面受精，再把受精卵放回子宫内。因此，高质量的成熟卵子和精力充沛的精子越多越好。根据实际情况还可以将其冷冻起来。
渡边能不能将卵子从卵巢中拿出来催熟？
佐藤卵巢中有很多卵子