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大便时。乃去之。
卷五辨阳明病脉证并治第八
猪胆汁方第七十七
属性：大猪胆一枚。泻汁。和醋少许。以灌谷道中。如一食顷。当大便出。
阳明病。脉迟。汗出多。微恶寒者。表未解也。可发汗。宜桂枝汤。
阳明病。脉迟。汗出多。当责邪在里。以微恶寒。知表未解。与桂枝汤和表。
阳明病。脉浮。无汗而喘者。发汗则愈。宜麻黄汤。
阳明伤寒。表实脉浮。无汗而喘也。与麻黄汤以发汗。
阳明病。发热。汗出。此为热越。不能发黄也。但头汗出。身无汗。剂颈而还。小
便不利。渴引水浆者。此为瘀热在里。身必发黄。茵陈汤主之。
但头汗出。身无汗。剂头而还者。热不得越也。小便不利。渴饮水浆者。热甚于胃。
津液内竭也。胃为土而色黄。胃为热蒸。则色夺于外。必发黄也。与茵陈汤。逐热退黄。
王三阳云。此与头汗出。小便不通难治条。当细辨之。
卷五辨阳明病脉证并治第八
茵陈蒿汤方第七十八
属性：茵陈蒿（六两味苦微寒） 栀子（十四枚擘苦寒） 大黄（二两去皮苦寒）
上三味。以水一斗。先煮茵陈。减六升。内二味。煮取三升。去滓。分温三服。小
盒饭利。尿如皂角汁状。色正赤。一宿复减。黄从小便去也。
小热之气。凉以和之。大热之气。寒以取之。茵陈栀子之苦寒。以逐胃燥。宜下必
以苦。宜补必以酸。大黄之苦寒。以下瘀热。
阳明证。其人喜忘者。必有蓄血。所以然者。本有久瘀血。故令喜忘。屎虽硬。大
便反易。其色必黑。宜抵当汤下之。
内经曰。血并于下。乱而喜忘。此下本有久瘀血。所以喜忘也。津液少。大便硬。以
蓄血在内。屎虽硬。大便反易。其色黑也。与抵当汤。以下瘀血。
王海藏云。初便褐色者重。再便。深褐色者愈重。三便。黑色者为尤重。色变者。以
其火燥也。如羊血在日色中。须臾变褐色。久则渐变而为黑色。即此意也。
阳明病。下之。心中懊 而烦。胃中有燥屎者。可攻。腹微满。初头硬。后必溏。
不可攻之。若有燥屎者。宜大承气汤。
下后心中懊 而烦者。虚烦也。当与栀子豉汤。若胃中有燥屎者。非虚烦也。可与
大承气汤下之。其腹微满。初硬后溏。是无燥屎。此热不在胃而在上也。故不可攻。
病患不大便。五六日。绕脐痛。烦躁。发作有时者。此有燥屎。故使不大便也。
不大便五六日者。则大便必结为燥屎也。胃中燥实。气不得下通。故绕脐痛。烦躁。
发作有时也。
病患烦热。汗出则解。又如疟状。日晡所发热者。属阳明也。脉实者宜下之。脉浮
虚者宜发汗。下之与大承气汤。发汗宜桂枝汤。
虽得阳明证。未可便为里实。审看脉候。以别内外。其脉实者。热已入腑为实。可
与大承气汤下之。其脉浮虚者。是热未入腑。犹在表也。可与桂枝汤。发汗则愈。
大下后六七日不大便。烦不解。腹满痛者。此有燥屎也。所以然者。本有宿食故也。宜大承
气汤。
大下之后。则胃弱。不能消谷。至六七日不大便。则宿食已结不消。故使烦热不解
而腹满痛。是知有燥屎也。与大承气汤以下除之。
娄氏云。此大下之后。又下之也。反用大承气者。以津液渐竭故也。须审虚实用之。
不如栀子枳实稳当。
病患小便不利。大便乍难乍易。时有微热。喘冒不能卧者。有燥屎也。宜大承气汤。
小便利。则大便硬。此以有燥屎。故小便不利。而大便乍难乍易。胃热者。发热。喘
冒无时。及嗜卧也。此燥屎在胃。故时有微热喘冒不得卧也。与大承气汤。以下燥屎。
王三阳云。此证不宜妄动。必以手按之。大便有硬块。喘冒不能卧。方可攻之。何
也。乍难乍易故也。
食谷欲呕者。属阳明也。吴茱萸汤主之。得汤反剧者。属上焦也。
上焦主内。胃为之市。食谷欲呕者。胃不受也。与吴茱萸汤。以温胃气。得汤反剧
者。上焦不内也。以治上焦法治之。
卷五辨阳明病脉证并治第八
吴茱萸汤方第七十九
属性：吴茱萸（一升洗味辛热） 人参（三两味甘温） 生姜（六两切味辛温） 大枣
（十二枚擘味甘温）
上四味。以水七升。煮取二升。去滓。温服七合。日三服。
内经曰。寒淫于内。治以甘热。佐以苦辛。吴茱萸生姜之辛以温胃。人参大枣之甘
以缓脾。
娄氏云。得汤反剧者。火也。当用生姜黄连治之。
太阳病。寸缓、关浮、尺弱。其人发热。汗出。复恶寒。不呕。但心下痞者。此以
医下之也。如其不下者。病患不恶寒而渴者。此转属阳明也。小便数者。大便必硬。不
更衣十日。无所苦也。渴欲饮水。少少与之。但以法救之。渴者。宜五苓散。
太阳病。脉阳浮阴弱。为邪在表。今寸缓关浮尺弱。邪气渐传里。则发热汗出复恶
寒者。表未解也。传经之邪入里。里不和者必呕。此不呕。但心下痞者。医下之早。邪
气留于心下也。如其不下者。必渐不恶寒而渴。太阳之邪。转属阳明也。若吐若下若发
汗后。小便数。大便硬者。当与小承气汤和之。此不因吐下发汗后。小便数。大便硬。若
是无满实。虽不更衣。十日无所苦也。候津液还入胃中。小便数少。大便必自出也。渴
欲饮水者。少少与之。以润胃气。但审邪气所在。以法救之。如渴不止。与五苓散是也。
张兼善云。十日不更衣而不用攻伐。何也。曰、此非结热。乃津液不足。夫不便者。
若有潮热谵语。可下之证者。然后可以攻之。其不大便而无诸下证者。此津液不足。当
须审慎。勿以日数久而辄为攻下也。
王三阳云。此处五苓散难用。不然。经文渴字上。当有缺文也。
脉阳微而汗出少者。为自和也。汗出多者为太过。
脉阳微者。邪气少。汗出少者为适当。故自和。汗出多者。反损正气。是汗出太过
也。
阳脉实。因发其汗。出多者亦为太过。太过为阳绝于里。亡津液。大便因硬也。
阳脉实者。表热甚也。因发汗。热乘虚蒸。津液外泄。致汗出太过。汗出多者亡其
阳。阳绝于里。肠胃干燥。大便因硬也。
脉浮而芤。浮为阳。芤为阴。浮芤相搏。胃气生热。其阳则绝。
浮芤相搏。阴阳不谐。胃气独治。郁而生热。消烁津液。其阳为绝。
趺阳脉浮而涩。浮则胃气强。涩则小便数。浮涩相搏。大便则难。其脾为约。麻仁
丸主之。
趺阳者。脾胃之脉。诊浮为阳。知胃气强。涩为阴。知脾为约。约者。俭约之约。
又约束之约。内经曰。饮入于胃。游溢精气。上输于脾。脾气散精。上归于肺。通调水
道。下输于膀胱。水精四布。五经并行。是脾主为胃行其津液者也。今胃强脾弱。约束
津液。不得四布。但输膀胱。致小便数大便难。与脾约丸。通肠润燥。
卷五辨阳明病脉证并治第八
麻仁丸方第八十
属性：麻子仁（一升味甘平） 芍药（半升味酸平） 大黄（一斤去皮味苦寒） 浓朴
（一斤炙去皮味苦寒） 枳实（半斤炙味苦寒） 杏仁（一斤去皮尖熬别作脂甘温）
上六味。为末。炼蜜为丸。桐子大。饮服十丸。日三服。渐加。以和为度。
内经曰。脾欲缓。急食甘以缓之。麻子杏仁之甘。缓脾而润燥。津液不足。以酸收
之。芍药之酸。以敛津液。肠燥胃强。以苦泄之。枳实浓朴大黄之苦。下燥结而泄胃强
也。
太阳病。三日。发汗不解。蒸蒸发热者。属胃也。谓胃承气汤汗之。
蒸蒸者。如热薰蒸。言甚热也。太阳病。三日。发汗不解。则表邪已罢。蒸蒸发热。
胃热为甚。与调胃承气汤下胃热。
伤寒吐后。腹胀满者。与调胃承气汤。
内经曰。诸胀腹大皆属于热。热在上焦则吐。吐后不解。复腹胀满者。邪热入胃也。
与调胃承气汤。下其胃热。
太阳病。若吐。若下。若发汗。微烦。小便数。大便因硬者。与小承气汤和之愈。
吐下发汗。皆损津液。表邪乘虚传里。大烦者。邪在表也。微烦者。邪入里也。小便
数。大便因硬者。其脾为约也。小承气汤和之愈。
得病二三日。脉弱。无太阳柴胡证。烦躁。心下硬。至四五日。虽能食。以小承气
汤。少
少与微和之。令小安。至六日。与承气汤一升。若不大便六七日。小便少者。虽不能食。
但初头硬。后必溏。未定成硬。攻之必溏。须小便利。屎定硬。乃可攻之。宜大承气汤。
针经曰。脉软者病将下。弱为阴脉