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x帝曰∶善。x
上文未言燥痹，于此明之，帝故曰善。
卷之四
痿论第四十四篇
属性：承上编痹证而论痿证也。痿者，四肢痿弱，举动不能，如痿弃不用之意。肺为脏之长，故五脏因肺热
叶焦，发为痿 ，阳明为五脏六腑之海，主润宗筋，为诸脉之长，故治痿独取阳明。
x黄帝问曰∶五脏使人痿，何也？x
痿证发于脏，故问五脏使人痿。
x岐伯对曰∶肺主身之皮毛，心主身之血脉，肝主身之筋膜，脾主身之肌肉，肾主身之骨髓。x
五脏在内，各有所主，皮毛血脉筋膜肌肉骨髓，肺心肝脾肾之所主也。
x故肺热叶焦，则皮毛虚弱急薄，着则生痿 也。x
举动自如，皆脏气和于内而主于外，故肺热叶焦，是肺脏病于
内矣。病于内，则肺主皮毛，虚弱急薄应于外，若更留着不行，则
生痿 。 ，两足废弛也。
x心气热，则下脉厥而上，上则下脉虚，虚则生脉痿，枢折挈，胫纵而不任地也。x
折，音舌。心气热，是心脏病于内矣。病于内，则心主之血脉应于外，下脉厥而上，言血脉在下者，
厥逆而上也。上则下脉虚，言厥逆而上，则在下之血脉虚也。下脉虚，则生脉痿灸。经脉血脉，
不能升降开合，为枢断折而收挈。断折挈，是以胫骨纵缓，而不任地也。
x肝气热，则胆泄口苦，筋膜干，筋膜干则筋急而挛，发为筋痿。x
肝气热，是肝脏病于内矣。肝热，则胆亦热，故胆气上泄而口苦，肝病于内，则肝主之筋膜应
于外，故血液竭而筋膜干，筋膜干则筋急而拘挛，故发为筋痿。
x脾气热，则胃干而渴，肌肉不仁，发为肉痿。x
脾气热，是脾脏病于内矣。脾热，则胃亦热，故胃干而渴，脾
病于内，则脾主之肌肉应于外，故肌肉不仁。不仁，不知痛痒也。由是，则发为肉痿。
x肾气热，则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿。x
肾气热，是肾脏病于内矣。病于内，则肾主之骨髓应于外，其
腰脊不能举动，因于骨枯而髓减，由是则发为骨痿，此五脏之所以使人痿也。
x帝曰∶何以得之？x
五脏之热，何以得之？
x岐伯曰∶肺者脏之长也，为心之盖也，有所失亡，所求不得，x
x则发肺鸣，鸣则肺热叶焦，故曰五脏因肺热叶焦，发为痿 ，此之谓也。x
长，上声下同。肺朝百脉，故肺者脏之长也。肺位居高，故为心之盖也，有所失亡，所求不得，致
心气内郁，火刑肺金，则发肺鸣，肺鸣如火熔金而有声也。故鸣则肺热叶焦，上文言肺热叶焦，
着则生痿 ，此言肺为脏之长，故曰五脏因肺热叶焦，发为痿 ，即此肺为脏长之谓也。五脏因肺热叶焦
而发为痿 ，是五脏皆受气于肺，而痿 之证，不但由于肺热，且由五脏之热矣，此明上文肺热成痿之意。
x悲哀太甚，则包络绝，包络绝则阳气内动，发则心下崩，数溲x
x血也。故本病曰，大经空虚，发为肌痹，传为脉痿。x
包，旧本讹胞，今改。数，音朔。悲哀太甚，则心气内伤，故包路绝。包络，心包之络也。包络绝，则
血外溢，而阳热之气内动，其发病也，则心气下崩。下崩则数溲血也，故本经《本病论》曰，大经
空虚，发为肌痹，传为脉痿。大经空虚，犹之包络绝也。包络绝，而血下溲，则不能外充肌肉，故发为肌痹，
更不能内荣经脉，故传为脉痿，此明上文心热成痿之意，按本经有《本病论》，原遗阙，今搜捕，并无此言。
x思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋弛纵，发为x
x筋痿，及为白淫，故下经曰，筋痿者，生于肝使内也。x
下经不可考矣，余俱仿此。思想无穷，所愿不得，则怫郁于内，肝气伤矣，意淫于外者，其意淫纵
于外，不静存也。入房太甚，宗筋弛纵者，房劳过度，阴器衰弱也。夫入房太甚，宗筋弛纵，则发为筋痿，
意淫于外，相火不宁，则为白淫，故下经曰，筋痿者生于肝使内也。此明上文肝热成痿之意。
x有渐于湿，以水为事，若有所留，居处相湿，肌肉濡渍，痹而不仁，发为肉痿，故下经曰，x
x肉痿者得之湿地也。x
渐，进也。有进于湿，则以水为事，其水若有所留，其湿则居
处相湿，为是则肌肉濡渍，痹而不仁，发为肉痿，故下经曰，肉痿者，得之湿地也，以明上文脾热成痿之意。
x有所营运，劳倦逢大热而渴，渴则阳气内伐，内伐则热舍于肾。x
x肾者，水藏也。今水不胜火，则骨枯而髓虚，故足不任身，发为骨x
x痿，故下经曰，骨痿者生于大热也。x
有所远行，则身体劳倦，复逢大热，则津竭而渴，渴而阳气内
伐。伐，功伐也。阳气内伐，则热舍于肾。夫肾者水脏也，今水不胜火，则骨枯而髓虚，是以足不任身，
发为骨痿，故《下经》曰∶骨痿者，生于大热也。以明上文肾热成痿之意。
x帝曰∶何以别之？x
别，音逼。伯论五脏之痿，皆从内起，帝欲征之于外，故问何以别之？
x岐伯曰∶肺热者，色白而毛败。x
欲别其外，当验其色，故肺热者，面色白面毛败。白者肺之色，皮毛者，肺之合也。
x心热者，色赤而络脉溢。x
赤者，心之色。络脉者，心之合也。
x肝热者，色苍而爪枯。x
苍者，肝之色。爪者，筋之余也。
x脾热者，色黄而肉蠕动。x
黄者，脾之色。肉者，脾之合也。
x肾热者，色黑而齿槁。x
黑者，肾之色。齿者，骨之余也。
x帝曰∶如夫子言可矣，论言治痿者，独取阳明何也？x
论，疑即《本病论》，五脏之热征于外合，固可见矣。夫子既各举本病论证五脏之痿，而论文言治
痿者独取阳明，则何也，
x岐伯曰∶阳明者，五脏六腑之海，主闰宗筋。宗筋主束骨而利机关也。x
闰，润同，阳明者，胃也。受盛水谷，故为五脏六腑之海。皮肉筋脉骨，皆资于水谷之精，故
阳明主润宗筋。宗筋前阴之总筋，故主束骨而利机关也。痿，则机关不利，筋骨不和，皆由阳明不能
濡润，所以治痿独取阳明也。
x冲脉者，经脉之海也，主渗灌 谷，与阳明合于宗筋。x
阳明不但为五脏六腑之海，又为奇经八脉之长。《灵枢·海论》云，冲脉者为十二经之海，故日
冲脉者经脉之海也，冲脉之血，主渗灌
谷，与阳明合于宗筋。《灵枢·五音五味》篇云，宦者，去其宗筋，伤其冲脉，故须不生，是知冲脉会于
宗筋。又云∶天宦者，其任冲不盛。宗筋不成，故须不生，是知冲脉为是，任脉亦如是。
x阴阳总宗筋之合，会于气街，而阳明为之长。x
阴阳，阴跷阳跷，阴维阳维也。其脉皆从下而上，至于脐腹，故阴阳总宗筋之会，会于气街。气街者，
腹气有街，脐左右之动脉，而阳明为之长。经脉论云，阳明之脉，起于胃口，下挟脐，循
腹里，至气街中而合。
x皆属于带脉，而络于督脉。x
气街者，皆属于带脉之循行，是阳明又为带脉之长，带脉，如
束带然，前终脐腹，后环腰脊，围身一周而终于督脉，是阳明又从带脉而主于督脉也。
x故阳明虚，则宗筋纵，带脉不引，故足痿不用也。x
阳明主润宗筋，故阳明虚则宗筋纵。纵者不能束骨而利机关也。宗筋纵，则带脉不引。不引者，不
能延引而环约也。夫宗筋纵，带脉不引，故足痿不用，致成痿 ，所以治痿独取阳明。
x帝曰∶治之奈何？x
治痿独取阳明，而阳明虚，则何以治之？
x岐伯曰∶各补其荣，而通其俞，调其虚实和其逆顺，筋脉骨x
x肉，各以其时受月，则病已矣。x
各补其在内之荣血，而通其在外之俞穴。正虚，则补以调之；邪实，则泻以调之；逆者，和之使顺；
顺者，和之不使逆。由是而肝主之筋，心主之脉，肾主之骨，脾主之肉，各以其四时受气之
月，而施治之，则病已矣。受气者，筋受气于春，脉受气于夏，骨受气于冬，肉受于长夏也。
x帝曰∶善。x
但言筋脉骨肉，不言肺主之皮，以肺为五脏长，五脏因肺热叶焦，发为痿 ，帝故默会其义而善之。
卷之四
厥论第四十五篇
属性：承痹证、痿证而论厥证也。经脉，阴阳之气，不可偏胜。阳气
损，阴气独在，则手足寒厥，或令人腹满；阴气衰，阳气独胜，
则手足热厥，或令人暴不知人。经脉厥而形诸病，则有厥状，气机
逆而形诸病，则有病能，故终举手足六经之厥状病能以明之。
x黄帝问曰∶厥之寒热者何也？x
厥，犹逆