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梦交之候也。通举男女失精之病，而用桂枝龙骨牡蛎汤者，调阴阳和荣卫，兼固涩精
液也。
【集注】
徐彬曰：失精之家，脉复不一，苟得诸芤动微紧，是男子以虚阴而挟火则失精，女子
以虚阴而挟火则梦交。主以桂枝龙骨牡蛎汤者，盖阴虚之人，大概当助肾，故以桂枝
芍药通阳固阴，甘草姜枣和中，龙骨牡蛎固精也。
卷二血痹虚劳病脉并治第六
桂枝加龙骨牡蛎汤方
属性：桂枝 芍药 生姜各三两 甘草二两 大枣十二枚 龙骨 牡蛎各三两
右七味，以水七升，煮取三升，分温三服。
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虚劳里急，悸衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之
。
【注】
虚劳云云者，概虚劳之证而言也，非谓虚劳之证，止于此也，故下文有诸不足之说也
。均主以小建中汤者，欲小小创建中虚之意，合下六节，皆论虚劳，各有所主之方也
。
卷二血痹虚劳病脉并治第六
小建中汤方
属性：桂枝三两 甘草（炙）三两 大枣十二枚 芍药六两 生姜二两 胶饴一升
右六味，以水七升，煮取三升，去滓，内胶饴，更上微火消解，温服一升，日三服。
呕家不可用建中汤 ，以甜故也。
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虚劳里急，诸不足，黄耆建中汤主之。
【注】
所谓虚劳里急诸不足者，亦该上条诸不足证之谓也。黄耆建中汤，创建中外两虚，非
单谓里急一证之治也。桂枝龙骨牡蛎汤，即桂枝汤加龙骨、牡蛎。小建中汤，即桂枝
汤加胶饴。黄耆建中汤即桂枝汤加胶饴、黄耆也。故尝因是而思仲景以一桂枝汤出入
加减，无往不利如此。何后世一见桂枝，即为伤寒发汗之剂，是但知仲景用桂枝汤治
伤寒，而不知仲景用桂枝汤治虚劳也。若知桂枝汤治虚劳之义，则得仲景心法矣。盖
桂枝汤辛甘而温之品也，若啜粥温覆取汗，则发散荣卫以逐外邪，即经曰：辛甘发散
为阳，是以辛为主也；若加龙骨、牡蛎、胶饴、黄耆，则补固中外以治虚劳，即经曰
：劳者温之，甘药调之，是以温以甘为主也。由此推之，诸药之性味功能加减出入，
其妙无穷也。
【集注】
魏荔彤曰：气虚甚，加黄耆，津枯甚，加人参，以治虚劳里急，此言里急非单指里急
之谓也，乃虚劳诸不足腹痛之谓也。故名其方为建中，正所以扶持其中气，使渐生阴
阳，达于荣卫，布于肢体也。
尤怡曰：里虚脉急，腹中当引痛也。诸不足者，阴阳诸脉俱不足，而眩悸喘喝，失精
亡血等证，相因而至也。急者缓之必以甘，不足者补之必以温，而充虚塞空，则黄耆
尤有专长也。
卷二血痹虚劳病脉并治第六
黄耆建中汤方
属性：于小建中汤内，加黄耆一两半，余根据上法。
若气短胸满者，加生姜；腹满者，去枣加茯苓一两半；及疗肺虚损不足补气，加半夏
三两。
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虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之。
【注】
虚劳之人腰痛肾气虚而不行也。少腹拘急，小便不利，膀胱气虚不化也。主以八味肾
气丸温补下焦。肾与膀胱表里之气足，而腰痛，少腹拘急，小便不利，未有不愈者也
。
【集注】
程林曰：腰者肾之外候，肾虚则腰痛，肾与膀胱为表里，不得三焦之阳气以决渎，则
小便不利而少腹拘急矣。与是方以益肾间之气，气强则便溺行，而少腹拘急亦愈矣。
尤怡曰：虚劳之人，损伤少阴肾气，是以腰痛，少腹拘急，小便不利。以八味肾气丸
补阴之虚，可以生气，助阳之弱，可以化水，乃补下治下之良剂也。
卷二血痹虚劳病脉并治第六
八味肾气丸方
属性：（见妇人杂病中）
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虚劳虚烦不得眠，酸枣汤主之。
【注】
因虚劳而烦，是虚烦也。因虚烦而不得眠，是虚烦不得眠也。故主以酸枣仁汤，专治
虚烦，烦去则得眠也。
【集注】李□曰：虚烦不得眠者，血虚生内热，而阴气不敛也。『内经』云：气行于
阳，阳气满，不得入于阴，阴气虚，故目不得瞑；酸枣汤养血虚而敛阴气也。
卷二血痹虚劳病脉并治第六
酸枣汤方
属性：酸枣仁二升 甘草一两 知母二两 茯苓二两 芎藭二两
右五味，以水八升，煮酸枣仁，得六升，内诸药，煮取三升，分温三服。
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五劳极虚，羸瘦腹满，不能饮食，食伤、忧伤、饮伤、房室伤、饥伤、劳伤，经络荣
卫气伤，内有干血，肌肤甲错，两目黯黑，缓中补虚，大黄□虫丸主之。
【按】
「缓中补虚」四字，当在不能饮之下，必是传写之□。
【注】
五劳所伤，久之令人极虚羸瘦，腹中虚满，不能饮食，宜缓中补虚，如前之建中等方
也。原其所伤之道，不止过劳伤气，房室伤精也，即饮食伤胃，饥过伤脾，渴过伤肾
，忧思伤心，悲极伤肝，过言伤肺，皆令人经络荣卫气伤。是以劳热煎熬，内有干血
，故肌肤不润，甲错如鳞也。两目不荣，黯黑不明也。似此干血之证，非缓中补虚之
剂所能治，故主以大黄□虫丸，攻热下血，俾瘀积去而虚劳可复也。
【集注】
程林曰：此条单指内有干血而言。夫人或因七情，或因饮食，或因房劳，皆令正气内
伤，血脉凝积，致有干血积于中，而尪羸见于外也。血积则不能以濡肌肤，故肌肤甲
错；不能荣于目，则两目黯黑，与大黄□虫丸以下干血，则邪除正王矣，非大黄□虫
丸能缓中补虚也。
尤怡曰：内有干血不去，适足以留新血而渗灌不周，故去之不可不早也。此方润以濡
其干，虫以动其瘀，通以去其闭，而以地黄芍药甘草和养其虚，攻血而仍滋夫血也。
卷二血痹虚劳病脉并治第六
大黄□虫圆方
属性：大黄（蒸）十分 黄芩二两 甘草三两 桃仁一升 杏仁一升 芍药四两 干漆一两
□虫一升 水蛭百枚 □虫半升 蛴螬一升 干地黄十两
右十二味，末之，炼蜜为丸，小豆大，酒饮服五丸，日三服。
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虚劳诸不足，风气百疾，薯蓣圆方主之。
【注】
虚劳诸不足者，谓五劳诸虚百损也。上条以热伤干血为言，此条以风气百疾立论。热
伤其上之血分，则病肺痈；热伤其下之血分，则病干血。风中其外之气分，则病肺痿
；风中其内之气分，则病百疾。主之以薯蓣丸，散诸风邪，补诸不足，滋诸枯槁，调
诸荣卫，故其药温润共剂，补散同方也。
【集注】
徐彬曰：虚荣不足证，多有兼风者，正不可着急治风气，故仲景以四君四物，养其气
血；麦冬、阿胶、干姜、大枣，补其肺胃；而以桔梗、杏仁、开提肺气；桂枝行阳，
防风运脾，神麴开郁，黄卷宣肾，柴胡升少阳之气，白□化入荣之风。虽有风气未尝
专治之，谓正气运而风气自去也。然以薯蓣名丸者，取其不寒不热，不燥不滑，脾肾
兼宜，故多用以为君，则诸药相助以为理耳。
卷二血痹虚劳病脉并治第六
薯蓣圆方
属性：薯蓣三十分 当归 桂枝 神# 干地黄 豆黄卷各十分 甘草二十八分 人参七分
芎藭芍药 白术 麦门冬 杏仁各六分 柴胡 桔梗 茯苓各五分 阿胶七分 干
姜三分 白蔹二分 防风六分 大枣（为膏）百枚
右二十一味，末之，炼蜜和丸，如弹子大，空腹酒服一丸，一百丸为剂。
卷二
肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治第七
属性：@@@
问曰：热在上焦者，因咳为肺痿，肺痿之病，从何得之？师曰：或从汗出，或从呕吐
，或从消渴，小便利数，或从便难，又被快药下利，重亡津液，故得之。曰：寸口脉
数，其人咳，口中反有浊唾涎沫者何？师曰：为肺痿之病。若口中辟辟燥，咳即胸中
隐隐痛，脉反滑数，此为肺痈，咳唾脓血。
【注】
热在上焦，不咳，不病肺痿也，因热病咳，则为肺痿。肺热致痿之由，非止一端，或
从汗出，或从呕吐，或从消渴，小便数利，或从便难，又被快药下之，重亡津液，故
令肺热干痿也。肺热干痿，则清肃之令不行，水精四布失度，脾气虽散，精液上归于
肺，而肺不但不能自滋其干，亦不能内洒陈于藏府，外输精于皮毛也。其精液留贮胸
中，得热煎熬，变为涎沫，侵肺作咳，唾之不已，故干者自干，唾者自唾，愈唾愈干
，痿病成矣。若�