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今但以心肾言之,心为离火而实火之主,肾为坎水而实水之源,故坎中之阳必升,升则阴随阳发,十土由兹而癖,八木由兹而茂,而两丁之火乃光焰烛天矣。离中之阴必降,则阳随阴敛,五土由是而阖,九金由是而凝,而壬癸之水乃滔滔不竭矣。即如四时之运行亦然。春夏阳之升也,而浓云骤雨,草木敷荣,非阴随阳发之征乎!秋冬阴降敛也,而万宝坚凝,冰霜凛冽,非阳随阴敛之象乎?然此阴阳升降,流行不息,偏不倚无过不及者,有中道焉。过则必至于亢害,不及复至于凝滞。在天地为时令之失正,在人身则寒热之偏陂。古之圣人与日月合其明,四时合其序者,体其道也。
阴阳刚柔论
《易》曰:立天之道曰阴与阳,立地之道曰柔与刚。天以气言,故曰阴阳也,地以质言,故曰柔刚。此天地之相为环应,并行而不相悖者也。故春夏阳之出也,阳出而地乃辟,辟则土膏动而万物敷荣。秋冬阴之入也,阴入而地乃阉,阖则坚冰至,万物敛藏。所以人身之应乎春夏者,神气舒展,体骨柔和,应乎秋冬者,精神爽健,体骨劲强,盖合乎天地阴阳刚柔也。苟当秋冬之令而不能闭藏,则来春无以为发生之机矣,焉得无病当春夏之令而不能发舒,则阳气内郁而不伸矣,又焉得无病经云:冬不藏精,春必病温。盖言闭藏者,不能闭藏也。又言;伤寒变热病,盖言发舒者不能发舒也。然则司命者,可不于天地之阴阳刚柔一参究乎?
心肾主病论
人身坎水实根于离之真阴,故人不能节欲则肾水亏,肾水亏必至心阴亦亏,心阴亏则水失其主而无以镇阳光。由是火炎烁金而成咳嗽之症。且心生血者也,真阴亏而不能制火,则所生之血不随心阴下降,反随炎火上升之性,由吐咳而出矣。且心之真阴不特为肾水之根,而渚脏之阴皆根于此。此处一亏,则相火无不俱动,在肝则无水以滋木而火炽,在肺则无水以四布而金烁,在胃则无水以存津而土燥。诸脏亦无不有血,既为邪火煎熬,则津液之未化血者熏蒸而为痰涎,已化血者亦随火动而上逆妄行,此咳血吐血之所必至也。人身离火实根于坎之真阳,故人或思虑劳倦则离火不足,离火不足,必至肾阳亦不足,肾阳不足则火失其原而无以消阴翳,由是水泛土湿而成中满泻痢之证。且肾纳气者也,真阳亏而不能制水,则水谷所化之精气不得随坎阳上升,皆从顺下之性,随地道而去矣。且肾之真阳亦不特为离火之原,而诸经之阳悉原于此。此处一亏,则癸水尽足为患,在肝则无火以达之而木郁,在肺则无火以温之而金寒,在胃则无火以化之而土滞,诸经亦无不有气,一为阴寒凝涩,非至便闭中满而气不能通。即至下利不禁而气不能收,此又中满泄泻之所必至也。
虚火实火辨
当观人身之火,其患有二,感于外者火自外入,动于内者火自内生。外入者,六气时行之火由上而下者也,实火也,故其见证自经及腑,自腑入脏,初则发热咽痛,继则咳嗽呕吐,渐至饮食减少,大便或溏或秘,小便或数或涩。《内经》所谓因形伤气,从阳注阴者也。从阳注阴者,还从阳治,阳道常饶,宜清宜泻,忌补忌温,故仲景于三阳证治除麻桂发表之外,凡一切外火传入之证,皆用青龙、白虎、承气、猪苓等汤,始终以存阴为主。内生者,七情妄动之火由下而上者也,虚火也,故其见症自脏达腑,自腑达经,始而遗精便泄,继而饮食减少,渐至咳嗽,呕吐,发热咽痛,《内经》所谓因气伤形从阴注阳者也。从阴注阳者,还从阴治,阴道常亏,宜温宜补,忌泻忌清,故仲景于三阴证治除厥阴风火独盛之外,凡一切内火上越者,皆用真武、理中、白通、四逆等汤,始终以扶阴为主。虚实既判,治法迥殊。乃今之医者一见发热咳嗽等证,即是虚火,亦不知用甘润生津之品养阴退热,而专事寒凉,岂知寒凉久服,必至伤脾,脾伤则不能为胃行其津液,而布精于肺,肺虚则不能下生肾水而水亏,水亏而命门之火无制,反随少阴之络上克肺金。虚者固因虚,实者亦虚矣。当此之时,犹不知壮水导火之法,见其咳嗽声哑者,则用贝母、百合,咽痛口破者,则用元参、薄荷,发热不止者,则用黄芩、骨皮,气逆喘急者,则用苏子、橘红,小便短涩者,则用车前、泽泻。不辨其火之出自何经,传于何络,见症治症,以病试药,逮至木焚川竭,火烁金流,犹谓病实难医而不悔,叹惜哉!
先天后天说
人身先天无形之主气,所谓一太极也。至动而生阳,静而生阴,则一分而为二矣。动极而静,静极复动,循环变化而五气顺布,则五地见矣。故周子曰:五行一阴阳也,阴阳一太极也。然虽有太极阴阳五行之异名,而其实一,气之往来无间而已矣。人身太极,本之天地,受之父母,所谓天命之性,妙合于构精之始者也。至于胎育成形,先天已落后天之中矣。所以降生之初,有清浊厚薄之不同,则有生以后,亦遂有强弱寿夭之不齐。此皆非药石所能治,而其所可调养补益者,则惟后天之形质耳。至于先天,何由致力哉然先天者,后天之主宰也,后天者,先天之宅宇也。后天损坏而先天亦从之去矣,譬之屋宇损废而人犹能安其宅乎故培养后天,亦正所以防卫先天也。近代医书景岳谓两仪动静为五行之先天,先天者,性道也,五行寒热为两仪之苗,其先天乃上年之稻粒,今虽不见稻粒而稻粒之精神实寓于苗中。苗则在后天,后天者,变体也。冯氏又谓:右尺命门火之元阳生,右关脾土,脾土生,右寸肺金自下而生上,此先天之元气。至于火生土,土生金,金生水,复至自上而生下,此后天之元气。其说纷纷淆乱,难以为训。至先天属肾水,后天属脾土,其说似为近理,然此犹在后天中认识先天也,亦未为确论。余因特为是说以质高明,今试以物,譬之如今岁之后天之形质也。然稻粒犹有形者也,其稻粒之精神凝结于不见不闻者,乃其先天也,所谓上天之载无声无臭者是矣。
君火相火说
今夫火者,人身之充周而无间者也。故外而耳目之所以视听、手足之所以持行,内而五脏六腑之所以游溢精气而变化糟粕者,莫非火之运行之不息也。经曰:君火以明,相火以位,其义不昭然耶乃东垣云相火者,下焦包络之火,元气之贼也。丹溪述而证之,至景岳复起而辟之,谓轻清而光焰于上者,火之明也,重实而温于下者,火之位也。又云:邪念之火为邪气,君相之火为正气。正气之蓄为元气,凡火之贼伤人者,非君相之真火,皆邪火耳。邪火可言贼,相不可言贼。夫东垣、丹溪直将相火认错,固无足论,即景岳之说,亦属支离。其于经旨,君相之义均失之矣。余谓君火者,主也,明者,虚灵不昧之体。相火者,佐也,位者,靖共尔位之职。君授命于相,相奉命于君,故经云:心者君主之官,神明出焉。又云:主明则下安,以此养生则寿,主不明则十二官危,便道闭塞而不通,以此养生则夭。可见心为君主,故君火断属于心,而相火独归重于命者,以命门为火之所从出,诸经生化之本源也。君明则相良,故心无邪妄之私,相亦无邪妄之作。至于相火妄动,贼伤元气者,是犹权臣窃柄误国也。然其始亦由于君主之不明,而反为相火所役耳。譬之尧舜在上而水火工虞各有专司,自成无为之治,犹君火相火之助为理也。而相火之不可言贼也明矣。桀纣在上,廉来十五国,皆助虐之臣,以至身弑国亡,犹之君火不明而相火为害也。其不可以邪念之火为邪气,而君相之火为正气也亦明矣。故人身不可以无相火,犹君之不可无臣也。若以相火为邪火,臣其妄动而必使之安静无为,是犹豢养其臣而不授之以职,君亦何贵有是相乎人身亦不可专任相火,犹臣不可无君也。若即以相火为正气而任其妄动,以致心为形役,是犹欺君虐民之臣而无以制之,则相反足以贼其君耳。然则君火相火必如何而后可以相与有成也。意者,惟其有交泰之象乎。
真阴真阳论
经云:水火者,阴阳之征兆也。则是言阴阳者,莫过于水火矣。无如近代医书言水言火每分途而歧视之,而火阳根阴,水阴根阳,终莫之究。至赵养葵始以肾水属坎,指出真阳在坎水之中,为人身命脉之源,而独惜其以坎阴二爻,一属阴水,一属阳水,谓人身真阴亦即在是。更牵附六味、八味二方,强古人以就己之绳尺。呜呼!赵氏真阳之