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例二同事谢某之女，二十余岁。十年前患顿咳，每晨起必咳数十声。数年后发作渐频，至诊时则一日四、五发，深以为苦。服药不少，效亦乌有。余察其脉左大略弦，右寸独强。舌无异常。是肺肝蕴热。为疏一方：
生黄芪15g桑白皮12g地骨皮12g杏仁9g川贝母9g甘草1．5g黛蛤散9g（包）枇杷叶9g（包）黄芩9g
三帖咳止大半，十帖全解。
例三一日偶过友人家，见其未婚妻咳嗽声频，于是细诘病情。谓咳嗽已经年余，在某名老中医处诊治一年，服药几无虚日，然咳嗽终未少减。视其方尽是养阴润肺，化痰止咳之品。察其舌则苔白腻。显是阴药过度，反致痰湿留中。所幸年富胃强，纳谷虽减而中焦未败。余细诊其脉，右寸独见浮涩，他脉尚平。疑其始由外感而治不如法，遂致迁延不已。今外感之脉尚在，是邪未解散，而病仍在肺卫，并未深入于里。患者病发之时，必先喉痒，痒甚则咳作，是邪欲透发之征。用药当助其宣散始为合辙。前治过用滋腻寒凉，致苔白脉涩，正宜借用王孟英杏蔻橘桔之剂，以开其肺而达其邪。方用：
苦桔梗9g陈皮6g蔻仁3g光杏仁9g荆芥9g甘草3g淡豆豉9g象贝母6g生谷芽12g
先后二诊，方未改动，服药七帖，药到病蠲。倘若阴凝之药再投，必入损症之门而痊愈无望矣。罗谦甫曰：“活人之道将与相，一旦在已权非轻。”为人司命者，可不慎欤！
以上三例中：
例一
素属肾阴亏损，其左尺脉常见细弱，甚至不应。故于止咳治标方中加熟地以滋肾水，使金水相生，则五脏气平，而肺气自复，咳嗽自止也。
例二为肝火犯肺、肺肝热炽。久之必损肺气。若清肺泄肝、降逆止咳，不益肺气效必不捷，是以重加黄芪，使金旺气充则制木有权，元气来复则阴火退位，五脏无偏颇，邪火自消而咳自止也。
例三乃外邪袭肺，误服滋腻凉润，填塞肺窍而致闭门留寇，邪达无路。不开其肺则金气壅而不平，是故治以开肺达邪，外邪散则肺金安和，五脏自调而咳止矣。
饮邪咳喘青龙祛
例一饮邪咳嗽
老年木工朱某，工作认真踏实，平昔作务辛劳，加之年高体弱，渐觉疲惫乏力。然仍一心为公，不暇休息。1974年4月初，天气乍暖还寒，不慎感受寒邪，啬啬恶寒，微微发热，并见咳嗽吐痰。投疏表宣肺止咳化痰之方，表解而咳嗽不已。连更数方依然全无效验，且疲惫益甚。停药十余日后，又来复诊，病未好转。改与止嗽散数帖仍不效，反觉全身蒸蒸发热，而以口腔表测之则体温正常，胸透亦无异常发现。于是余反复推敲，询知患者自感寒以后，心下时感塞闷不畅，经剧咳吐去痰液，心下塞闷之感可暂减轻，余始悟此乃饮邪为患，直书小青龙汤：
炙麻黄3g桂枝3g干姜1．2g细辛1．8g白芍6g炙甘草4．5g半夏9g五味子3g
服三帖，咳嗽大减，体蒸已除，精神稍加，复与三帖，咳嗽全止，心下塞闷亦解，而仍有乏力之感，更方与补中益气汤调理善后。
例二饮邪喘促
患者亦朱姓，亦为木工，年届占稀。素有气喘、心悸之病，入冬发作尤甚。平昔多痰、胸痛，并有心速病史，心率常在100次／分，早搏2～3次／分。听诊两肺可闻及明显哮鸣音。舒喘灵气雾剂，美喘清及强力安喘通之类西药常备不缺，服用数年病势依旧，至1995年12月13日始来就诊服用中药。当时咳喘甚剧。致使言语断续，几致不能陈述病情。吐白色痰液甚多，色带微黄。脉左细右小，舌质淡紫，苔白厚而干。诊为饮邪咳喘，治当蠲饮止咳平喘，拟小青龙汤法。
炙麻黄4．5g桂枝9g细辛1．5g炒白芍9g甘草3g姜半夏9g五味子6g杏桃仁各9g地龙12g生姜三片
服三帖咳喘大减，服至八帖，气喘基本控制。但因天气暴寒喘急略加，原方麻黄用9g，生姜改为干姜4．5g，并加款冬、紫菀、当归各9g，以此为基本方进退加减，服二十余剂咳喘得解。至1996年冬未见复发。
按：小青龙汤为仲景用治表寒里饮以致咳喘之主方。今时用治哮喘者甚多，而用治咳嗽者较少，其实《伤寒论》原文小青龙汤指征有“发热而咳”一条，而治喘仅属“或有”之证。柯韵伯亦谓小青龙汤加杏仁治咳嗽甚效。《伤寒论译释》云：“其证状则以咳嗽为主，喘与发热，或有或无，不过使用本方还须掌握以下两点：
1．本方之适应证多兼表寒，脉多弦紧兼浮。
2．表邪与水饮均偏于寒，故一般无口渴，舌苔多白滑。而上述病例，一例外感寒邪兼里饮而致咳，一例为外寒引动伏饮而喘急痰鸣，均用小青龙汤使表解里和而咳喘自宁。由此二例亦可佐证仲景方用之得当，其见效之速，正有不可思议者。
二十年痰喘两月解
刘某年届七秩，系制面厂退休工人。患者一生辛苦劳碌，已种哮喘病根。早岁衣食艰难，不得已蹬三轮车度日，无论烈日严寒，奔波于风风雨雨之中，倍感风寒暑湿等六淫之气，留着不去，渐患咳嗽顽疾，时作时止。解放后屡经劳保医院治疗，渐次平复。及至中年，又见气急喘促，多痰作嗽。初则发止不常，继则发多而止少，冬甚于夏。迭经中西医药治疗，仅能控制发作，终未根治。晚年病发愈剧，不论春夏秋冬，未有宁时。发则喘促痰鸣，倚息而不得卧，必待浓痰嗽出，始感胸臆略松，呼吸稍畅，然痰韧而粘，吐亦不易。恒常夜不成寐，坐以达旦，病苦之状，一言难謦。至1994年2月18日始来就诊。
患者病正发作，症状一如上述。六脉滑而有力，右手略小于左手，舌质暗红而苔薄腻。析脉论证，是风寒久伏肺俞，未经彻底解散，日久逐渐化热，肺热不得及时清泄，煎熬津液凝为痰涎，阻塞气管，妨碍呼吸出入之路，诸证遂作。治法拟清肺降逆、消痰平喘。方用：
桑白皮9g杏仁9g川贝母9g黄芩9g鱼腥草30g甘草3g莱菔子9g苏子9g白芥子9g桃仁9g地龙9g
服药七剂，气急喘鸣迅即缓解，惟痰仍较多，脉见小滑，舌与苔依然如前。后以此方增损续进六十余剂，渐得痰消喘平。至今已三年病未复发，惟觉平素多痰，服祛痰灵及化痰之成药即能收效。有时痰咳较甚，恐其哮喘复萌，再进前药二、三帖，即安然无事。
按：患者年事虽高，病历虽久，但由于长期从事体力劳动，体质仍较健壮。其所患之哮喘病症，属于实证，不涉虚象。按中医传统经验，凡慢性病“实则易治，虚则难疗”，故刘某之病有可愈之先决条件，治之迅速得效，实非偶然。此证痰鸣气促，胸宇塞闷。痰浊粘韧，脉象滑而有力，舌红苔腻，是痰热壅肺、阻碍气道之证，故治当先祛痰热，使肺络通畅，气机舒展，则病易愈。本例所用方药，实为定喘汤、三子养亲汤合地龙桃杏方而成。
定喘汤原出《摄生众妙方》，有麻黄、苏子、甘草、款冬花、杏仁、桑白皮、黄芩、半夏、白果等九味药物组成。本方妙在麻黄与白果同用，麻黄解散表热，又兼宣肺定喘。白果敛肺化痰，止咳平喘，两者相伍，一散一收，既能为止咳平喘之药增效，又不致耗伤肺气。杏苏冬夏，降气化痰而平喘，芩桑清肺泄热而定喘止咳，甘草协和诸药。全方具有宣肺降气、化痰定喘之功，善治风寒外束、痰热内蕴之哮喘。而本例病证无明显风寒束表见证，故于原方去麻黄之辛温。又恐白果敛肺摄纳，不利于祛痰清热，故亦不用。关于白果之使用，有医家主张虽因痰热内恋，而于本方中白果与诸药同用，其消痰平喘之效更著，惜余未经试过。
《韩氏医通》“三子养亲汤”药仅三味，为苏子、白芥子、莱菔子也。原方不著药量，“看何证多，则以所主者为君，余次之”。三者均有祛痰定喘之力，而苏子兼擅降气。莱菔子长于消食导滞，白芥子有温肺快膈之能。正因白芥子辛温利肺，而于痰热喘嗽不相适宜，故有医家以性寒而善泻肺利水之葶苈子代芥子，葶苈子亦有良好之止咳平喘功效。对于此说，余极赞成。但在本例方中未加运用，于其他病例中用之屡屡，效果确实可靠。三子养亲汤以降气消痰之力而捷于止咳定喘，本例以痰吐极多，不易消除而加入此方，一经使用，效即立见。
地龙、桃仁、杏仁三药以治咳喘乃现代有效验方。方中桃杏仁以利肺降气、止咳平喘。地龙重用颇善解除支气管平滑肌之痉挛，从而达到止咳定喘之目的。三味相合则相须为用，相辅相成而相得益彰