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419-王旭高临证医桉-第章

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汤加减治之。 
党参 黄 冬术 熟地 白芍 砂仁 六曲 枣仁 归身 茯神 木香 牡蛎 浮麦 红枣 
渊按∶运脾气,补脾阴,和营卫,温督脉,前数方皆虚疟,久疟治法。 
营 久患疮疥,湿热浸淫,复因外感暑湿为疟,缠绵不已, 
变为三疟。诊脉濡小,其湿仍恋,而元气渐伤,虑加腹满,宜早图之。然须安逸忌口为要。 
白术 半夏 赤苓 陈皮 大腹皮 川朴 神曲 藿梗 蔻仁 通草 鸡距子 
此用正气散去甘、桔、苏、芷,加通草、蔻仁,疏通气分之湿,用鸡距子以解酒湿。 
朱 厥阴过升,阳明失降,疟成烦闷、痞呕,当变柴胡制而为泻心法,和阳明即所以和少阳也。 
川连(姜汁炒) 半夏 广皮 藿梗 白蔻仁 竹茹(姜汁炒) 
此人舌苔半边白如水晶粉团,必有痰饮。后于此方中加生姜三片,其呕即止。 
渊按∶本不当去生姜。若去之,便失南阳制方之义矣。 
庄 但热不寒,此为牡疟,柴胡桂枝汤主之。 
柴胡 桂枝 半夏 伏苓 陈皮 川朴 草果 炙甘草 生姜 红枣 
又 疟发间日,但热不寒,口腻多涎,乃寒痰郁于心下,阳气不得宣越故也。 
蜀漆 桂枝 半夏 陈皮 茯苓 羌活 菖蒲 
另∶独头蒜六枚,黄丹六分,雄黄五分,共研末为丸。清晨朝向东分五服,开水送。 
又 舌白胸闷,背寒独甚。拟宣通阳气,以化痰浊。 
麻黄汤合二陈汤,加鹿角霜、石菖蒲。 
又 疟止,当调胃气。 
半夏 茯苓 炙甘草 陈皮 白蔻仁 生姜 红枣 
孙 间疟变为大疟。其寒也,三日一作;其热也,日无间断。 
此卫气不得疏通,邪痹不达,是属卫实而营虚,营虚故内热不止也。拟和营卫以祛邪。 
桂枝 白芍 柴胡 半夏 赤苓 天花粉 淡芩 陈皮 生姜 红枣 
徐 左脉细弦,肝肾亏也;右脉软弱,脾胃虚也。三疟之后, 
气血两亏。补肝肾,调脾胃,养气血,必得安逸少劳而后可也。 
党参 大熟地 杜仲 枸杞子 冬术 茯神 归身 陈皮 白芍 生姜 红枣 
王 三疟止作,延及五年,营卫之不调,脾胃之不和,肝肾 
之不足,不言可知矣。近今月经频至且多,而有血块,腹反胀满, 
何也?夫血之与气,犹权衡也。和则平,偏则病,一胜必一负。 
血去多则血虚,血虚则气旺,非真气之旺也。气无血以涵之,则 
气肆横而有似于旺耳。盖疟久必伤脾,脾伤则肝亢。脾统血,肝 
藏血,肝亢则血不藏,脾虚则血失统,故经事频来;而仍有血块 
者,肝亢则火炽下焦,冲任之血受其迫燥,欲下而不尽下,故凝 
而为瘀,瘀则结块也。图治之方,藏统肝脾之血,而固冲任之 
经,一层。调其气之肆横而致和平,又一层。是治月事与腹满之 
法。至于理脾胃,调营卫,又为三疟久缠之治。合而成剂,不出求本之图。 
党参(元米炒) 冬术(川朴五分,拌炒) 香附(醋炒) 丹参 陈皮 茯苓 
乌药 鳖甲 当归炭 白芍(桂枝三分,拌炒) 茜草炭 乌贼骨(漂淡) 
鲜生地渣(姜汁炒焦) 姜渣(鲜生地汁炒焦) 
鳖甲煎丸十五粒,药汁送下。 
渊按∶因脾气伤而血失统,血去舍空,其气更失所根据,故腹 
益胀满。调养脾气,治胀即所以摄血;润养肝阴,固血即所以涵 
气。妙在交加散清血热而不寒滞,通营气而不辛散,其心思识 
力,超越寻常。若辛香耗气以治胀,苦涩凉腻以治血,则失之远矣。 
叶 疟为少阳病。少阳者,胆与三焦也。胆失清宁,则烦而 
不寐;三焦失其输转,故胸闷而大便带溏,口腻味甜。热甚烦闷,热处湿中,故热愈甚也。拟温胆法。 
半夏 茯苓 陈皮 枣仁 枳壳 天竺黄 川朴 青蒿 秫米 佩兰 竹茹 
曾 浴出当风,腠理闭塞,水气舍于皮肤之内,与卫气恋 
而不化,变为三疟。疟发不透,湿热内走经络,四肢无力,微微 
内热,是半虚半实之症。和脾胃,化湿热,通经络,达肌表,标本兼治。 
茅术 半夏 香薷 茯苓 秦艽 独活 泽泻 防风 川朴 陈皮 通草 姜皮 生苡仁 
奚 三疟发于夜,而渐移至日中,原有自阴出阳之象。今届春深,阳气升发,当助其升举,参以化痰为法。 
柴胡 防风 茯苓 丹皮 杜仲 冬术 制首乌 半夏 陈皮 牛膝 
黄 大疟十番,寒热虽轻,而邪陷入于三阴。治必从中以达 
外,体质虽虚,未可便投补药,仿王晋三加减达原饮。 
柴胡 川朴 半夏 茯苓 当归 草果 川贝 花槟榔 陈皮 红花 
童 大疟日久,小愈复作,寒热虽轻,其根不断。根者何?水饮痰涎是也。欲治其根,必温中土,用四兽饮加减。 
六君子汤加乌梅、草果、蜀漆炭。 
尤 久疟之后,脾虚木郁,痰阻气滞,胸闷恶心,头眩心嘈,经事不调。拟舒木郁,兼以化痰。 
柴胡 石决明 半夏 陈皮 当归 炙甘草 茯苓 丹皮 砂仁 薄荷 
又 投逍遥合二陈法,木郁稍舒,痰气稍化。今从前法加减。 
柴胡 炙甘草 杏仁 冬术 陈皮 半夏 焦山栀 茯神 砂仁 
吴 疟不离乎少阳,即兼阳明、太阳,亦必使其还返少阳而 
后已。今预于疟发之前,先用柴胡引入少阳之界,则邪气从枢转出矣。 
小柴胡汤去参、枣,加知母、草果、陈皮。 
渊按∶仲景小柴胡治伤寒往来寒热,非治风疟往来寒热。风 
疟与伤寒判若天渊,后人往往借用,积习深矣。风疟早用柴胡,必纠缠难愈,须中焦湿热半化,或秋深邪深乃合。 
又 疟脉自弦,弦大者为阳,其邪易达。今疟来热势稍轻而短,邪有退机矣。仍从前法。 
照前方加沙参、茯苓、通草。 
又 疟势渐衰,当和中气,以化痰浊、养心阴,合病体标本而施治也。 
沙参 陈皮 麦冬 炙甘草 冬术 半夏 扁豆 枣仁 茯苓 生姜 
渊按∶疟病最忌扁豆,想未知之耳。 
奚 三疟变为日作,延来两月有余。今则热发于夜,口干汗 
少,邪恋营分,其阴已亏。而又胃弱纳少,怀孕半身,恐其正虚不克支持。姑拟和胃、扶正、达邪。 
党参 制首乌 冬术 茯苓 川朴 天花粉 柴胡 防风 陈皮 淡芩 
丁 三疟久延,营卫两伤,复因产后,下焦八脉空虚。今病 
将九月,而疟仍未止,腹中结块偏左,此疟邪阻于血络,聚于肝 
募,是属疟母。淹缠不已,虑成疟劳。夏至在迩,乃阴阳剥复之 
际,瘦人久病,最怕阴伤。趁此图维,迎机导窍,和阳以生阴,从产后立法。稍佐搜络,以杜疟邪之根。 
制首乌 冬术 白芍 杞子 当归 地骨皮 青皮 川芎 香附 乌梅 另鳖甲煎丸,每日服十粒 
用四物去地,换首乌,从产后血分立脚。 
渊按∶产后阴血固属虚耗,然久疟而至结块,必湿热痰涎,伏膜原未化,此方宜斟酌之。 
又 三疟日久,腹中结癖。夏至前和阳生阴,通调营卫,参 
入搜络方法。节后三疟仍来,但热势已减,癖块略小,然口干心 
跳,营阴大亏,情怀郁勃,多令化火伤阴。木曰曲直,曲直作酸。 
疟来多沃酸水,盖肝木郁热,挟胃中之宿饮上泛使然。夫养营阴 
须求肝润,理肝郁必用苦辛。久疟堪截,癖块宜消。惟是体虚胃弱,诸宜加谨为上。 
党参 冬术 鳖甲(醋炒) 当归 茯神 枣仁 香附 三棱(醋炒) 川连(吴萸炒) 牡蛎 陈皮 
渊按∶膜原所伏之邪见矣。 
又 丸方。 
川贝 半夏 知母 
共研细末,姜汁、醋各半泛丸。每朝三钱,开水送。 
曹 劳疟,因劳碌而发。寒热似疟,淹缠不已,虑变疟劳。 
舌苔白而干燥,胃燥气伤也。法当益气生津,用益气补中意。 
党参 黄 冬术 炙甘草 麦冬 归身 陈皮 青蒿 五加皮 生熟谷芽 
张 间疟,寒热,舌苔满白。用柴胡达原饮。 
柴胡 黄芩 半夏 青皮 花槟榔 草果 川朴 茯苓 生姜 
舌苔满白,邪伏膜原,必用槟榔、草果。若舌苔白而燥者忌用。 
仁渊曰∶疟证甚多,所感不同,命名各异,《内经》言之详 
矣。而诸疟中风疟最多,经谓夏暑汗不出者,秋成风疟。乃暑天 
喜当风取凉,露卧湿地,受冷湿、热湿之邪,不使随汗泄出,秋 
后凉风闭其汗孔,疟始发矣。前哲云“疟不离少阳”,其实不然。 
夫伏暑与疟,同一邪耳,寒热间断者为疟,不断者为伏暑。但 
伏暑虽重于疟,其伏较浅;疟虽轻于伏暑,其伏较深。伏暑邪在 
太阴、阳明,不涉膜原者多,疟疾涉膜原者多。惟邪伏膜原,所 
以纠缠不清。膜原二字,古人多未讲明。夫膜在脏腑之外,肌肉 
之里,乃肌肉之里层皮也。俗名膜壑。原乃经穴,六腑皆
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