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有时候，常去游泳池的患者因为膝关节积水，喊着痛到我这里来检查，仔细一问才知道他“因为感冒了这一个月没去游泳池”。感冒好了之后又开始去游泳池，结果膝关节的积水没有了，疼痛也消失了，我见过很多这样的人。
渡边游泳比步行更有效果吗？
守屋游泳的话，自由泳和仰泳比较好。因为蛙泳时膝盖内侧要用力，最好不要蛙泳。
渡边高尔夫怎么样？
守屋高尔夫会给膝关节和髋关节增加负担。我自己也很喜欢高尔夫，有可能都会尽量多打几场，但打完高尔夫的当天，回家之后一定做腰和腿的伸展运动，然后再坐在按摩机上按摩一段时间。这样的话，第二天什么事都没有。
治病还得靠西医·常见病卷 第一部分 第三章 膝关节疼痛（4）
渡边去泡温泉，常常看到那儿写着对关节痛啦风湿症啦等等病症有效果，是真的吗？
守屋因为温泉可以温热关节，所以能够减轻疼痛。
渡边我认为治疗的根本应该是感觉舒服，只要做自己感到舒服的事就没错。
比如说，有人问我在外科治疗中冷敷患部好还是热敷患部好，我认为与其让医生决定，不如让患者做自己感到舒服的那种，这肯定没有错。
守屋我们大学作过相关研究。用可以测定膝关节内部温度的仪器测定冷敷和热敷两种方法的温度。结果发现冷敷也好热敷也好关节内部的温度都升高了。最后的结论是不管什么治疗，只要患者本人感到舒服就行。这和渡边先生的结论一致。
渡边感觉舒服是治疗的根本啊。
接下来，我想请教一下膝盖的人工关节等目前最尖端的治疗。作为变形性膝关节症的治疗方法，有一种手术方法叫做“切骨术”。听说守屋教授擅长这种手术。
守屋现代的手术器械很先进，普通的手术，不管谁来做结果几乎都一样。但是切骨术中医生的技术和经验还是很重要。我谈不上擅长，但我喜欢做这种手术。
渡边您太谦虚了。这种手术给什么样的患者做？不是什么样的患者都可以做吧？
守屋做了这种手术，等骨头长起来要花一个月左右，手术后的康复也要花将近半年时间。所以我不建议骨头长得慢的老年人做这种手术，接受这种手术的一大条件就是年龄要在65岁以下。
渡边这种手术就是切除部分腿骨，矫正整条腿的歪曲。请您讲解一下切除什么地方的骨头、怎样切除。
守屋执刀手术的人不同，细节多少有点儿不一样。我是首先切掉腓骨的一部分，然后把胫骨切成楔形，最后把骨头严丝合缝地贴上，用金属部件固定住。大约一个月之后骨头就长合了，这样一来，过去的O型腿就变成了X型腿，成了X型腿，体重就会压到腿的外侧上来。
渡边手术后对日常生活有影响吗？
守屋什么影响都没有。不过，因为容易患变形性膝关节症的是那些软骨本身脆弱的人，所以术后几年软骨又会损伤。因此，给患者做切骨手术的时候我都告诉患者：“这个手术的效果只能维持10年到15年。”
渡边接受了切骨手术，过了10年到15年，是不是就可以换成人工关节？
守屋是的。人工关节大约可以撑20年左右，60岁左右换成人工关节，到80岁没问题。
渡边切除骨头的时候是用电锯吗？
守屋用电锯切会发热，切下的骨头表面会烧伤，导致手术以后骨头总是长不到一块儿，所以使用凿子。
渡边就像木匠似的。
守屋刚才说过，我喜欢切骨术。人工关节手术有手术指南，按照指南去切除骨头谁都会做。但是，做切骨术如果不是专家就不能把骨头严丝合缝地合在一起。这是我们矫形外科医生独有的精妙之处。（笑）
渡边微妙的角度啦什么的，都是经验丰富的专家熟能生巧的绝技。
问题是，专家做也好，蹩脚的医生做也好，医疗保险的点数是一样的，所以医生得到的报酬也是一样的。更恶劣的情况是，蹩脚的医生手术做坏了再重做，结果获得了双倍的报酬。这样一来，再找人重做，专家都不愿做了。
守屋渡边先生能这么说，我真是太高兴了，我自己不能说这样的话。（苦笑）
渡边对现在的年轻医生您都作什么样的指导？
守屋年轻医生都希望我把技术教给他们，但是手术也有很多东西没法教。现场遇到意外情况，如何判断很重要，但是这种情况下的应对方法教科书上没写，只有自己积累经验。没有办法，我只好让那些想学我技术的医生做我的助手。（笑）
治病还得靠西医·常见病卷 第一部分 第三章 膝关节疼痛（5）
渡边外科手术有些地方像工匠的手艺。膝盖的人工关节手术某种程度上已经确定了操作规程。
守屋是的。人工关节手术有手术指南。但切骨术我都是凭经验和直觉做。
将来会迎来这样一个时代，按照电脑“这里请这样切除”的指令去做手术，手术成功的概率更高。但目前电脑的能力还赶不上我的能力，我的本事要高得多。（笑）
渡边没错。还有，制造人工关节的材料是什么？
守屋我拿来的这个是钛质材料做的，也有不锈钢做的。骨头部分是用丙烯做的模型。将胫骨的最上面削平，然后装上人工关节。
渡边（手里拿着人工关节的实物）这个人工关节能撑20年吗？
守屋我们有一种模拟装置，一天到晚做装入人工关节的膝盖的曲伸试验，得出的结果是大约能撑20年。
我给一位患者做过双膝手术，这位患者因心肌梗塞突然去世之后，她的女儿打来电话说：“母亲幸亏双膝安装了人工关节，晚年过得很充实。她曾说：‘我的人工关节是从守屋先生那里借来的，我死了之后希望你帮我还回去。’”
于是，我让一个年轻医生到那位患者去世的医院，做完病理解剖以后把双膝的人工关节拿了回来。一个人工关节过了7年，另一个过了8年，检查了一下，几乎没有变形。
渡边真是个感人的故事。接受人工关节手术要花多少钱？
守屋一条腿的整套手术费用是70万日元左右。手术以后大约要进行一个月左右的康复治疗，全部费用加起来，作为治疗报酬的要求付费金额，一条腿的手术合计120万日元稍多。
因为属于医疗保险的范围，患者负担三成的话，实际支付的金额为30万到40万左右。
渡边最近，为了对付恐怖分子，机场的安全保卫异常严格，装了人工关节的旅客，会不会被机场的金属探测器拦住？
守屋有时会被拦住。（笑）因此，有的患者来看病的时候带着数码相机来，把人工关节照下来。据说他们在机场出示照片，说“我的膝盖里装着这种东西”，同时给他们看看手术的伤疤就能过安检。
渡边另外，说起关节痛，也有很多人为风湿性关节炎苦恼。请讲解一下风湿病。
守屋人一旦生了什么病，就会产生对于这种疾病的免疫反应。这种免疫反应以异常的形式产生，在关节上引起炎症，这种病称为风湿性关节炎。因为病理还没完全搞清楚，所以没有决定性的治疗方法。这种病继续恶化关节就会遭到破坏，是种很麻烦的病。
渡边风湿病患者中女性多吗？
守屋是的，女性占大多数。顺便说一下，同样是关节痛，痛风则是男性居多。
渡边都说风湿病可能是遗传病，是这样吗？
守屋这个倒是没有明确的统计数字，如果母亲有风湿病，好像五分之一到四分之一的孩子会得风湿病。当然也有相反的情形，母亲没有风湿病，但孩子得了风湿病。还有，在以前，说母亲有风湿病，实际上有可能是变形性膝关节症，毕竟过去的医疗技术没法和现在比。
作为医疗第一线的工作者，我能强烈感到它和遗传的关联性，但是还没有得到证明。
渡边风湿病患者也来矫形外科吗？
守屋因为风湿病是免疫疾病，所以最初进行检查的是内科。但也有很多这样的情况，去内科看了，关节的情况却越来越恶化，不得不进行手术，最后来了矫形外科。
渡边风湿病的内科治疗都有哪些？
守屋内科治疗首先就是服药。最近开发出的新药，称之为生物制剂，非常有效，不过有副作用，有感染肺炎等的危险。
治病还得靠西