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内虚之寒则盛。若无脉而厥，当脐握热始暖，亦寒之甚也。
【集注】
方有执曰：诸外实，指一切之邪在表而言也。发微热，邪入里也。无脉，阳内陷也。
程知曰：下之则表邪内陷，外不热而内发微热也。其亡脉而厥者，则寒气内深，惟当
脐一握热耳。
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太阳病，有外证未解，不可下，下之为逆。
【注】
此重出，以申叮咛告戒之意。
【集注】
程应旄曰：未解较不解稍异，势虽欲下，仍须俟之。
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病欲吐者，不可下。呕多虽有阳明证，不可攻之。
【注】
欲吐者，邪在膈上，可吐之证也。呕多者，邪在少阳，可和之证也。虽具里证，戒人
不可先攻下也。
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夫病阳多者热，下之则□。
【注】
阳病里热多者，宜乎下；表热多者，宜乎汗。若表里热多，当两解也。若单下之，表
不解则里虚，表热内陷，因作□也。
【集注】
张璐曰：阳热证多，即有阳明证见，亦属经证，不可下也。不当下而误下之，则阳邪
乘虚内陷，不作结胸，则为痞□也。
程应旄曰：阳病，谓表里热俱多，下之则胃中水竭。其□也，非转属阳明之□也。
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无阳，阴强大，便□者，下之必清谷腹满。
【注】
亡阳阴盛，燥而无热，虽大便□者，此乃不大便无所苦之□也，下之则中寒犹盛，故
必利清谷腹满矣。
【集注】
成无己曰：无阳者，亡津液也。阴多者，寒多也。大便□，则为阴结。下之虚胃，阴
寒内甚，故清谷腹满。
方有执曰：阴，以寒言。强，犹言多也。清谷，阴不能化也。腹满阴寒，凝滞而内胀
也。
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伤寒发热。头痛，微汗出，发汗则不识人，熏之则喘，不得小便，心腹满；下之则短
气，小便难，头痛背强；加温针则衄。
【注】
伤寒发热，头痛背强，微汗出，若不恶寒，非温病即邪传阳明也。若误发汗，不成风
温，外热如灼，必成阳明，热甚神昏不识人也。以火熏、温针劫之，火气入里，壅塞
于胸则喘，于腹则满也。火伤卫分津液，则不得小便，火伤荣分血脉，则必作衄也。
若下之，则中气伤，故气短；津液伤，故小便难也。
【集注】
程应旄曰：此证近于温，有热无寒，汗下温针，均在所禁也。
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下利脉大者，虚也，以强下之故也。设脉浮革，因尔肠鸣者，属当归四逆汤。
【注】
下利脉大，里虚也，以其不当下而强下之故也。设脉浮革者，谓脉浮大，按之空虚，
表急里虚，因尔肠鸣，属当归四逆汤，和其表而温其里也。
【集注】
成无己曰：浮为虚，革为寒，寒虚相搏，则肠鸣，与当归四逆汤。
音切
漓林知切 嘶先齐切 萎于危切 怅丑亮切 怏于亮切 勃蒲没切 嘤于更切 囓鱼
结切 握乙角切
卷二
平脉法篇
属性：平脉者，平人不病之脉也。如四时平脉，五藏平脉，阴阳同等平脉之类是也。人病则
脉不得其平矣。如四时太过不及，阴阳藏府，相乘相侮，及百病相错，生死不平之脉
之类是也。平者又准之谓也。言诊者，诚能以诸平脉准诸不平之脉，则凡太过不及之
差，呼吸尺寸之乖，莫不了然于心手之间，而无稍差谬。然后可以伤寒之脉，准诸坏
病；亦可以诸坏病之脉，准之伤寒，诚所谓一以贯之而无余者已。
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问曰：脉有三部，阴阳相乘，荣卫血气，在人体躬，呼吸出入，上下于中，因息游布
，津液流通，随时动作，效象形容，春弦秋浮，冬沉夏洪，察色观脉，大小不同。一
时之间，变无经常，尺寸参差，或短或长，上下乖错，或存或亡，病辄改易，进退低
昂，心迷意惑，动失纪纲，愿为具陈，令得分明。师曰：子之所问，道之根源，脉有
三部，尺寸及关，荣卫流行，不失衡铨，肾沉心洪，肺浮肝弦，此自经常，不失铢分
，出入升降，漏刻周旋，水下二刻，一周循环，当复寸口，虚实见焉，变化相乘，阴
阳相干，风则浮虚，寒则牢坚，沉潜水滀，支饮急弦，动则为痛，数则热烦，设有不
应，知变所缘。三部不同，病各异端，太过可怪，不及亦然，邪不空见，终必有奸。
审察表里，三焦别焉，知其所舍，消息诊看，料度藏府，独见若神，为子条记，传与
贤人。
【注】
此总叙平脉之根源，借问答以示其法也。脉者血之府，气血流行之动会也。三部者，
寸为上部，关为中部，尺为下部也。三部既定，阴阳属焉，上部为阳，下部为阴，阴
阳平则相易，阴阳偏则相乘。相易则和，相乘则病。人之体躬，卫统气而行脉，外荣
统血而行脉中，故凡呼吸出入，上下于中，莫不因息以游布于四体，随津液而流通于
周身，故随时动作，而效像夫脉之形容也。察色，察五藏之色也。肝青、心赤，肺白
，肾黑，脾黄，各以其色合乎藏。然四藏又皆以黄色为主，他色为兼，以土寄旺于四
季也。观脉，观五藏之脉也。肝弦，心洪，肺浮，肾沉，脾缓，各以其脉主乎藏。然
四藏又皆以缓脉为本，盖人以胃气为本也。其间，色或参差相错，脉或大小相乖，一
时之间，变无常经，病辄改易，或存或亡，无定象也。师曰：子之所问，脉为医道之
根源，当以平旦复会于寸口之时诊之，而虚实见焉。寸口脉浮无力，为虚为风，牢坚
有力，为实为寒。脉沉为水滀，脉弦为支饮，脉动为痛，脉数为热，设或病脉不应，
则于其三部太过不及，阴阳变化相乘之理，消息诊看。料度藏府，则顺逆吉凶，自然
独见若神也。
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师曰：呼吸者，脉之头也。
【注】
人一呼脉再动，一吸脉再动，呼吸定息脉四动，乃平人不病之缓脉也。闰以太息故五
动，亦为平脉，非呼吸不能定其至数，持脉时必从此始，故曰：呼吸者脉之头也。
【集注】
方有执曰：呼者，气之出，脉之来也；吸者，气之入，脉之去也。头，头绪也，脉随
气之出入来去，名状虽多，呼吸则其源头也。然脉有二，此以尺寸之脉言，若以周身
言之，则循环无端，浑然不断，无头尾之可言，学者当识之也。
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初持脉，来疾去迟，此出疾入迟，名曰：内虚外实也。初持脉，来迟去疾，此出迟入
疾，名曰：内实外虚也。
【注】
此初持脉，以来去疾迟，而诊表里虚实法也。来，脉出来阳也，故以候表；去，脉入
去阴也，故以候里；疾，脉数疾有余也，故以候实；迟，脉徐迟不足也，故以候虚。
言脉若出来疾，入去迟，为表实里虚，故名曰：内虚外实也。脉若出来迟，入去疾，
为表虚里实，故名曰：内实外虚也。
【集注】
方有执曰：来者自骨肉之分，而出于皮肤之际，气之升而上也；去者自皮肤之际，而
还于骨肉之间，气之降而下也。出呼而来也，入吸而去也。经曰：来者为阳，去者为
阴。疾为阳太过也，迟为阴不及也。内虚外实者，阴不及而阳太过也；内实外虚者，
阴太过而阳不及也。故来去出入者，脉之大关键也；内外虚实者，病之大纲领也。知
内外之阴阳，而辨其孰为虚孰为实者，诊家之切要也。
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假令脉，来微去大，故名反，病在里也；脉来头小本大，故名覆，病在表也。上微头
小者，则汗出；下微本大者，则为关格不通，不得尿。头无汗者可治，有汗者死。
【按】
脉来头小本大者，当是「脉来大去小」。上微头小者，当是「上微小者为阴盛」。下
微本大者，当是「下微小者为阳盛」，始与上下之义相属。
【注】
上以脉之来去疾迟，候内外虚实之诊，此以脉之来去大小，诊表里盛衰之病。脉上来
微小，下去反大，反之像也，故名曰：反脉。上来益大，下去微小，覆之像也，故名
曰：覆。反者病在里为阴盛，覆者病在表为阳盛，阳盛则病格，阴盛则病关，阴阳盛
极不相交通，则病关格。头无汗者，阳未离阴，故可治，有汗则阳已上脱，故曰：死
也。
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寸口卫气盛名曰高，荣气盛名曰章，高章相搏，名曰纲。卫气弱名曰惵，荣气弱名曰
卑，惵卑相搏，名曰损。卫气和名曰缓，荣气和名曰迟，迟缓相搏，名曰沉。
【按】
名曰沉之「沉」字，当是「强」字，玩下文自知。
【注】
此详上条，脉之来去盛衰之状也。寸口，通指寸、关、尺而言也。卫主气为阳以候表