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473-伤寒证治准绳-第章

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x失下x 
海藏云伤寒咳逆脉散死仲景之言不虚伪大抵因原失下生咳逆喉中阴不内便软惟宜用泻心便硬尤宜大承气二 
药神任务者谁东垣洁古为良剂 
x洁x 咳逆者火热奔急上行而肺阴不内何其当哉故便秘者宜大承气下之便软者泻心汤主之 
x海x 少阴咳逆者此失下也阴消将尽阳逆上行使阴不纳也然阴既尽阳亦将尽也吸入肾与肝阳逆上行阴入不纳故为阳 
极脉微将尽者不宜下宜服泻心汤养阴退阳而已如不用泻心汤凉膈散去硝黄清肺散亦可若脉左浮右沉实非表也里极则反 
出于表也何以然咳逆舌强右脉实者知少阴里也饮水过多心下痞而渴逆者五苓散主之别无恶证是也恶证生或兼以舌挛语 
言不正而反昏冒与咽痛者少阴也速下之宜大承气汤也何以脉浮为表浮之实大沉之损小是为表也浮之实大沉之亦然即非 
表也邪入已深矣内热当沉反浮阳极复之表也 
阴证 者内已伏阴阴气太甚肾水擅权肝气不生胃火已病丁火又消所以游行相火寒邪迫而萃集于胸中亦欲尽也故令 
人发热大渴引饮欲去盖覆病患独觉热他人按热之身体肌肉骨髓血脉俱寒此火即无根之火也故用丁香干姜之类热药温胃 
其火自下 
x匀气散x 
用川乌(大者三枚炮裂去皮脐)上为细末每服三钱用黑豆二十一粒砂糖同泡汤调乘热细细饮之 
治x阴毒吃逆方x(本事) 
川乌头 干姜 附子(以上俱炮) 肉桂 芍药 半夏 炙甘草 吴茱萸 陈皮 大黄(各等分)上为细末每服一 
钱水一盏生姜三五片煎至七分去滓服温 
x肉豆蔻汤x 治伤寒汗后吃逆噫气 
肉豆蔻(一个) 石莲肉(炒) 茴香(各一两) 人参 丁香(各半两) 枇杷叶(五片拭去毛炙) 
上锉细用水四盏生姜十片煎二盏去滓空心温服分二服 
x良姜汤x 
橘皮 良姜 桂枝 当归(各一两) 杏仁(二十个) 麻黄 甘草(各半两) 槟榔(三个另有末)上 咀用水 
四盏姜十片枣三枚同煎至二盏去渣下槟榔末再煎三沸通口服一盏未已再服庞老云伤寒吃逆不止是阴阳气升降欲作汗升 
之不下故胃气上逆为吃逆无休止宜服此方 
扁鹊中藏经治伤寒咳逆x丁香散x 
丁香 柿蒂(各一分) 甘草 良姜(各半钱) 
沸汤点作一服乘热猛吃极效上以上五方阴证所宜 
三因橘皮竹茹汤(见杂病吃逆门) 
上方阳证所宜 
治伤寒x吃逆救急方x 
香附子 橘核(炒各半两)上细锉用酒半盏先将药置银石器内炒渐渐滴酒炒药焦黄色研细末每二钱水一小盏煎至八 
分细细旋呷服一方单用香附子末 
x又方x 大蒜头二个煨烂研爆入白姜末(丸得为度)研和如梧桐子大捣薤菜自然汗吞下二十丸病退再服一十五丸 
x吴x 吃逆者气上逆而为吃忒也医方或以为咳逆者非也经曰咳逆上气脉散者死谓其形损故也成无己注引千金方云咳 
逆上气乃咳嗽也言心火以刑肺金其气喷逆而为嗽喘也若肺绝则脉散皮毛焦折而死故曰形损也与吃逆何相干哉吃逆有因 
胃热失下而作者且其气皆从胃至胸嗌之间而为逆吃易老治法失下胃热内实大便硬者以承气汤下之便软者以泻心汤主之 
胃虚有热者橘皮竹茹汤有痰饮者半夏生姜汤或茯苓半夏汤若胃冷者橘皮干姜汤加味理中汤要略言其气自脐下直冲于胸 
嗌间吃逆者此阴证也其病不在胃也且病下虚内以伏阴或误用寒凉遂致冷极于下迫其相火上冲萃集于胸中以为吃忒亦欲 
尽也病患烦躁自觉甚热他人以手按其肌肤则冷此为无根失守之火散乱为热非实热也乃水极似火若不识此误用凉药下咽 
则败矣凡治须用活人羌活附子散或加味附子汤急温其下真阳一回火降吃逆自止也如冷极吃逆不止者或兼以硫黄乳香散 
嗅法或灸期门中脘关元气海但要取手足温暖脉生阳回阴退则生矣 

卷六
疟状
属性:x杨x 疟状作止有时非若寒热往来或疏或数而作止无定时也凡感冒之人忽觉毛寒股栗筋节拘挛百骸鼓撼呕不欲食其 
寒不可御未几复转而发热者此即温疟不必谓疟脉自弦或洪数或紧实或虚缓或刮涩皆为疟状但以外证别之用药固有本条 
小柴胡汤如前斟酌加减亦是活法虽然血虚能生寒热败血亦作寒热阴阳相胜一证虽各有一方皆当以川芎为佐太阳病得之 
八九日如疟状发热恶寒热多寒少其人不呕清便欲自可一日二三度发脉微缓者为欲愈也脉微而恶寒者此阴阳俱虚不可更 
发汗更下更吐也面反有热色者未能解也以其不能得小汗出身必痒宜桂枝麻黄半各汤服桂枝汤大汗出脉洪大者与桂枝汤 
如前法若形如疟日再发者汗出必解宜桂枝二麻黄一汤(成 经曰如服一剂病证犹在者故当复作本汤服之桂枝汤汗出后脉 
洪大者病犹在也若形如疟日再发邪气客于荣卫之间也与桂枝二麻黄一汤以解散荣卫之邪) 
x桂枝二麻黄一汤方x 
枝桂(三钱去粗皮) 芍药(三钱) 麻黄(去节一钱六分) 生姜(切三钱) 甘草(一钱六分炙) 杏仁(去 
皮尖四枚) 大枣(二枚擘)上七味以水二钟先煮麻黄一二沸去上沫纳诸药煮取一钟去渣分二服 
病患头热汗出则解又如疟状日晡所发热者属阳明也脉实者宜下之脉虚浮者宜发汗下之与大承气汤发汗宜桂枝汤(虽 
得阳明证未可便为里实审看脉候别内外有脉实者热已入腑为实可与大承气汤下之其脉浮虚者是热未入腑犹在于表也可 
与桂枝汤发汗则愈) 
妇人中风七八日续得寒热发作有时经水适断者此为热入血室其血必结故为疟状发作有时小柴胡汤主之(详妇人伤 
寒) 

卷六
舌苔
属性:x舌上白苔x 
阳明病胁下硬满不大便而呕者小柴胡汤(详胃实)阳明病脉浮紧咽噪口苦腹满而喘发热汗出不恶寒反恶 
热身重若下之则胃中空虚客气动膈短气躁烦心中懊 者栀子豉汤(方见烦)湿家但头汗出背强欲得被覆向火若下之早则 
哕胸满小便不利以丹田有热胸中有寒也 
x诊x 脉阴阳俱紧者口中气出唇口干燥蜷卧足冷鼻中涕出舌上苔滑勿妄治也到七日以来其人微发热手足温者此为欲 
解或到八日以上反大热者此为难治设使恶寒者必欲呕也腹内痛者必欲利也(海藏云恶寒必欲呕者小柴胡汤腹中痛者理中 
汤)脏结如结胸状饮食如故时时下利寸脉浮关脉小细沉紧舌上白苔滑者难治也若无阳证不往来寒热其人反静者不可攻也 
(论见脏结) 
x成x 舌者心之官法应南方火本红而泽伤寒三四日以后舌上有膜滑如苔甚者或燥涩黄黑是数者白热气浅深之故也邪 
气在表者舌上即无苔及邪气传里津液结搏则舌上生苔矣寒邪初传未全成热或在半表或在半里或邪气客于胸中者皆舌上 
白苔而滑也经曰舌上如苔者以丹田有热胸上有寒邪初传入里也阳明病胁下硬满不大便而呕舌上白苔者可与小柴胡汤是 
邪在半表半里也太阳病若下之则胃中空虚客气动膈心中懊 舌上苔者栀子豉汤主之是邪客于胸中也若病在脏宜若可下 
如舌上苔滑者则不可攻是邪未全成热犹带表寒故也及其邪传为热则其舌上之苔不滑而涩也经曰伤寒七八日不解热结在 
里表里俱热时时恶风大渴舌上干燥而烦欲饮水数升者白虎加人参汤主之是热耗津液而滑者已干也若热聚于胃(宜下)则 
为之舌黄是热已深矣金匮要略曰舌黄未下者下之黄自去若舌上黑色者(不治)又为热之极也针经曰热病口干舌黑者死以 
心为君主之官开窍于舌黑为肾色见于心部心部者火也肾者水也水之邪热已极鬼贼相刑故知必死也 
x垣x 下后病嗽加五味子麦门冬如舌上有苔滑者是胸中有寒勿用之胸有微寒加辛热之剂立效舌燥涩如杨梅刺者用生 
姜切浓片蘸蜜于舌上揩之其刺立消神效 
x无x x薄荷蜜x 治舌上白苔干涩语话不真先以生姜浓片蘸蜜水揩洗次用薄荷自然汁与白蜜等分调匀敷之良 
x陶x 伤寒舌上生苔不拘滑白黄黑用井华水浸青布片洗净后用生姜切作片子时时浸水刮擦之其苔自退凡见黑苔如芒 
刺者必死此热毒入深十有九死盖肾水克心火也又舌吐不收者用冰片少许掺舌上即收 
附杜清碧验证舌法 
r白苔舌pt64a1。bmpr 
舌见白苔滑者邪初入里也丹田有热胸中有寒乃 
少阳半表半里之证也宜小柴胡汤栀子豉汤治之 
r将瘟舌pt64a2。bmpr 
舌见红色热蓄于内也不问 
何经宜用透顶清神散治之 
x透顶清神散方x 
猪牙皂骨 细辛 白芷 当归(各等分)为细末和匀令病患先噙水一口以药少许吹入鼻内吐去水取嚏为度未嚏仍用 
药吹入凡瘟疫之家不拘已未患者皆宜用之 
r中焙舌pt64a3。bmpr 
舌见红色内有黑形如小
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