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神经衰弱和强迫观念的根治法-xuenzai-第章

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6年在宾夕法尼亚大学建立了第一个临床心理诊治所,首次提出了“临床心理学”这一术语,后被人尊称为美国的“临床心理学之父”。
  本世纪初,美国耶鲁大学商科学生皮尔司(C·W·Beers)于1908年发表了文笔流畅的名著《一颗失而复得的心》,揭露了精神病人的悲惨遭遇和非人生活等不公平对待的情况。引起社会舆论重视,展开了全国范围的心理卫生运动,并成立了领导推动这一运动的世界第一个心理卫生协会。另外,由于童工增多和教育失误,儿童问题也成为严重社会问题之一。1909年芝加哥成立了第一个儿童行为指导诊疗所。但在本世纪初的30年内,临床心理学还是个规模较小、发展较慢的领域。二战发生后,临床心理学工作都和临床心理治疗工作才日益发展。50年代以后,临床心理学的领域、队伍、学术研究、专业技术和医疗工作才出现了迅猛发展的局面。
  在上述过程中,西方强烈反对生物医学物理疗法,创始了新的精神疗法的是弗洛伊德(S。Frevd,1856~1930)。开始他曾研究用催眠术治疗歇斯底里。1885年去法国巴黎后,发现了心理障碍的性基础。回国后,放弃催眠术,改用自由联想的谈话法。这是他事业发展的重要一步。1900年他出版了《释梦》,1901年出版了《日常生活的精神病理学》,1905年又出版了《关于性作用的三篇论文》。1909年应邀赴美,从而将精神分析传入美国。发展到1920年,精神分析已不仅仅是一种疾病疗法,并已作为一种理解人类动机和人格的理论体系雏形流传于世。但是因门徒反对其性基础观点而流派分裂、学说被修正。尤因心理动力学在解释疾病心理机制上缺乏科学根据,只凭逻辑推断,故其在学术上的影响已成为历史。其具体疗法亦因时间长、费用高、缺乏评判标准等,逐渐受到冷落。
  与此同时,在东瀛扶桑之国出现了森田正马(1874~1938)。他幼时因寺庙地狱图曾受到恐怖袭击,并患过夜尿症。自1890年16岁、初中三年级开始至大学二年级前后,又出头痛、心悸等神经衰弱症状。因此在高中三年级时便立志攻读精神病学。东京大学医学系毕业后,如愿以偿地留在医大精神病专业当助教,并在巢鸭医院上班。初期,他曾采用过药物治疗,还收集过新药,迷信过催眠术,热衷于各种新奇疗法,还在自己家中为白痴治疗,并饲养猿猴借以进行智力比较。改用现在的疗法,最初恰切治愈的第一例是1919年。1925年著有《精神疗法讲义》,1927年著有《神经质的实质与治疗》,1939年著有《神经质及神经衰弱的疗法》,1953年又出版了《神经衰弱与强迫观念的根治法》。另外还有《赤面恐怖的矫治方法》、《生的欲望》、《恋爱心理》、《走向自觉与醒悟的道路》等著作。
  他在《神经质的实质与治疗》一书,有14处从病理、7处从诊断、6处从治疗方面对弗洛伊德的心理分析法提出了不同的见解,并生动地比喻说:弗洛伊德分析法象检察官,专门注重揭露患者的病情;森田疗法则是以辩护律师的姿态为患者疏导、指路。由于阅读与通讯指导亦可收效,因此,近几年来在日本对森田理论的学习、发展十分迅猛,学习会活动已遍及全国。据1989年初统计。东京、关东地区,定点、定期、专人组织并负责咨询辅导的集体学习会有49处,中部地区12处、关西26处、中国5处、四国4处、九州11年、东北7处、北海道7处。森田疗法学会还面向社会大量发行普及读物、专业书刊和录音、录像带等。
  此次翻译初始,即在《一、什么叫神经衰弱》中作为第18节的题目,又遇到了“あるごせよ”这一日语单词。回顾上次所译的“听其自然”,尽管大原健士郎先生在拙译《神经质的实质与治疗》一书的序言中引用为“听其自然疗法”并加以肯定,但是,作为森田心理疗法基本原则之一,它是个关系到如何依照森田理论表述和指导患者妥善处理好自身主观世界与客观现实之间关系的重点词语,须要进一步作些探讨和推敲。
  参照拙译前书的有关部分,重新核对一下原著的相应句段后,首先,检阅使用“听其自然”一词的部分出处。如“第一期静卧疗法”中“让患者听其自然地安静修养”;“ (2)超越自我意识”;“(1)烦闷即解脱”中“停止一切企图消除或忘掉烦闷的想法,听其自然地去空想、去烦闷,甚或自己主动去寻找苦恼。”对此,作者还具体解释说:“即使痛苦,也决不能自己想办法掩饰。即使痛苦难堪,也要象强忍牙痛或腹痛那样,必须静静地在那儿忍受。与其想从道理上或思想上抑制苦闷,倒不如直接忍受才是捷径”,“静卧中如果想要睡觉,不必选择时间,可听其自然地随时睡下。如果睡不着,连续一周不睡也没有什么妨碍。千万不要自己想办法去勉强硬睡”。以上都是医生采取的或要求患者采取的“做法”或“行为”。
  作者在《神经质疗法的着眼点》、《境遇的选择》及今译本《归顺自然》中,又作为“原则”、“基础”和“着眼点”,提出了“服从自然”和“归顺自然”的问题。“我的神经质疗法就是依据人的注意活动与感情法则等心理规律,对疑病素质的情感进行陶冶锻炼,针对促进症状发展的精神交互作用,解除精神冲突、打破思想矛盾;同时,也是患者得到确实证据和体会,经常使之领会、理解并切实做到服从自然的一种疗法,是一种根本性的自然疗法”。“切莫徒劳无益地去做蠢事。我们要服从自然,要绝对服从客观事实,服从客观真理……只有通过适当的外界环境手段打破思想矛盾,领会服从自然的精神境界,才能摆脱痛苦和烦闷。这就是我的疗法所依据的基础”。“关于治疗的着眼点,虽然语言上有各种各样的表述方法,但若归纳成一句话,那就是归顺自然则可。除此之外,别无他法。只有而且必须归顺自然才行”。
  作者在“服从自然”、“回归自然”和今译本“归顺自然”这三个专题章节中,首先阐明了“什么叫自然”的涵义:“夏热冬寒是自然,服从燕能忍受夏热冬冷也是自然。希望不觉得热、不感到冷的想法则是人为的”;“对死恐惧、对灾难悲伤、厌恶不快、遇到不合心愿的事就要抒发感慨等,都是人的感情的自然。这和水要向低处流是一样的。再如早觉睡过头则沉,食过饱则胃不适,受惊则心悸加剧等,也都是人接受自然法则支配的表现”。
  这些相继说明了怎样才算是“顺从”或“服从”自然。“概括地说,就是放弃人为的拙笨意图,而应该去服从自然”;“冷时要顺应自然界本来的冷,热时要顺应自然界本来的热。这时才能忘却冷和热,即所谓'心头无杂念、烈火亦觉凉',这就是顺从自然”;“自然的因果规律是无法逃脱的,光想自己合适是不行的。除了服从自然,别无他法”;“将归顺自然用宗教语言表示,就叫‘归依’或‘皈依’,即全意信奉、归顺依附的意思。也是绝对服从的意思”。
  另外,对违反了自然如何纠正,怎样才是“回归”自然也作了解释。“‘四大’之性,即火热、风动、水冷、地坚。各自复归,犹如子得其母。当人们希望感觉火凉、冰热时,说明已出现了迷惑。倘能回归自然,就应该感觉到冬天寒冷、疾病可怕、讨厌不洁、对人害羞。若能回归人性的本来面目,那就不会再有强迫观念”; “企图依照人为的设计随意支配自己,甚或作出象让河水倒流那样的打算,不能如愿以偿的就徒然增加烦恼,这是必然的”;“患者诉说的苦恼,是因最初精神活动的出发点出现误差、错移了原位,所以,苦恼才越来越发增强。如能回归原来的自然状态,苦恼即可消散”;“赤面恐怖是由于要求自己超出常人、在众人面前毫无惧色这种与实际不相适应的过分欲望引起的心理矛盾所致”。
  由上述字义及不同情况分析,“听其自然”几乎要求患者完全处于被动状态;“顺应、顺从、服从”似乎属于中性词; “回归”、“归顺”则是一种开始采取主动的态度。从森田疗法的基本精神、治疗原则和指导思想的高度来看,基本上应是要求患者积极参与。但若纵观从发病到治愈的全过程,它是在精神正常状态下,因出发点错位、思维失控,导致主客观关系受到扭曲、形成病态心理。经过遵照医嘱、被动执行听其自然等做
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