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初虞世云∶余历观古人用通药，率用降气等药。盖肺气不下降，则大肠不能传送，以
杏仁、枳壳、诃子等味是也。又老人、虚人、风人，津液少，大便秘。经云∶涩者滑之。故
用胡麻、杏仁、麻子仁、阿胶之类是也。今人学不师古，妄意斟酌，每至大便秘燥，即
以驶药荡涤之，既走津液气血，大便随手愈更秘涩，兼生他病。予昔在鲁山日，有一
少自称太医，曹镇有寄居王世安少府，本京师人，始病风淫末疾，为此生以驶药累累利
之，后为肺痿咯脓血，卒至大便不通而死。古人服药尤所谨重，不若今人之轻生，故举此
以戒后人尔。
x〔薛〕x前证若胃强脾弱，津液不得四布，但输膀胱，小便数而大便难者，用脾约丸。若
阴血枯槁，内火燔灼，脾肺失传，大便秘而小便数者，用润肠丸。此丸若用之于热甚气
实，与西北之禀浓者，无有不效。若用于东南及虚热而气血不足者，则脾愈弱而肠愈燥，
反致虚痞矣。此东垣先生之治法也。其搜风顺气丸，中贵及西北人用之多效，东南人用
之无不致害。一老妇大便欲去而难去，又不坚实，腹内或如故，或作胀，两关尺脉浮
大。余以为肠胃气血虚弱，每服十全大补汤加肉苁蓉，去后始快，若间二三日不服，腹
内仍胀，大便仍难。一老妇大便月余不通，痰喘内热，不得就枕，脉洪大，重按微细，朝
用六味丸，夕用逍遥散各五十余剂，计进饮食百余碗，小腹始闷，此火燥而消铄也，以
猪胆汁润之，用十全大补而安。后仍不通，用八珍倍加苁蓉常服而通。
卷之三杂证门下
大便或秘或利
属性：x〔大〕x经云∶春伤于风，夏必飧泄。盖木气刑土也。土不能渗泄则木气胜，故泄。风
气行精液燥，故秘。即不可转以秘燥为风也。余家中宗亲张公度母氏年七十，日下利数十
行，百方治之不愈，又苦腰脚拘挛，公度以蒺藜、酸枣仁治拘挛而利愈。黄鲁直母安康
郡太夫人苦秘结，以公度药投之而大便利。故知秘与利皆出于风。公度，潞人，名 ，世
有令德，承父医学而克其家，清修不妄取，真有德君子，今见于此。
x〔薛〕x按前证若因足三阴亏损，发热作渴，胸膈不利，饮食善消，面带阳色，脉洪
而虚，肢体倦怠者，用补中益气汤、六味地黄丸。脾肺气虚，补中益气汤。脾经郁结，用
加味归脾汤。气血俱虚者，八珍加肉苁蓉。肾经津液不足者，六味地黄丸。胃火销铄津液，
竹叶黄 汤。肝木侮脾土，小柴胡加山栀、郁李仁、枳壳。膏粱积热，清胃散加山栀、郁
李仁、枳壳。若燥在直肠，用猪胆导之。
治风人、香港脚人大便或秘或利。虚人尤宜。
皂角子（三百粒，破作两片，慢火炒燥甚，入酥一枣大，又炒至燥，又入酥炒至焦黑为度）
上细末，炼蜜丸如梧桐子大。每服三十丸，煎蒺藜、酸枣仁汤下，空腹服。两时久
未利，再进一服，渐加至百丸不妨，以通为度。
x蒺藜汤方x 用蒺藜不以多少，炒至赤黑色，臼内以木杵舂去刺，拣簸净，每蒺藜三
两，以酸枣仁一两炒令香，同杵为粗末，马尾罗筛。每三钱，水一盏，煎至七分，去滓
温服，下前丸子。
x大五柔丸x 主脏气不调，大便难。通荣卫，利九窍，进饮食。
大黄（斗米上蒸，切焙） 枳壳（去瓤，麸炒） 白芍药 葶苈（炒香，别研）
肉苁蓉（酒浸软，温水洗切焙，各一两） 桃仁（一百枚） 杏仁（四十枚，并去皮尖，麸炒
令黄，别杵） 牛脂（去筋膜熬成油，与葶苈、杏仁等杵）
上除有油药并为末，入牛脂、桃杏仁、葶苈，杵数千下，丸如梧桐子大。米饮下三丸，
日三服，腹稍空时服，未知稍增，以知为度。
安康郡太苦风秘，予为处x枳诃二仁丸x。
杏仁（去皮尖，麸炒黄） 麻仁（别研各二两） 枳壳（去穣，麸炒研） 诃子（慢火炒，
捶去核）
上二物各一两为细末，同二仁杵，炼蜜和杵丸如梧桐子大，温水下二三十丸。未知
稍增。
潞公在北门日，盛夏间苦大便不调，公随行医官李琬，本衢州市户，公不独终始涵
容之，又教以医事。公病泄利，琬以言动摇之，又求速效，即以赤石脂、龙骨、干姜等
药馈公，公服之不大便者累日，其势甚苦，予方自共城来见公，未坐定，语及此事，公又
不喜服大黄药。予告曰∶此燥粪在直肠，药所不及，请以蜜兑导之，公为然。时七月中
苦热，予挥汗为公作蜜兑。是夕三用药，下结粪四五十枚，黑如橡栗，公二三日间饮食
已如故。世有一种虚人不可服利药，今载其法。
x蜜兑法x 好蜜四五两，银石器中微火熬，不住手以匙搅，候可丸，见风硬，即以蛤粉
涂手，捏作人指状，长三寸许，坐厕上纳之，以手掩定，候大便通即放手，未快再作。（以上
四方出初虞世。）
x补遗通气散x 治妇人忧怒伤肺，肺与大肠为传送，致令秘涩不通。或服燥药过多，大
便秘，亦可用。
陈皮 苏叶 枳壳 木通（去皮节）
上等分锉，每服四钱，水煎温服。
皂角丸、苏麻粥亦佳。（见前。）
卷之三杂证门下
泄泻
属性：x〔大〕x泄泻之证，因肠胃虚冷而邪气乘之。经云∶春伤于风，夏必飧泄。盖风伤肝，
肝木旺而克脾土，属外因也。若七情不平，脏气受伤，属内因也。若饮食生冷伤脾，属不
外内因也。大法寒者温之，热者凉之，滑者涩之，湿者燥之。
x〔薛〕x前证若生冷所伤，用六君、木香、砂仁。辛热所伤，用二陈、炒连、山栀。面
食所伤，用六君、神曲。米食所伤，用六君、谷 。饮食不时而伤，用四君子汤。饮食过
多而伤，用六君子汤。饮食停滞，人参养胃
汤。脾气虚弱者，六君、升麻、柴胡。脾气虚寒，六君、木香、炮姜。肝木乘脾者，六
君、柴胡、芍药。肝火克脾者，六君、芍药、山栀。中气虚而下陷者，补中益气汤。郁结
伤脾者，济生归脾汤。肾气虚者，五味子散。脾气虚者，二神丸。脾肾虚者，四神丸。命
门火衰者，八味丸。真阳虚败者，固真丸。仍与滞下方参用。侍御沈东江之内，停食腹
痛作泻，以六君加木香、炮姜而愈。后复作，传为肾泄，用四神丸而安。侍御徐南湖子
室，泻属肾经，不信余言，专主渗泄，以致不起。一妇人年逾五十，不食夜饭，五更
作泻二十年矣。后患痢，午前用香连丸，午后用二神丸各二服而痢止，又以二神丸数服
而食夜饭，不月而形体如故。吴江史玄年母，素有血疾，殆将二纪，平居泄泻，饮食
少思，面黄中满，夏月尤甚，治血之药，无虑数百剂，未尝少减。余以为脾肾虚损，用
补中益气汤送二神丸，复用十全大补汤煎送前丸，食进便实，病势顿退。若泥中满忌参、
术，痰痞忌熟地，便泄忌当归，皆致误事。
《补遗》治泻，风证则胃风汤、不换金正气散。寒证则理中汤、四柱散、大已寒丸。暑
则五苓散、香薷散、六和汤。湿则藿香正气、戊己丸。此大概而论，至于通治则有诸方可
检，随证治疗。然男子妇人久泻不止，无逾固肠丸之效验。
x香朴丸x 治肠胃虚冷泄泻，注下无度，脾虚气闭，不进饮食。
大浓朴（五两） 北 香 白术 陈皮（各三两） 诃子 赤石脂（各一两半）
上为细末，面糊丸如梧桐子大。空心米饮下五十丸。如常服，暖脾胃。
x桂香丸x 治脏腑虚为风湿寒所搏，冷滑注下不禁，老人虚人危笃，累效。
附子 肉豆蔻（并炮） 白茯苓（各一两） 桂心 木香（炮） 白姜（炮，各半两）
丁香（二钱半）
上为细末，米糊丸如梧桐子大。空心米饮下五十丸。
x豆蔻分气饮x 治脏腑虚寒，泄泻无度，瘦极，及妇人产后泻，洞泄危笃甚。
藿香叶 草豆蔻仁（炮） 青橘皮（各四两） 甘草 丁香（各半两） 乌梅（五十个）
肉豆蔻（十个，炮）
上 咀，每服四钱，水二盏，糯米一撮，煎七分，去滓温服。
豆蔻丸 治脏寒泄泻不止，服诸药无效。（亦可治男子）
肉豆蔻（面裹煨香，）不以多少，碾细入陈米白饭捣令得所，丸如绿豆大。空心，煮粟米
饮吞下百丸。本家累以此药救人有效。
x人参豆蔻散x 治久泻不止，服诸药无效，此药屡效。
人参 肉豆蔻 干姜 浓朴 甘草 陈橘皮（各一两） 川芎 桂心 诃子 北 香（各半两）
上为细末，每服三钱，水一小盏，姜三片，枣一枚，煎至六分服。
x木香散x