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也。
【注】
脉浮表邪，宜以汗解，误用火灸，伤其血液，不能作汗，反令表邪无所从出，以致邪
因火盛，外不焦骨伤筋，内不吐衄、圊血，而病腰以下重痹者，必其人素有湿邪在下
，故从湿化也。重者、着也，重着不移也。然不以痹名者，以非风寒湿之痹，乃因火
逆不相交通，故名火逆也。
【集注】
方有执曰：痹，湿病也。因火逆治火邪夹阳邪而上逆，阳不下通，阴不用事，化不行
而水不得泄，故湿着下体而重痹也。
程应旄曰：脉浮在表，汗解为宜矣。因火灸之，不能得汗，则邪无出路，因火而盛，
即不焦骨伤筋，而火阻其邪，阴气渐竭，下焦乃荣血所治，荣气竭而不运，必重□而
为痹，名曰火逆。示人欲治其痹，宜先治其火也。
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形作伤寒，其脉不弦紧而弱，弱者必渴，被火者必□语，弱者，发热脉浮，解之当汗
出愈。
【按】
三「弱」字，当俱是「数」字，若是「弱」字，热从何有？不但文义不属，且论中并
无此说。
【注】
形作伤寒者，言其病形作伤寒之状也。但其脉不弦紧而数，数者热也。脉浮数热在表
，太阳证也；沉数热在里，阳明证也。数脉为热，热入阳明，故必口渴。若被火劫，
其热更甚，故必□语。脉数之病，虽皆发热，然其施治不无别焉。若脉浮数，发热，
解之当以汗，汗出可愈，宜大青龙汤。脉沉数发热，解之当以下，下之可愈，宜调胃
承气汤。若脉数无表里证，惟发热而渴□语者，不可汗下，宜白虎汤、黄连解毒汤，
清之可也。
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伤寒脉浮，医以火逼劫之，亡阳，必惊狂，起卧不安者，桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎
救逆汤主之。
【注】
伤寒脉浮，医不用麻、桂之药，而以火劫取汗，汗过亡阳，故见惊狂，起卧不安之证
，盖由火劫之误，热气从心，且大脱津液，神明失倚也。然不用附子四逆辈者，以其
为火劫亡阳也。宜以桂枝汤去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤主之。去芍药者，恐其阴性
迟滞，兼制桂枝不能迅走其外，反失救急之旨。况既加龙、蛎之固脱，亦不须芍药之
酸收也。蜀漆气寒味苦，寒能胜热，苦能降逆，火邪错逆，在所必需也。
【集注】
喻昌曰：篇中误服大青龙汤，厥逆，筋惕肉□，而亡阳者，乃汗多所致，故用真武汤
救之。此以火迫劫而亡阳者，乃方寸元阳之神，被火迫劫而飞腾散乱，故惊狂起卧不
安。有如此者，少缓须臾，神丹莫挽矣，故以此汤救之。盖阳神散乱，当求之于阳，
桂枝汤阳药也，然必去芍药之阴敛，始得疾趋以达于阳位。更加蜀漆者，缘蜀漆之性
最急，又加龙骨、牡蛎，有形之骨属，为之舟楫，以载神而返其宅也。
卷二辨坏病脉证并治篇
桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤方
属性：桂枝三两 甘草（炙）二两 生姜（切）三两 牡蛎（熬）五两 龙骨四两 大枣（
擘）十二枚 蜀漆（洗去脚）三两
右为末，以水一斗二升，先煮蜀漆，减二升，内诸药，煮取三升，去滓，温服。
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火逆下之，因烧针烦躁者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。
【注】
火逆者，谓凡火劫取汗致逆者也。此火逆因火针也。烧针劫汗，而复下之，火逆之邪
，虽因下减，而烦躁一证独不除者，盖因汗下，大伤津液而然也。故用桂枝、甘草以
救表，龙骨、牡蛎以固中，不治烦躁而烦躁自愈也。
【集注】
喻昌曰：此证误而又误，虽无惊狂等变，然烦躁则外邪未尽之候，亦真阳欲亡之机也
。
程应旄曰，火逆下之，里气虚矣，不治其虚，更加烧针，自致亡阳。但见烦躁证，而
不尽如前条之惊狂起卧不安者，由热势之缓急有殊，故前方之加减稍异，总不容烦躁
之以假乱真也。
卷二辨坏病脉证并治篇
桂枝甘草龙骨牡蛎汤方
属性：桂枝一两 甘草（炙）二两 龙骨二两 牡蛎（熬）二两
右四味，为末，以水五升，煮取二升半，去滓，温服八合，日三服。
【集解】
汪琥曰：此方即桂枝去芍药，加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤，制小其剂而用之也。火邪迫内
，则生烦躁，虽烦躁似带表邪，不宜散以桂枝之辛热，而火逆既经下之，则阴血受伤
，较之救逆汤，似当增芍药也。
音切
灼音酌 摸未各切 痿乌魁切 唾汤卧切 炊音吹 □音讦 眴与旬同
卷二
辨温病脉证并治篇
属性：『内经』言，热病皆伤寒之类也，非谓类乎伤寒，乃谓与伤寒同乎一类之病也。盖伤
寒因伤时令之寒而得名也，温病、热病，亦随时而易其名耳！经曰：冬伤于寒，则为
病热，此实时而病者也。经曰：冬伤于寒，春必病温，此过时而病者也。经曰：凡病
寒伤而成温者，先夏至为病温，后夏至为病暑，暑即热之谓也，此随时而病者也。是
则秋分以前，皆得以热病名之；秋分以后，皆得以伤寒名之矣。此轩岐、仲景立伤寒
、温病、热病之名义也。经又云：藏于精者，春不病温，此明过时不病之原也。经曰
：冬不藏精，春必病温，此明过时必病之故也。于此可知伤寒为病，不在精之藏与不
藏，而但有触犯即得为病。非若温病、热病、藏精则不病，不藏精则必病也。但能藏
精者，纵偶感于邪，或温或暑，其病自轻；不藏精者，虽微感其邪，或温或暑，其病
必重，差为稍异耳！若专以冬不藏精，毫无外感，为少阴本病，热从内生，则悖仲景
温病之旨矣。仲景论中，但言太阳初病，发热而渴，不恶寒者为温病。辨其非伤寒，
非谓太阳之寒，不由表入，竟从少阴之热内生为病也。经又曰：风温为病，脉阴阳俱
浮。是明指温病之发，因感春风辄动内热而始发，所以阴阳脉俱浮也。盖以温病、风
温与热病论，互发其义。但热病一论，经已昭然，若复立论，未免赘疣，非仲景详于
伤寒，而略于温证也。今将伏气、温病、风温合为一篇，其温热治法，同于六经，读
者再细玩『素问·热病论』，及『刺热』、『评热』诸论，与是论互相参考，自有得
焉。
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师曰：伏气之病，以意候之，今月之内，欲有伏气，假令旧有伏气，当须脉之。若脉
微弱者，当喉中痛，似伤，非喉痹也。病人云：实咽中痛，虽尔，今复欲下利。
【注】
四时令气，正气也；非时之气，邪气也。正气之中人也浅，感之甚者即病，微者藏在
肌肤，不即为病，壮实之人可以自已。邪气之中人也深，感之虽微，亦即为病，甚则
直入于藏不能自已，虚者死焉。此篇所谓伏气之病，即四时令气正病，非四时不正之
邪，与非常异气之疫邪也。所为伏气者，如感冬令之风寒，其重者，伤于荣卫，实时
而发者，名为中风、伤寒是也；其感之轻者，伏藏于肌肤，过时而发，名为温病是也
。故时气、伏气之为病，二者不可不辨焉。春三月名曰发陈，是伏气欲发之月也。假
令旧有伏气之人，乘冬不藏精之隙，而病者，当须以脉识之。今月之内，初病伤寒、
温病者，脉若微弱，是少阴脉也；若喉中痛，是少阴证也。然其痛必缓，非若外感时
气之喉痹肿伤暴痛也。今既云实咽中痛，而脉又微弱，故知为少阴伏气内发之阴火也
。虽尔咽痛，恐复欲下利，不可以时气外感阳火之喉痹治之也。
【集注】
张锡驹曰：此条言伏气之病，由内而出，非若时行卒病，由外而至也。
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太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。发汗已，身灼热者，名风温。风温为病，脉
阴阳俱浮，自汗出，身重多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。若被下者，小便不利，直视
失溲；若被火者，微发黄色，剧则如惊痫，时瘈瘲；若火熏之，一逆尚引日，再逆促
命期。
【注】
发热不渴，恶寒者，太阳证也。发热而渴，不恶寒者，阳明证也。今太阳病始得之，
不俟寒邪变热，转属阳明，而即热渴不恶寒者，知非太阳伤寒，乃太阳温病也。由于
膏梁之人，冬不藏精；辛苦之人，冬伤于寒，内阴已亏，外阳被郁，周身经络，早成
温化，所以至春一遇外邪，即从内应：感寒邪者，则无汗，名曰温病，当以河间法用
水解散，审其表里以解之。水解散，即天水六一散，防风通圣之合剂也。感风邪者，
则有汗，名曰风温，当以水解散减麻黄，加桂�