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414-医学读书记-第章

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氏辛甘酸苦之用是已,若春宜温、夏宜热、冬宜寒之谓,是助之也,岂逆之谓哉! 

卷下
五行问答
属性:客曰∶五行生克之说,非圣人之言也,秦汉术士之所伪撰也。余曰∶于何据也?曰∶《 
易》 
言八卦,而未及五行,《洪范》言五行,而未及生克,是以知其为无据之言也。曰∶子曷不 
观诸河图、洛书乎?河图之数∶一、六居下,水也;二、七居上,火也;三、八居左,木也 
;四、九居右,金也;五、十居中,土也。洛书之数∶戴九、履一。一,水之生数也;一之 
右七,七,火之成数也;七之右为九,九,金之成数也;九之右为三,三,木之成数也;五 
居于中,五,土之成数也。夫河图逆而左旋,以次相生;洛书顺而右转,以次相克。克者反 
顺,生者反逆,此造化之妙也。且河图左旋相生,而其对待则皆相克;洛书右转相克,而其 
对待则皆相生。是以生机恒寓于消落之中,而生气每藏于盛长之内。生而无克,则有进无退 
而气易尽;克而无生,则消者不长而机以穷。生也克也,天地自然之理,莫如其然,而不得 
不然者也。子又何疑焉? 
曰∶河图、洛书,古未必有此,亦秦汉人所撰,以神其说者乎!曰∶《易》不云乎,河 
出图 
,洛出书。圣人则之,何子之不察也?且五行生克,天地之数也;河图、洛书、亦天地之数 
也。未有图、书以前,天地之数,昭然已备;即图、书至今不出,而图、书之象,昭然亦备 
。图、书可假,天地之数不可假也。夏之暑,肇于春之温,冬之寒,始于秋之凉,气之默运 
然也;一阳转而土膏僭动,天气肃而海水西盛,杲日出而霜露立消,凉风至而万木凋落,象 
之显呈也。而又何疑于图焉? 
曰∶水生于天者也,岂生于金乎?方诸取水,月为水母,月亦生于金乎?水生木,未有木 
生于 
江湖波涛者!水辅土以生木,而专归之水可乎?曰∶天者,干之体也;月者,金之精也;坤也 
者,万物皆致养焉。五行皆不能离土而生,独木然也哉! 
曰∶岱石出火,汉井出烟,是土生火也;海中阴晦,波如火燃,是水生火也;火热而水 
干, 
是火反克水也;水冲而土溃,是水反克土也;丛灶燎原,火亦克木;锄圊耜田,金亦克土。 
生克之道,不亦乱而无序乎?曰∶河图、洛书,水上,火下,木东,金西;天地之位,前南 
,后北,左东,右西。其序秩然而不可紊乱者也。其序秩然不可紊乱,则其生、其克,亦循 
序旋转而不可紊乱者也。若深井有火,高原出泉,则二气相更之妙耳!火燃水干,水冲土溃 
,则盛衰胜复之常耳!是以穷五行之变则可,以为是即五行之事则不可也。且所谓相克者, 
不过制其太过,而使归于平,非斩绝灭竭之谓也。又以抑其浮盛,而使还于根,以为生发之 
兆,虽相克而实相成也。若金斫、土掩、火燃、水冲,此立尽之数,岂足语造化生成之妙哉 
! 

卷下
通一子杂论辨
属性:君火凝命于心,为十二官禀命之生;相火一位于命门,一寄于三焦,为十二经生气之原 
。由 
是神机不息,而造化成焉,此千古不易之道也。而通一子之言,总言大体,则相火寄在命门 
;析言职守,则脏腑各有君相。若然,则二十官有十二君相矣!五脏六腑将乱而自用,心君 
不 
其守府乎?曰∶凡以心之神,肺之气,脾胃之仓廪,肝胆之谋勇,肾之伎巧变化,皆发见之 
神奇,使无君相,何以能此?不知心、肺、脾、肝、胃、胆、肾之能变化出入者,皆禀心之 
君火以为主,命门、三焦之相火以为用,犹庶司百职,共禀大君之命而效成于下,岂一脏有 
一君相之谓哉?即尔谓脏腑各有相可矣,而谓脏腑各有君可乎?夫立言所以明道,若此者求之 
太深,出之反晦,亦贤知之过也。 
元气是生来便有,此气渐长渐消,为一生盛衰之本。元精者与气俱来,亦渐长渐消,而 
为元 
气之偶。元神者,元气、元精之灵者也,能变化往来,而为精气之主也。景岳谓无形之火, 
神机是也,亦曰元气;无形之水,天癸是也,又曰元精。元精、元气,即化生精气之元神也 
。以神为火,以气为神,以精为无形,以精、气为神所化,语殊未莹。 
丹溪之治吞酸,必以黄连为君,而以吴茱萸佐之;治心腹痛症,谓宜倍用山栀,而以炒 
干姜 
佐之。夫既谓其热,寒之可也,何又并用如此?余谓丹溪所治吞酸、心腹痛,并皆火热郁结 
之病。火热则宜清,郁结则宜散,茱萸、干姜,盖资其散,不资其热也;且既曰佐矣,则所 
用无多,自无掣肘矛盾之虞,而有相助为理之益。屡试屡验,不可废也。 
曰∶头、目、口齿、咽喉等症,方书悉云风热,多以升降并用,逆从兼施,独不虑升者 
碍降 
,降者碍升乎?从者碍逆,逆者碍从乎?以愚所见,风热交炽之症,多有挟身中之阴火上从, 
而为面赤、足冷者。古方之升降并用者,所以散其外,且以安其内也。若升而无降,则有躁 
烦、厥逆之变;降而无升,则有瞀闷、喘逆之忧。不可不知也! 
丹溪之所谓阳有余、阴不足者,就血与气言之也;景岳之所谓阳不足、阴有余者,就神 
与形言之也。形神切于摄养,气血切于治要,各成一说而已矣。 
痢之为病,气闭于下,而火复迫之,是以腹痛里急、糟粕不出而便肠垢也。其源皆由于 
暑湿, 
与疟病俱发于夏秋。盖伤于经络则成疟,而入于肠脏则为痢也。经络之邪,可散而愈,故治 
宜辛苦温之药;肠脏之热非清不愈,故治宜辛苦寒之药。亦发表不远热,攻里不远寒之意。 
河间之主用清寒,盖亦有见于此。景岳不审痢病之所从来,而以五脏五行为说,谓惟心可言 
火,其余则均不可言火。此但足资辨论而已,岂足补于治要哉! 
脉来动而中止,更来小数,中有还者反动,名曰结阴也;脉来动而中止,不能自还,因 
而复 
动,名曰代阴也。得此脉者,必难治。盖结脉止而即还,不失至数,但少差池耳!代脉止而 
不还,越期乃还,有此绝而彼来代之意。此余之所亲历有如是者也。而景岳云∶凡见忽大、 
忽小、乍迟、乍数,更变不常者,均谓之代。似此伦乱旧法,未足多也。 
上、下、来、去、至、止六字,景岳因滑氏之言,而复传其蕴。而来、去二义,尤为精 
切。 
曰∶风之与寒,本为同气,但风邪浅而寒邪深,浅属阳而深属阴耳!此言最为明了。 
今时皆合并病之名,语详则理确。 
曰∶气虚于中,不能达表,非补其气,肌能解乎?血虚于里,不能化液,非补其血,汗 
能生 
乎?又有火盛而水涸于经者,譬如干锅赤裂,润自何来?但加以水,则郁蒸沛然,而气化四达 
。又曰∶或发表,或微解,或温散,或凉散,或补中托里,而为不散之散,或补阴助阴,或 
为云蒸雨化之散。此公于发表一法,独能得其精奥,故其言之尽而无敝、确而可守如此。 
口眼歪斜之病,按仲景云,络脉空虚,贼邪不泻,或左或右,邪气反缓,正气即急,正 
气引 
邪, 僻不遂;及前贤针灸膏摩之法,俱云左歪治右,右歪治左。以余所见,凡手废在左者 
,则口眼歪于右;废在右者,则口眼歪于左。大法散邪养血,往往获愈,若纯施补,则留连 
转剧。而景岳乃云以药治者,左右皆宜从补;以艾治者,当从其急处而灸之。余常谓景岳之 
学,得于推测者,此类是也。 
中风者,风从外入,天地之邪气也;类中风者,风自内生,肝脏之厥气也。肝之生气暴 
而病 
速,肝气即厥,诸气从之,诸液又从之;诸气化火,诸液化痰,辐凑上焦,流溢经络,如风 
雨之骤至,如潮汐之乍涌,而不可挡也。岂特如景岳所谓气血虚而已哉?昔贤于此症,或云 
火,或云痰,或云气虚。三者诚俱有之,余惜其终属模糊,而未中肯綮也。 
补下治下制以急,大承气之无甘草,肾气丸之有苓、泽,盖谓此也。左归、右归二饮, 
亦仿 
肾气之意,乃去泽泻之咸,而加甘草之甘,既减下趋之势,更与缓中之权,虽与之归,其可 
得乎哉? 
补中益气用 、术,其意在求阳也,故加升、柴以引之;补阴益气用地、药,其意在求 
阴也 
,而亦用升、柴,是将之燕而越其指也。或曰阴气必资阳气而后升,则是附子、桂心之任, 
而非升、柴之轻脱所得而与者已。若谓阴虚而邪留者设,则是古方柴胡四物之例,以为补阴 
散邪则
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