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628-医医小草-第章

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于热者则妙,若热重湿轻,当加入知母、地榆较妥,而风湿寒湿,终非其治也。故脂、豆 
蔻、吴萸、五味,四药合丸,治食后脾泄、五更肾泄神效。殊不知脾肾之泄,有命火虚者, 
有肝火炽者,徒以为神,即有增病速死之神矣,可知方书中,随意命方者,如八珍、十 
全、固本、保真之类,不得以其名目好看,而妄投不计。但四君子扶脾,谁谓不善?以治 
脾虚,可称君子,若遇胃实,何异小人?盖方无论平奇,要在对证。 
x白虎固金佳,青龙驱水捷x 
虎啸风生,其热自平,凡火刑肺胃,当推白虎第一。若火在肝肾,即芩连阿胶鸡子 
黄汤、白头翁汤之证治,此方未能胜其任。胃有实邪,粳米又宜减之。而小青龙,桂枝开 
天,细辛通地,复有姜、夏、麻、草温中以散其外,芍药内助以托其邪,面面周到,无 
微不入,故洄溪谓为治寒水之神剂。发汗利水,并可补四逆、真武之不逮。然温邪咳嗽, 
误投必毙。大青龙发汗亦然。是二法乃一大寒大热之对子,泻心、四逆,庶堪比肩。 
x理中伤胃脂,逍遥劫肝阴x 
理中汤之醒脾,逍遥散之疏肝,洵为良方,然治气分不足则可,若以之治血虚之体, 
是增病而速毙。凡方皆利弊相因,彼偏用二方者,何徒知其利而不计其弊哉? 
x牛黄损离火,黑锡夺坎水x 
一清心中痰火,一摄肾下寒水,诚医家宜备之要药。然备以治仓猝闭证,则有无穷 
之益,误施于久延脱证,其害不可胜言。苏合香丸治气闭,大活络丹治中风,损益同此。 
合观四节,可以悟投方之机。 
x温寒须行气,清热要活血x 
气滞而后寒积,血壅而后热生。行气如旋复、香附、陈皮、葱、薤等味,加入温药 
队中以散寒,其效倍捷。清热苦寒,甘寒咸寒诸药,大剂寒凉,必加入活血之品,如桃 
仁、丹皮、泽兰、茜草、刘寄奴、参三七等,乃无冰伏热邪之弊。此理本易知,惜医多不 
识,故特表而出之。 
x命方良有以制剂岂徒然x 
方有膏、丹、丸、散、煎、饮、汤、渍之名,各有取义。膏取其润,丹取其灵,丸 
取其缓,散取其急,煎取其下达,饮取其中和,汤取其味,以涤荡邪气,渍取其气,以 
留连病所。而君臣佐使,配合全在分量,如小承气用大黄为君,走中下焦血分,浓朴为 
君,即变而为中上焦气分之法。阳旦汤桂枝为君,走太阳,芍药加倍,便入太阴。当归 
赤小豆散,赤豆为君,重在败毒,当归为君,重在理血。主之,佐之,轻之,重之,运用 
之妙,存乎一心,立方者讵可忽诸? 


六经提纲
属性:仲景《伤寒》一书,乃统治外感之书,非专治风寒者也。六经分明,寒温疫三证,均 
晓然矣。兹录提纲于下曰∶“太阳之为病,脉浮,头痛,项强,而恶寒。”“阳明之为病,胃 
家实是也。”“少阳之为病,口苦,咽干,目眩,耳聋。”“太阴之为病,腹痛,自利,时 
时呕吐。”“少阴之为病,但欲寐是也。”“厥阴之为病,消渴,气上冲胸,饥不欲食,食 
则吐蛔,下之利不止。” 


六字真言
属性:无论外感内伤,无论出其右者,莫六字若也。曰表,里,寒,热,虚,实。三阳为 
表,三阴为里。表中之里,阳明是也,里中之表,少阴是也。并各相表里。三阳之腑主 
表,经主里。三阴则心肺主表,脾肝肾主里。外感者表宜汗,里宜下。内伤者表宜清补,里 
宜温补。内伤阳则阴盛,阴盛者易感寒。内伤阴则阳亢,阳亢者易感热。此所谓邪乘虚 
入也,虚为正虚,实乃邪实。故经云∶“邪气盛则实,精气夺则虚。”医能将此参伍错综, 
条分缕晰,则亦庶乎其可也。 


六气便解
属性:x风x 
风有内外。内动之风病于肝,治当辛凉。 
外感之风病在肺,治当温散。兼寒脉紧,兼湿脉弦,燥化脉数,寒化脉迟,本病脉浮。 
x寒x 
寒有表里,而表里各有虚实。实者解表,宜麻黄汤,攻里宜三物白散。虚者固表,宜 
桂枝汤,温里宜四逆汤。兼风脉浮,兼湿脉沉。 
x暑x 
天热地湿,合而成证,暑气当令,因时命名,邪实脉洪,正虚脉濡。 
x湿x 
湿有清浊。露雾湿伤气分者曰清,潮水湿伤血分者曰浊,清宜发汗,浊宜利水。从 
燥化则脉急,从寒化则脉缓,本病脉滑。 
x燥x 
燥有虚实,虚燥救肺,实燥泻心,酸甘凉润,始终正治,邪实脉涩,正虚脉短。 
x火x 
火有阴阳,阳火可釜底抽薪,阴火宜导龙归海,阳脉有力,阴脉无神。 


医经补正
属性:服桂枝汤,大汗出,脉浮大者,与桂枝汤如前法。若形如疟,日再发者,汗出必解, 
桂枝二麻黄一汤主之。 
脉浮紧者,病在表,可发汗,宜麻黄汤。脉浮而数者,可发汗,宜麻杏甘石汤。 
伤寒脉浮缓,身不疼,但重,乍有轻时,无少阴里证者,越婢汤主之。 
伤寒脉浮滑,此表有热,里有寒,白虎加桂枝汤主之。 
寒实结胸,无热证者,与三物白散,小陷胸汤亦可用。 
伤寒身黄发热者,麻黄连翘赤小豆汤主之。伤寒瘀热在里,身必发黄,栀子柏皮汤 
主之。 
伤寒心下有水气,咳而微喘,发热不渴,小青龙汤主之。服汤已渴者,此寒去欲解也。 
伤寒脉浮紧无汗,发热身疼痛,八九日不解,表证仍在,此当发其汗,麻黄汤主之。 
服药已微除,其人发汗,目瞑剧者,必衄,衄乃解。所以然者,阳气重故也。 
伤寒不大便六七日,头痛有热者,与承气汤。小便清者,知不在里,当须发汗,宜 
桂枝汤。苦头痛者必衄。 
太阳病寸缓,关浮,尺弱,其人发热汗出,复恶寒,不呕,但心下痞者,此以医下 
之故也。病患不恶寒而但渴者,此转属阳明也。其不可下者,小便数者,大便必硬,不 
更衣十日,无所苦也。渴者宜五苓散,渴欲饮水者,少少与之。 
病发于阳,而反下之,热入,因作结胸。病发于阴,而反下之,因作痞。所以成结胸者,以 
下之太早故也。所以成痞者,误下故也。 
金匮云∶阳毒咽痛吐脓血,面赤斑如锦纹,升麻鳖甲汤主之,阴毒面青如蓝靛,身 
痛如被杖,升麻鳖甲去雄黄蜀椒主之。 
金匮云∶病微饮,短气,苓桂术甘汤主之。肾气丸亦主之。 


治病法解一
属性:治外感如将,(意在去其所本无,所谓急则治标。)治内伤如相,(意在复其所固有,所谓缓 
则治本。)治心肺如羽,(药当从轻)。治脾胃如衡,(药当从平。)治肝肾如权。(药当从重。) 


治病法解二
属性:古人治外感,有汗吐下三法。治内伤有温清和三法,其实皆治肺胃也。肺寒实则汗 
之。胃寒虚则温之。肺胃虚热,治以清和。肺胃实热,治以吐下。此至当不易之法,时医 
不识,调理肺胃,归宗脾肾,去古远矣。 


素问摘要
属性:脏腑为病者∶心为噫,肺为咳,肝为语,脾为吞,肾为欠为嚏,胃为气逆为哕为恐,大 
小肠为泄,下焦溢为水肿,膀胱不利为癃闭,不约为遗溺,胆气郁为怒。诸病所属者∶诸 
风掉眩,皆属于肝。诸寒收引,皆属于肾。诸气 郁,皆属于肺。诸湿肿满,皆属于脾,诸 
疮痛痒,皆属于心。诸痿喘呕,皆属于上。诸厥固泄,皆属于下。诸暴强直,皆属于风。诸 
病水液,澄澈清冷,皆属于寒。诸呕吐酸,暴注下迫,皆属于热。诸胀腹大,诸病有声,按 
之如鼓,诸转反戾,水液混浊,皆属于热。诸痉项强,皆属于湿。诸热督 ,诸禁鼓栗,如 
丧神守,诸病跗肿,疼酸惊骇,诸逆冲上,诸躁狂越,皆属于火。四时所病者∶春善病鼽 
衄,仲夏善病胸胁,长夏善病洞泄,寒中,秋善病风疟,冬善病痹厥,此病机之要旨也。 
风淫于内,治以辛凉,佐以苦甘,以甘缓之,以酸泻之。寒淫于内,治以辛凉,佐 
以甘苦,以咸泻之。暑淫于内,治以咸寒,佐以苦甘,以酸收之。湿淫于内,治以苦热,佐 
以酸辛,以苦燥之,以淡泄之。燥淫于内,治以苦温,佐以酸辛,以苦下之。火淫于内,治 
以咸冷,佐以苦甘,以酸收之,以苦发之。此治法之要则也。 


三证合参
属性:发热,汗出,恶风,脉缓者,名曰中风。恶寒,体疼,呕逆,脉寸尺俱紧者,名曰伤 
寒。此风寒脉证之提纲也,分言之六经,各有专证,各有异脉。太阳受病,寸尺俱浮。阳 
明受病,寸尺俱长。少阳受病,寸尺俱弦。太阴
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