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227-阴证略例-第章

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属性:夫厥者,有阴有阳。初得病身热,三四日后,热气渐深,大便秘结,小便黄赤,或语言 
谵妄而反发热者,阳厥也。初得病,身不热,三四日后,阳气渐消,大便软利,小便清白,或语 
言低微而不发热者,阴厥也。二证人多凝之,以脉皆沉故也。然阳厥而沉者,脉当有力;阴 
厥而沉者,脉当无力也。若阳厥,爪指有时而温;若阴厥,爪指时时常冷也。仲景云∶伤寒 
三二日、四五日厥者,必发热,前热者后必厥,厥深者热亦深,当下之,宜承气汤。又云∶ 
伤寒脉滑而厥者,里有热也,白虎汤主之。仲景云∶伤寒下利清谷,里寒外热,手足厥而脉 
微微者。里有寒也,汗出而厥者同。又云∶阴病下利而脉微者,里有寒也,白通汤主之。 
一法无脉利不止,白通加猪胆汁,以其咽干而烦也。 
以上病急,或尤急,多有此形状等类。 


论阴证发渴
属性:夫足少阴肾经,其直行者,上贯肝膈入肺中,系舌本,肾恶燥,故渴而 
引饮。经云∶口燥舌干而渴,尺寸脉俱沉,则知肾受热邪,为阳证也,当下之。 
阴证口干舌燥,非热邪侵凌肾经也,乃嗜欲之人,耗散精气,真水涸竭,元气阳中脱( 
坎内阳爻是也。)饮食伤冷,变为枯阴,阳从内消者,或不渴,阳游于外者,必渴而欲饮也。然 
欲饮,则饮汤而不饮水,或有饮水者,纵与不任,若不忍戒,误多饮者,变由是而生矣。此 
等舌干欲饮冷水,抑而与之汤,及得饮汤,胸中快然,其渴即解。若以渴为热,汤能解之乎 
?不惟不能解其渴,其热从而愈甚矣。以是知为阴证也,夫何疑之有! 


论阴证咳(一作吃)逆
属性:(许学士退阴与正元同煎,以治阴证咳逆) 
夫逆病咳逆,火炎上使阴气不内也。阴气者,即吸入之阴气也。阴证内寒,与吸入之阴 
同类 
逆者,胃热失下也。阴气先绝,阳气后亦将竭,火独炎上,逆出阴气而为咳逆也。阴证者, 
内已伏阴,阴气太甚,肾水擅权,肝气不生,胃火已病,丁火又消,所有游行相火,寒邪迫 
而萃集于胸中,亦欲尽也。故令人发躁,大渴引饮,并去盖覆,病患独觉热,他人按执之, 
身体肌肉骨髓血脉皆寒。此火即无根之火也,故用丁香、干姜之类热药温胃,其火自下,咳 
逆方止。非若凉膈、泻心,以治阳证,自上而下,泻退其火,阴气乃生。阴证咳逆,从呕哕 
而生,胃寒呕哕不已,咳逆继之,其声怏怅连续不已,声末而作咳逆,古人云烦冤是也。烦 
冤者,有情不能诉,有怀不能吐,故为怏怅,唯阴证阳脱而咳逆者,其状似之。阳证咳逆, 
内热与上热相接,咳逆止在喉中;阴证咳逆,呕从内出,或先作去声,或与去声相并而至喉 
中,故用温胃益肺之药主之。中既温,天五之气与残火自下,又与胃中温药相接,变而阳气 
生也。殆无异丧家之人,遑遑无根据,契昔挽留,故都是反与相并立而干成其事,阴气始退, 
阳气渐生,脉亦从之而得以获生也。 
《灵苑》治阴咳逆,x匀气散x 
川乌头(尖者三个,炮制,去皮脐) 
上为细末,每服二钱,黑豆二十一粒,糖沙鸡头入大水一盏,同煎至六分,承热细细饮之。 
《本事》治阴毒吃逆。 
川乌头 干姜 附子(俱炮) 肉桂 芍药 甘草(炙) 半夏 吴茱萸 陈皮 大黄 
上各等分,为末。每服一钱,水一盏,生姜三五片,煎至七分,去浊滓取清,热呷。 


论阴证发热
属性:《活人》云∶发热恶寒者,太阴也;身热汗出 然者,阳明也;脉细头痛呕而发热 
问∶阴证有发热者,何也? 
答曰∶太阴、厥阴皆不发热,只少阴有发热二条,仲景谓之反发热也。少阴始得之,发 
热脉沉者,麻黄附子细辛汤主之。少阴病下利清谷,里寒外热,手足厥逆,脉不出者,通脉四逆 
汤主之。断云∶大抵阴证发热,终是不同,须脉沉细,或下利,手足厥。另有阴躁发热,欲 
坐井中一条。此例当在少阴条下。 
仲景云∶吐利汗出,发热恶寒,四肢拘急,手足厥逆,四逆汤主之。又云∶吐利,小便 
复利而大汗出,下利清谷,内寒外热,脉微欲绝者,四逆汤主之。病发热头痛,身体不痛疼,当 
救里,四逆汤主之。下利清谷,里寒外热,汗出而厥者,通脉四逆汤主之。大汗出,热不去 
,内拘急,四肢疼,又下利厥逆而恶寒者,四逆汤主之。 


论阴证大便秘
属性:阴阳二结,寒热不同,为躁一也。盛暑烁金,严冬凝海是也。 
举阳证经云∶其脉浮而数,能食不大便者,此为实,名阳结;其脉沉而迟,不 
能食 
,宜理中丸主之。叔和云∶弦冷肠中结。洁古云∶脉沉弦,不能食而不大便,则为阴冷结也 


论阴脉小便不通
属性:举阳证 假令阳病者,太阳之标不解,复入于本,发热恶寒而渴,五苓散主之。 
是湿热在下,故令秘而不通。余证不通者,随经而治之。若阴证不通者,脉迟细,浮中沉不一, 
阴气已盛,阳气欲绝,小盒饭自利,而色白反不通者,阴无以化,凝泣枯涸,如水之结冰, 
津液不行,故闭而不通也,当用热药主之。阴得阳而化,津液乃行,所以便也。大不可用利 
小便之药利之,四逆汤加茯苓是也,与仲阳硫黄丁香豆蔻散,内有滑石同意。大抵非茯苓、 
滑石二药利小便也,盖二味引热药下行,不入他经,为效速也。 
经云∶阳明中寒者不能食,小便不利,手足然 汗出,欲作痼瘕,即是中寒,与此同意 
。《 
曰∶肾主大小二便难。阴阳二证,在其中矣! 
成无己云∶阴阳相杂为之和,阴阳相离为之结。火亦有下收字处,以其心虚也。 
仲景真武汤加减例云∶小便自利者,去茯苓一味。四逆散加减法∶小便不利者,加茯苓 
。小柴胡加减法,小便不利者,加茯苓。(《活人》云∶阴证腹痛,小便不利者,真武汤也。) 
《活人》云∶若阴证加以小便不通,及阴事缩入小腹,绞痛欲死者,更以脐下二寸石门 
穴,大假急灸之,仍须与返阴丹、当归四逆加吴茱萸生姜汤,慎勿与寻常利小便药也。寻常利小 
便药,多用冷滑之剂。此是阴毒瓦斯在小腹所致也,当知。 
仲景风湿相搏,骨节疼烦,不得屈伸,近则痛转剧,汗出短气,小便不便,恶风不欲去 
衣,或身肿者,甘草附子汤主之。 
海藏云∶加茯苓尤佳。发汗病不解,反恶寒者,虚也,芍药甘 
海藏云∶加大黄 尤佳。若腹痛者,尤宜此汤。仲景云∶阳明中寒者不能食,小便不利 
,手足 然汗出,欲作痼瘕,即是中寒也。 


论阴证小便赤
属性:举阳证,伤寒外感,四肢微厥,邪热入里,大便燥,小便赤而涩少,是谓热也。 
惟阴证内感,阳走于外,虚热在皮毛之间,肺气受邪,下输于膀胱,故令小便如灰汁,兼胃虚不 
能食。戊与癸合,虚邪所化,赤如灰汁,色虽如此,但溺时或剂茎中不涩而快利也。 


论后出余气而解
属性:病患服温热之药,时有下气者,知阴气出也。韩氏治下焦寒,用灰包熨法,得下利一两 
行,小便一两次,及少有汗,阴气出而下泄,知其为必解也。予以是知服调中、理中及诸附子等 
药 
谵语,阳证者当去盖覆,令胸臆两手微露见风,以手按执之,久之肌肉骨间不热者,即非阳 
证,真阴证也。 
上此一条,后辨谵语形状。 


论狂言若有所失
属性:恍惚狂言,若有所遗,妄闻妄见,意有所期,及从而叩,或忘或知,神去而溃,命将何 
根据! 
神者亡。正谓是也。 
问∶内感阴证,有汗而解,有无汗而解者,何也? 
答曰∶有汗而解者,或壮年津液尚全,或温之早而得治,或传不逆而顺经,或素得养而 
强本,所以俱汗而解也。无汗而解者,或老年血气俱衰,或温之迟而失治,或经过期而不传,或素 
无养而亏本,所以俱无汗而解也。有汗而解者,间有所遗;无汗而解者,邪岂能尽?故神痴 
而弱,不能复旧,须待饮食渐增,因食微润,然后定其中外,各守其乡。医者不可不知! 
《衍义》曰∶太阴元精石合他药,涂大风疾,别有法。阴证伤寒,指甲面色青黑,六脉 
沉细而疾,心下胀满结硬,躁渴,虚汗不止,或时狂言,四肢逆冷,咽喉不利,腹疼痛,亦须佐 
他药兼之。《图经本草》已有法,惟出解州者良。 
古方不用,今《活人伤寒》其着者,治伤寒三日,头痛壮热,四肢不
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