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承气汤（成 诸脉皆属于目伤寒六七日邪气入里之时目中不了了睛不和者邪热内甚上熏于目也无表里证大便难者里实也
身大热者表热也身微热者里热也针经曰热病目不明热不已者死此目中不了了睛不和则证近危恶也须急与大承气汤下
之）趺阳脉浮而涩浮则胃气强涩则小便数浮涩相搏大便则难其脾为约麻仁丸主之（成 趺阳者脾胃之脉诊浮为阳知胃气
强涩为阴知脾为约约者俭约之约又约束之约内经曰饮入于胃游溢精气上输于脾脾气散精上归于肺通调水道下输膀胱水
精四布五经并行是脾主为胃行其津液者也今胃强脾弱约束津液不得四布但输膀胱致小便数大便难与脾约丸通肠润燥）
x麻仁丸方x
麻子仁（二升） 芍药（半斤） 枳实（半斤炒） 大黄（去皮一斤） 浓朴（去粗皮炙一尺） 杏仁（一斤去皮
尖别熬作脂）上六味为末炼蜜丸如桐子大饮服十丸日三服渐加以愈为度（成 内经曰脾欲缓急食甘以缓之麻子杏仁之甘
缓脾而润燥津液不足以酸收之芍药之酸以敛津液肠燥胃强以苦泄之枳实浓朴大黄之苦下燥结而泄胃强也）
阳明证其人喜忘者必有蓄血所以然者本有久瘀血故令喜忘屎虽硬大便反易（去声）其色必黑宜抵当汤主之（方见蓄血）无表里证下后脉数不解消谷易饥六七日不大便者有瘀血宜抵当汤
x许x 有一士家病者二人皆旬日矣一则身热无汗大便不通小便如涩神昏而睡诊其脉长大而实予用承气下之而愈一则
阳明自汗大便不通小便利津液少口干燥其脉亦大而虚作蜜煎三进之下燥粪得溏利而解其家曰皆大便不通何以治之异予
曰二证虽相似然自汗小便利者不可荡涤五脏为无津液也然则伤寒大证相似两证稍有不同宜予细斟酌正如格局看命虽年
月日时皆同而贵贱穷通不相侔者于一时中有浅深故知不可不谨
x便初硬后溏x
仲景论中有四证内有二证不言小便一证言小便不利一证言小便少其二证不言小便者阳明病潮热不大
便六七日与小承气汤不转失气者此但初硬后必溏不可攻之此胃中邪热未作实者也又太阳病下之心中懊 而烦腹满者初
硬后必溏此虚烦热在上胃中无燥屎者也其一证小便不利者阳明病中寒不能食小便不利手足 然汗出此欲作痼瘕必大便
初硬后溏所以然者以胃中水谷不别故也又一证言小便少者服承气汤一升若不大便六七日小便少者虽不能食但初硬后必
溏未定成硬攻之必溏须小便利屎定硬乃可攻之是知仲景测大便法皆以小便觇之如小便清知不在里利不止者利其小便小
便数少津液当还入胃中必大便皆可验者然小便利屎定硬固为可攻亦有小便自利大便硬而不可攻者何哉阳明病自汗或发
汗小便自利此为津液内竭虽硬不可攻之当须自欲大便宜蜜煎导盖非里实故不可攻也太阳病又一证云若吐若下若发汗微
烦小便数大便硬与小承气汤和之此两证汗后大便硬小便利皆同而治法不同者后证为有传邪故微烦又因发汗吐下后小便
数内亡津液大便硬是热邪入里故以小承气利之至若前证小便自利以无传邪故无烦证大便虽硬不得为里热但肠头干燥正
可用蜜导也读仲景书者宜详究焉
卷三阳明病
不得卧
属性：不得眠阴阳皆有之正病于不得眠者阳明也若少阴当病于欲寐今乃不得眠缘阳气入少阴经非少阴正病也有因汗下而
然者有不因汗下而然者有因火逆而然者治见本条但不得眠皆为热证其有太阳汗下之后昼日燥躁不得眠一证虽用干姜附
子汤盖复其汗下所亡之阳非治其所感之寒病也不得眠为常证然少阴脉沉细自利烦躁不得眠者死伤寒发热下利厥逆烦躁
不得卧者亦死俱为正气弱阳不能复故也 活人云汗为火之液汗多则神昏故不眠大热则神不清故不眠大下则动血心主血
故不眠瘥后热气未散阴气未复故不眠
x太阳x 病二三日不得卧但欲起心下必结脉微弱者此有寒分也桂枝加浓朴杏子汤 伤寒脉浮以火劫之惊狂起卧不得
安者桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤 下后复发汗昼日烦躁不得眠夜而安静不呕不渴无表证脉沉微身无大热干姜附
子汤 衄家不可汗汗则额上陷脉急紧直视不 不得眠（黄芩芍药汤）伤寒下后心烦腹满卧起不安者栀子浓朴汤 发汗吐
下后虚烦不得眠反复颠倒心中懊 栀子豆豉汤太阳病发汗后胃中干燥不得眠欲饮水者少与之则愈
x阳明x 身热目疼鼻干不得卧尺寸脉俱长者阳明受病也病患小便不利大便乍难乍易时有微热喘冒不能卧者有燥屎也
宜大承气汤 阳明病脉浮而紧咽燥口苦腹满而喘发热汗出不恶寒反恶热身重若加烧针必怵惕烦躁不眠宜栀子豉汤
x少阴x 病欲寐二三日后心烦不得卧者黄连阿胶汤主之
x黄连阿胶汤方x
黄连（四两） 黄芩（二两） 芍药（二两） 阿胶（三两） 鸡子黄（二枚）上五味
以水五升先煮三物取二升去滓纳胶熔尽少冷纳鸡子黄搅令和温服七合日三服（成 阳有余以苦除之黄连黄芩之苦以除热
阴不足以甘补之鸡子黄阿胶之甘以补血酸收也泄也芍药之酸收阴气而泄邪热也 然服鸡子黄其病有不愈者今议加当归
人参茯苓白术各等分与前药四味服之立效）
少阴病下利欲寐六七日后咳而呕渴心烦不得眠者宜猪苓汤（论见下利）少阴病但欲寐脉沉细不烦欲吐至五六日自利
复烦躁不得寐者死 发热下利厥逆烦躁不得卧者死
x吴x 太阳脉浮数身疼无汗烦躁不眠者宜汗之则愈 阳明标热头额痛目疼身热鼻干不得卧脉长者宜葛根解肌汤汗之
若自汗脉洪数表里俱热烦渴舌燥饮水者白虎加人参汤主之若蒸蒸发热大便秘硬者调胃承气汤下之外有伤寒已解或因食
复剧烦闷干呕口燥呻吟错语不得眠者黄连解毒汤主之若表里大热舌燥饮水者人参白虎汤合解毒汤主之 凡少阳发热口
苦心烦不得眠脉弦数者小柴胡加黄连山栀子之类若虚弱人津液不足者加麦门冬酸枣仁之类 太阳病发汗后不得眠脉浮
数微热烦渴小便不利者五苓散主之脉数大者人参白虎汤或竹叶石膏汤不可用五苓也 凡汗下后虚烦不得眠者加味温胆
汤酸枣仁汤栀子乌梅汤朱砂安神丸之类选而用之
x附x
x酸枣仁汤x 治虚烦扰奔气在胸中不得眠者
酸枣仁（炒） 人参 茯苓（各一钱半） 桂心（五分） 石膏（二钱半） 知母 甘草（各一钱） 生姜（三片）
上作一服水二钟煎至一钟去滓临卧服
x千金流水汤x 治虚烦不得眠
麦门冬（去心） 半夏 甘草 黄连 远志 人参 萆 （以上各一钱） 茯神 酸枣仁（各一钱半） 桂心（五
分） 生姜（三片） 米（一合）上用长流水二钟半先煮水令蟹目沸以杓扬万遍取汤二钟煎药至一钟去滓温服
x加味温胆汤x 治太阳病后虚烦不得眠此胆寒也
半夏（洗） 酸枣仁（炒各一钱半） 绿枳实 陈皮 甘草（各一钱） 人参（二钱半） 茯神（二钱） 竹茹（一
团） 生姜（三片）上用水二钟煎至一钟去滓温服若心烦内热者倍加黄连麦门冬若口燥舌干者去半夏加麦门冬五味子天
花粉若表热未清者加软苗柴胡若内虚大便自利者去枳实加白术茯苓若内实心烦颠倒者加山栀仁
x酸枣汤x 治吐下后昼夜不得眠
酸枣仁（炒二钱半） 麦门冬 茯神 当归身（各二钱） 甘草 知母 川芎（各一钱半） 干姜（三分） 生姜
（三片）上煎法同前
x栀子乌梅汤
栀子 黄芩 甘草 人参 麦门冬（各一钱） 柴胡（二钱） 乌梅（二枚） 生姜（三片） 竹叶（十四片）上
煎法同前
x黄连解毒汤x 治大热干呕错语呻吟不得眠
黄连（二钱半） 黄芩 黄柏（各半两） 栀子（四个）水二盏半煎至一盏半去滓分二服
卷三阳明病
自汗
属性：（附盗汗 头汗 手足汗 无汗 不得汗）
卫气者护卫皮肤肥实腠理禁固津液不得妄泄邪气干之则不能卫固于外由是津液妄泄 然润 然出不因发散而
自汗出也伤风则发热自汗中 则汗出恶风而渴风湿甚者则汗多而濡是风与暑湿为邪皆令自汗惟寒邪伤荣而不伤卫是以
肤腠闭密汗不出也始虽无汗及传入里而为热则荣卫通腠理开亦令汗自出矣自汗又有表里之别虚实之异若汗出恶风及微
恶寒者皆表未解宜发散至于漏不止而恶风及发汗后恶寒者表虚也宜温之此皆邪气在表若汗出不恶风寒者此表解里病下
之则愈如阳明发热汗出此为热越及阳明发热汗多急下之者是也自汗虽常证或汗出发润如油如贯珠着身不流皆为不治必
手足俱周遍身悉润 然一时汗出热已身凉乃为佳兆
x身热汗出�