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472-张卿子伤寒论-第章

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发汗。已解。胃中干。烦躁不得眠。欲饮水者。少少与之。胃气得润。则愈。若脉 
浮者。表未解也。饮水多而小便少者。谓之消渴。里热甚实也。微热、消渴者。热未成 
实。上焦燥也。与五苓散。生津液。和表里。 

卷三辨太阳病脉证并治第六
五苓散方第三十一
属性:猪苓(十八铢味甘平去皮) 泽泻(一两六铢半味酸咸) 茯苓(十八铢) 桂枝(半 
两去皮味辛热) 白术(十八铢味甘平) 
上五味。为末。以白饮和。服方寸匕。日三服。多饮暖水。汗出。愈。 
淡者。一也。口入一而为甘。甘甚而反淡。甘缓而淡渗。猪苓、白术、茯苓。三味 
之甘。润虚燥而利津液。咸味下泄为阴。泽泻之咸。以泄伏水。辛甘发散为阳。桂枝之 
辛甘。以和肌表。 
张兼善云。烦渴用白虎。宜也。其用五苓散。渗津液。何哉。曰。白虎乃表证已解。 
邪传里而烦渴者。今脉尚浮。身有微热而渴。乃表邪未全解。故用桂枝之辛。和肌表。白 
术茯苓之甘淡。以润虚燥也。 
王宇泰云。此说亦未莹。太阳、经也。膀胱、腑也。膀胱者。溺之室也。五苓散者。 
利溺药也。膀胱者。津液之府。故东垣以渴为膀胱经本病。然则治渴者。当泻膀胱之热。 
泻膀胱之热者。利小便而已矣。 
发汗已。脉浮数。烦渴者。五苓散主之。 
发汗已。脉浮数者。表邪未尽也。烦渴。亡津液。胃燥也。与五苓散。和表润燥。 
伤寒。汗出而渴者。五苓散主之。不渴者。茯苓甘草汤主之。 
伤寒汗出而渴者。亡津液。胃燥。邪气渐传里也。五苓散以和表里。若汗出不渴者。 
邪气不传里。但在表而表虚也。与茯苓甘草汤。和表合卫。 

卷三辨太阳病脉证并治第六
茯苓甘草汤方第三十二
属性:茯苓(二两味甘平) 桂枝(二两去皮味辛热) 生姜(三两切味辛温) 甘草(一 
两味甘平) 
上四味。以水四升。煮取二升。去滓。分温三服。 
茯苓甘草之甘。益津液而和卫。桂枝生姜之辛。助阳气而解表。 
中风发热。六七日不解而烦。有表里证。渴欲饮水。水入则吐者。名曰水逆。五苓 
散主之。 
中风发热。至六七日则当解。若不解。烦者。邪在表也。渴欲饮水。邪传里也。里 
热甚。则能消水。水入则不吐。里热少。则不能消水。停积不散。饮而吐水也。以其因 
水而吐。故名水逆。与五苓散。和表里。散停饮。 
娄氏云。既曰里热少。不能消水。与五苓。则前治烦躁消渴。益爽然矣。 
未持脉时。病患叉手自冒心。师因教试令咳。而不咳者。此必两耳聋。无闻也。所以 
然者。以重发汗虚故如此。 
发汗多。亡阳。胸中阳气不足者。病患手叉自冒心。师见外证。知阳气不足也。又 
试令咳而不即咳者。耳聋也。知阳气虚明矣。耳聋者阳气虚。精气不得上通于耳故也。 
王三阳云。看此病。当常思少阳柴胡证。但强弱自不同耳。 
发汗后。饮水多。必喘。以水灌之。亦喘。 
喘、肺疾。饮水多。喘者。饮冷伤肺也。以冷水灌洗而喘者。形寒伤肺也。 
发汗后。水药不得入口。为逆。若更发汗。必吐下不止。 
发汗后。水药不得入口。为之吐逆。发汗亡阳。胃中虚冷也。若更发汗。则愈损阳 
气。胃气大虚。故吐下不止。 
发汗吐下后。虚烦不得眠。若剧者。必反复颠倒。心中懊 。栀子豉汤主之。 
发汗吐下后。邪热乘虚。客于胸中。谓之虚烦者。热也。胸中烦热郁闷而不得发散 
者。是也。热气伏于里者则喜睡。今热气浮于上。烦扰阳气。故不得眠。心恶热。热甚 
则必神昏。是以剧者。反复颠倒而不安。心中懊 而愤闷。懊 者。俗谓鹘突是也。内 
经曰。其高者。因而越之。与栀子豉汤。以吐胸中之邪。 

卷三辨太阳病脉证并治第六
栀子豉汤方第三十三
属性:栀子(十四枚擘味苦寒) 香豉(四合绵裹寒) 
上二味。以水四升。先煮栀子。得二升半。内豉。煮取一升半。去滓。分为二服。 
温进一服。得吐者。止后服。 
酸苦涌泄为阴。苦以涌吐。寒以胜热。栀子豉汤相合。吐剂宜矣。 
成氏云。吐证亦自不同。如不经汗下。邪气蕴郁于膈。则谓之实也。应以瓜蒂散吐 
之。瓜蒂散。吐胸中之实邪也。若发汗吐下后邪气乘虚留于胸中。则谓之虚烦。应以栀 
子汤吐之。此吐胸中虚烦也。 
若少气者。栀子甘草豉汤主之。若呕者栀子生姜豉汤主之。 
少气者。热伤气也。加甘草以益气。呕者。热烦而气逆也。加生姜以散气。少气则 
气为热搏。散而不收者。甘以补之可也。呕则气为热搏。逆而不散者。辛以散之可也。 

卷三辨太阳病脉证并治第六
栀子甘草豉汤方第三十四
属性:于栀子豉汤方内。加入甘草二两。余根据前法。得吐。止后服。 

卷三辨太阳病脉证并治第六
栀子生姜豉汤方第三十五
属性:于栀子豉汤方内。加生姜五两。余根据前法。得吐。止后服。 
发汗。若下之。而烦热。胸中窒者。栀子豉汤主之。 
阳受气于胸中。发汗若下。使阳气不足。邪热客于胸中。结而不散。故烦热而胸中窒 
塞。与栀子豉汤。以吐胸中之邪。 
伤寒五六日。大下之后。身热不去。心中结痛者。未欲解也。栀子豉汤主之。 
伤寒五六日。邪气在里之时。若大下后。身热去。心胸空者。为欲解。若大下后。身 
热去而心结痛者。结胸也。身热不去心中结痛者。虚烦也。结胸。为热结胸中为实。是 
热气已收敛于内。则外身热去。虚烦。为热客胸中。未结为实散漫为烦。是以身热不去。 
六七日。为欲解之时。以热为虚烦。故云未欲解也。与栀子豉汤以吐除之。 
伤寒下后。心烦、腹满。卧起不安者。栀子浓朴汤主之。 
下后。但腹满而不心烦。即邪气入里。为里实。但心烦而不腹满。即邪气在胸中。 
为虚烦。既烦且满。则邪气壅于胸腹之间也。满则不能坐。烦则不能卧。故卧起 
不安。与栀子浓朴汤。吐烦泄满。 

卷三辨太阳病脉证并治第六
栀子浓朴汤方第三十六
属性:栀子(十四枚擘味苦寒) 浓朴(四两姜炙苦温) 枳实(四两水浸去穣炒味苦寒) 
以上三味。以水三升半。煮取一升半。去滓。分二服。温进一服。得吐者。止后服。 
酸苦涌泄。栀子之苦。以涌虚烦。浓朴枳实之苦。以泄腹满。 
伤寒。医以九药大下之。身热不去。微烦者。栀子干姜汤主之。 
丸药不能除热。但损正气。邪气乘虚。留于胸中。而未入深者。则身热不去而微烦。 
与栀子干姜汤。吐烦正气。 

卷三辨太阳病脉证并治第六
栀子干姜汤方第三十七
属性:栀子(十四枚擘味苦寒) 干姜(二两味辛热) 
上二味。以水三升半。煮取一升半。去滓。分二服。温进一服。得吐者。止后服。 
苦以涌之。栀子之苦。以吐烦。辛以润之。干姜之辛。以益气。 
凡用栀子汤。病患旧微溏者。不可与服之。 
病患旧微溏者。里虚而寒在下也。虽烦。则非蕴热。故不可与栀子汤。内经曰。先 
泄而后生他病者。治其本。必且调之。后乃治其他病。 
太阳病发汗。汗出不解。其人仍发热。心下悸。头眩。身 。动振振欲擗地者。真 
武汤主之。 
发汗不解。仍发热。邪气未解也。心下悸。头眩、身 。动振振欲擗地者。汗出亡 
阳也。里虚为悸。上虚为眩。经虚为身 振振摇。与真武汤主之。温经复阳。 
咽喉干燥者。不可发汗。 
津液不足也。 
淋家不可发汗。发汗必便血。 
膀胱里热则淋。反以汤药发汗。亡耗津液。增益客热。膀胱虚。必小便血。 
疮家虽身疼痛。不可发汗。发汗则 。 
表虚聚热则生疮。疮家身疼。如伤寒。不可发汗。发汗则表气愈虚。热势愈甚。生 
风。故变 也。 
衄家不可发汗。汗出。必额上陷。脉急紧。直视。不能 。不得眠。 
衄者。上焦亡血也。若发汗。则上焦津液枯竭。经络干涩。故额上陷。脉急紧。诸 
脉 
者。皆属于目。筋脉紧急。则牵引其目。故直视。不能 。 瞬合目也。针经曰。阴气 
虚。则目不瞑。亡血为阴虚。是以不得眠也。韩氏云。此人素有衄血证。非伤寒后。如 
前条之衄也。故不可发汗。 
亡血家不可发汗。发汗。则寒栗而振。 
针经曰。夺血者无汗。夺汗者无血。亡血发汗。则阴阳俱虚。故寒栗而振摇。 
汗家重发汗。必恍惚心乱。小便已阴疼。与禹余
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