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陶氏曰交秋至霜降前有头疼发热不恶寒身体痛小便短者名湿病亦用辛凉之药加燥以解肌亦不宜汗里证见者宜攻下表证
不与正伤寒同
x冬温x 活人曰冬应寒而反大温折之责邪在肾宜葳蕤汤 丹溪云冬温为病非其时而有其气者冬时严寒君子当闭藏而
反发泄于外专用补药带表药
作x人中黄方x 用竹筒两头留节一节中作一窍纳甘草于中仍以竹木钉塞其窍冬月置大粪缸内浸一月取出晒干用治
温毒(用此药一味入补药带表同煎服之)
活人曰仲景云冬温之毒与伤寒大异盖伤寒者伤寒气而作冬温者感温气而作寒疫者暴寒折人非触冒之过其治法不同
所施寒热温凉之剂亦异不可拘以日数发汗吐下随证施行要之治热以寒温而行之治温以清冷而行之治寒以热凉而行之治
清以温热而行之以平为期不可以过此为大法
x神效沃雪汤x(附) 治伤寒阴阳二证未辨时行疫疠恶气相传服之如汤沃雪此药功力不可具述
苍术(坚者炮刮去皮) 干姜(炮制) 甘草(炙各六两) 浓朴(去皮姜制) 防风(嫩者) 白芍药(去皮)
干葛(各四两)上 咀每服四钱水二钟煎至一钟去滓热服之不拘时少顷取生姜葱作羹投之避风坐卧身体微润即愈如疫气
正相传染清晨进一服为佳常服每用二钱水一盏煎至八分服
卷七四时伤寒不同
多眠多汗脉浮为风温
属性:阳脉浮滑阴脉濡弱者更遇于风变为风温(此前热未歇又感于风者也难经曰中风之脉阳浮而滑阴濡而弱风来乘热故变
风温)
若发汗以身灼热者名曰风温风温为病脉阴阳俱浮自汗出身重多眠睡鼻息必鼾语言难出若被下者小便不利直视失溲
若被火者微发黄色剧则如惊痫时螈 若火熏之一逆尚引日再逆促命期(成 伤寒发汗已则身凉若发汗已身灼热者非伤寒
为风温也风伤于上而阳受风气风与温相合则伤卫脉阴阳俱浮自汗出者卫受邪也卫者气也风则伤卫温则伤气身重多眠睡
者卫受风温而气昏也鼻息必鼾语言难出者风温外甚而气拥不利也若被下者则伤脏气太阳膀胱经也内经曰膀胱不利为癃
不约为遗溺癃者小便不利也太阳之脉起目内 内经曰瞳子高者太阳不足戴眼者太阳已绝小便不利直视失溲为下后竭津
液损脏气风温外胜经络欲绝也为难治若被火者则火助风温成热微者热瘀而发黄剧者热甚而生风如惊痫而时螈 也先曾
被火为一逆若更以火熏之是再逆也一逆尚犹延引时日而不愈其再逆者必致危殆故云促命期)
x附x
x活x 风温者脉尺寸俱浮头疼身热常自汗出体重其息必喘四肢不收嘿嘿但欲眠治在少阴厥阴不可发汗发即谵语独语
内烦躁不得卧若惊痫目乱无精如此死者医杀之耳风温忌发汗宜葳蕤汤身灼热者知母干葛汤如渴甚者栝蒌根汤脉沉身重
汗出者汉防己汤
x萎蕤汤x 治风温兼疗冬温及春月中风伤寒发热头眩疼咽喉干舌强胸内疼痞腰背强
葛根 白芷 麻黄(用沸汤泡) 杏仁(去尖皮双仁者) 甘草(炙各半两) 萎蕤(七钱半) 石膏(杵碎) 羌
活(去芦各一两) 川芎(三钱) 青木香(一钱)上 咀每服五钱水一盏半煎半钟日三四服
x又方x
萎蕤 白薇 麻黄 独活 杏仁 川芎 青木香 甘草(各一两) 石膏(三两)上 咀以水八升煮取三升
去滓分三服取汗若一寒一热加朴硝二钱半大黄三两下之如无木香可用麝香一分短剧方云葳蕤汤治冬温春月中风伤寒则
发头脑疼痛咽喉干舌强肉疼心胸痞满腰背强
x知母干葛汤x 治风温身体灼热甚者
知母 葳蕤(各三钱) 天南星(生) 麻黄(去根节) 防风 杏仁 羌活(各二钱) 甘草 黄芩 木香 升
麻人参 川芎(各一钱) 石膏(六钱) 葛根(八钱)上 咀每服五钱水一盏半煎至一盏去滓服
x防己汤x 治风温脉浮身重汗出(一方无人参)
防己(四两) 甘草(炙) 黄 (蜜炙) 人参(各一两) 生姜(二两) 白术(三两)上 咀每服五钱水一
盏半煮取一中盏去滓饮讫仍坐被中汗出如虫行或被卧取汗出(许学士云风温误汗用防己黄 汤救之)
x栝蒌根汤x 治风温灼热大渴
石膏 人参 干葛(各二钱) 栝蒌根(三钱) 防风 知母(各一钱半) 甘草(一钱)上作一服水二钟煎至一
钟通口服滓再煎
x葛根龙胆汤x 治风温脉弱身重汗出
石膏(五分) 甘草(七分) 龙胆草 桂枝(各一钱无汗不用) 白芍药 大青(各一钱半) 葛根 升麻(各
二钱) 葳蕤(三钱) 生姜(三片)上煎服法同前
x海x 治风温活人本方葳蕤汤以有麻黄不敢用宜白术汤主之(方见前太阳病发热条)若头眩汗出筋惕肉 者加牡蛎若
腰背强硬者加羌活若舌干发渴者加人参若身灼热甚者加知母若身体重多汗者加黄 若内伤冷者不加
卷七四时伤寒不同
一身尽痛为湿
属性:x成x 湿有数种有湿痹者痹者痛也湿则关节疼但当利其小便者是也有寒湿相搏其证但头汗出背强欲得被覆向火者是
也有风湿相搏者一身尽痛法当汗出而解者是也有头中寒湿此中之浅者故鼻塞纳药鼻中者是也有先湿而后感风者身痛发
热日晡剧者此名风湿是也太阳湿家病与太阳伤寒相似其不同者脉沉而细者是也痉家脉亦沉而细疑若相似答曰脉虽相似
而证有异湿则身疼痉则身不疼也
x脉法x
脉经曰沉而缓沉而细皆中湿脉大或脉浮虚而涩者皆寒湿脉来滑疾湿热脉洪而缓阴阳两虚湿热自甚脉浮风湿
赵氏曰仲景论风湿之脉浮虚而涩夫浮者风也涩者湿也脉经亦曰脉来甚者为病寒湿也活人书以一浮脉为风湿之胗浮可言
风不可言湿当从仲景浮虚而涩可也
x风湿x
病者一身尽疼发热日晡所剧者此名风湿此病伤于汗出当风或久伤取冷所致也(成 一身尽疼者湿也发热日晡
所剧者风也若汗出当风而得之者则先客湿而后感风若久伤取冷得之者则先伤风而后中湿可与麻黄杏仁薏苡仁甘草汤)
x麻黄杏仁薏苡仁甘草汤方x
麻黄(去节) 薏苡仁(各半两) 甘草(炙二钱半) 杏仁(十枚去皮尖炒)水三盏煎至一盏半去滓分二服避风
取微汗
x风湿相搏x
伤寒八九日风湿相搏身体疼烦不能自转侧不呕不渴脉浮虚而涩者桂枝附子汤主之(以散表中风湿若大便
硬小便自利去桂加白术汤○此条妙在脉浮虚而涩脉若沉实滑大数者非也)风湿相搏一身尽痛疼法当汗出而解值天阴雨不
止医云此可发汗既汗之病不愈者何也答曰发其汗汗大出者但风气去湿气在是故不愈也若治风湿者发其汗但微微似欲汗
出者风湿俱去也(成 值天阴雨不止明其湿胜也内经曰阳受风气阴受湿气又曰伤于风者上先受之伤于湿者下先受之风湿
相搏则风在外而湿在内汗大出者其气暴暴则外邪出而里邪不能出故风去而湿在汗微微而出者其气缓缓则内外之邪皆出
故风湿俱去也○麻黄白术汤桂枝附子汤风湿宜汗桂枝加白术黄 防己汤)风湿相搏骨节烦疼掣痛不得屈伸近之则痛剧汗
出短气小便不利恶风不欲去衣或身微肿者甘草附子汤主之(活人用杏仁汤)
x寒湿相搏x
湿家其人但头汗出背强欲得被覆向火若下之早则哕胸满小便不利舌上如苔者以丹田有热胸中有寒渴欲
得水而不能饮则口燥烦也(成 湿胜则多汗伤寒则无汗寒湿相搏虽有汗而不能周身故但头汗出也背阳也腹阴也太阳之脉
夹脊抵腰太阳客寒湿表气不利而背强也里有邪者外不恶寒表有邪者则恶寒欲得被覆向火者寒湿在表而恶寒也若下之早
则伤动胃气损其津液故致哕而胸满小便不利下后里虚上焦阳气因虚而陷于下焦为丹田有热表中寒乘而入于胸中为胸上
有寒便舌上生白苔滑也脏燥则欲饮水以胸上客寒湿故不能饮而但口燥烦也○或云小陷胸汤甘草及附子汤小便不利五苓
散理中去姜加术选用小便利者桂枝加附子理中加茯苓茯苓白术汤选用)
x头中寒湿x
湿家病身上疼痛发热面黄而喘头痛鼻塞而烦其脉大自能饮食腹中和无病病在头中寒湿故鼻塞纳药鼻中
则愈(成 病有浅深证有中外此则湿气浅者也何以言之湿家不云关节烦疼而云身上疼者是湿气不流关节而外客肌表也不
云发热身似熏黄复云发热面黄而喘是湿不干于脾而薄于上焦也阴受湿气则湿邪为深今头痛鼻塞而烦是湿客于阳而不客
于阴也湿家之脉当沉细为湿气内流脉大者阳也则湿不内流而外在表也又以自能饮食胸腹别无满痞为腹中和无病知其湿
气微浅纳药鼻中以宣泄头中寒湿○瓜蒂散
x温热x
温家之为病一身