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音；左心界扩大心尖部闻及奔马律；X检心脏增大；肺淤血征。若一时难以鉴别；；可需吸入β2肾上腺素受体激动剂或V注氨苯碱缓解；进一步检查
【20】支哮急性；非急发作期的治疗：【急性：治疗目的是缓解气道阻塞；纠正低氧血症；恢复肺功能1轻度：每日定时吸入糖皮激200~500mgBDP；出现症状时吸入短效β2受体激动剂；效果不佳时可口服此剂控释片或小量茶碱控释片；或加用抗胆碱药2中度：吸入500~1000mgBDP；规则吸入β2受体激动剂；若不能缓解可持续雾化吸入此剂；或口服糖皮激3重；危重度：持续雾化吸入此剂；或合并抗胆碱药；或V注氨茶碱；沙丁胺醇。V滴糖皮激100~300mg/d；维持水电平衡；纠正酸碱失衡；病情恶化缺氧不能纠正时；进行无创通气或插管等机械通气//非急性：较轻者—激素；不能缓解则使用少量激素和β2激动剂；3个月后缓解再用激素；不能缓解就用大量激素＋β2激动剂；3个月后减轻可减轻用量；反之则用口服剂＋激素＋β2
【21】慢性肺心病【1】原因：①支气管肺痰病②胸廓活动障碍性疾病③肺血管疾病④其它：呼吸暂停低通气综合症【2】CM：①原发病表现：因病而异②肺A高压表现：P2亢；辅助检查：胸片肺A段突出；左下肺A干扩张③右心室肥厚表现：剑突下心搏心音增强；活动后心悸；辅检：胸片；心脏超声；ECG④右心室扩大衰竭：a相对性三尖关不全：三尖收缩期杂音b上腔V回流受阻：颈V充盈c下腔V回流受阻：肝肿；下肢水肿；腹水；呼衰【3】诊断：根据患者有慢支；肺气肿；其它胸肺疾病或肺血管病变；并已引起肺A高压；右心增大功能不全等。ECG；X胸片；超声ECG有右心肥厚增大的征象；可作出诊断。如多年发病持续不足3个月；有明确客观依据可诊断
【22】慢性肺心病急性加重期治疗：【】原则：控制感染；通呼吸道改善呼吸功能；纠正缺氧和CO2潴留；控制呼吸和心衰；积极处理并发症【】1控制感染：抗生素2氧疗：通呼吸道；纠正缺氧和CO2潴留；可用鼻导管吸鼻或面罩给氧3控心衰：利尿药；正性肌力药；血管扩张药4控制心律失常5抗凝：普通肝素防止微小A原位血栓形成6加强护理工作
【23】胸水病因和病机：胸膜cap内V压增高2胸膜通透性增加3胸膜cap内胶体渗透压降低4壁层胸膜淋巴引流障碍5损伤6医源性
【24】良；恶胸腔积液区别：1age：青壮年；老年2胸水外观：淡黄；血性3生长速度：慢；快4渗出液/漏出液：渗出液；渗出液和（或）漏5影像学/显微镜：结核病灶；肿瘤病灶6活检：结核性肉芽肿；确定肿瘤病理类型7痰液：结核分支杆菌；脱落c8PPD试验：＋；…9肿瘤标志物：正常；升高10ADA：》45u/L；60mmHg或SPO2》90％前提下；尽量减少吸氧浓度。装置：导管；鼻塞；面罩【3增加通气量；改善CO2潴留：呼吸兴奋剂；机械通气【4病因治疗5一般支持疗法6其它重要脏器功能的监测与支持7纠正酸碱失衡和电紊乱
【27】ALT/ARDS诊断：【1有其高危因素【2急性起病；呼吸频数和呼吸窘迫【3低氧血症：ALT时A血氧分压/吸入氧分数位