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卷二辨少阳病脉证并治全篇
柴胡桂枝汤方
属性：柴胡四两 桂枝一两半 人参一两半 甘草（炙）一两 半夏（洗）二合半 黄芩一
两半芍药一两半 大枣（擘）六枚 生姜（切）一两半
右九味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。
【集解】
柯琴曰：仲景书中最重柴、桂二方，以桂枝解太阳肌表，又可以调诸经之肌表；小柴
胡解少阳半表，亦可以和三阳之半表。故于六经病外，独有桂枝证、柴胡证之称，见
二方之任重不拘于经也。如阳浮阴弱条，是仲景自为桂枝证之注释；血弱气尽条，是
仲景自为柴胡证之注释。桂枝有坏病，柴胡亦有坏病；桂枝有疑似证，柴胡亦有疑似
证。如病似桂枝证，脚挛急与胸中痞□者，及病似柴胡证，本渴而饮水呕，与但欲呕
胸中痛者是已。此条言伤寒六、七日，寒热当退之时，反见发热恶寒诸表证，更见心
下支结诸里证，表里不解，法当表里双解之矣。然恶寒微，则发热亦微，可知支节烦
疼，则一身骨节不疼；可知微呕心下亦微结，故谓之支结，是表证虽不去而已轻，里
证虽已见而未甚。故取桂枝之半以散太阳未尽之邪，取柴胡之半以解少阳微结之证。
口不渴身有微热者，法当去人参，以六、七日邪虽未解，而正已虚，故仍用之。外证
虽在，而病机已见于里，故方以柴胡冠桂枝之上，为双解两阳之轻剂也。
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伤寒五、六日，已发汗而复下之，胸□满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往
来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。
【注】
伤寒五、六日，已发其汗，表未解而复下之。若邪陷入阳明之里，则必作结胸痞□，
协热下利等证。今邪陷入少阳之里，故令胸□满微结也。小便不利渴而不呕者，非停
水之故，乃汗下损其津液也。论中有身无汗，独头汗出，发热不恶寒心烦者，乃阳明
表热，郁而不得外越之头汗也。今但头汗出，往来寒热，心烦者，无阳明证，知为少
阳表热，郁而不和，上蒸之头汗也。此为少阳表里未解之证，故主柴胡桂枝干姜汤，
以专解半表之邪，兼散半里之结也。
【集注】
林澜曰：五、六曰，已经汗下之后，则邪当解。今胸□满微结，寒热心烦者，是邪犹
在半表半里之间也。小便不利而渴，乃汗下后亡津液内燥也。若有热饮，其人必呕，
今渴而不呕，知非饮热也。伤寒汗出则和，今但头汗出，余处无汗者，津液不足而未
和也，与柴胡桂枝干姜汤 ，以解表里而复津液也。
汪琥曰：伤寒头汗出者，乃阳郁于表，非阳虚于上也。
卷二辨少阳病脉证并治全篇
柴胡桂枝干姜汤方
属性：柴胡半筋 桂枝三两 干姜二两 栝蒌根四两 黄芩三两 牡蛎二两 甘草（炙）二
两
右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服，初服
微烦，复服汗出便愈。
【方解】
少阳表里未解，故以柴胡桂枝合剂而主之，即小柴胡汤之变法也。去人参者，因其正
气不虚；减半夏者，以其不呕，恐助燥也。加栝蒌根，以其能止渴兼生津液也；倍柴
胡加桂枝，以主少阳之表；加牡蛎，以耎少阳之结。干姜佐桂枝，以散往来之寒；黄
芩佐柴胡，以除往来之热，且可制干姜不益心烦也。诸药寒温不一，必需甘草以和之
。初服微烦，药力未及；复服汁出即愈者，可知此证非汗出不解也。
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服柴胡汤已，渴者，属阳明，以法治之。
【注】
风寒之邪从阳明而传少阳，起初不渴，今服柴胡汤已，反渴者，是少阳转属阳明也。
以法治之，谓当分其经府见证而治之也，葛根、白虎、谓胃间，各从其宜而用之可耳
！
【集注】
方有执曰：已，毕也。服柴胡汤已毕而渴，则非暂渴，其为热已入胃亡津液而渴可知
，故曰：属阳明也。
沈明宗曰：服柴胡汤已渴者，乃少阳之邪不传三阴，而转入阳明矣，即当随阳明现证
而治，故谓以法治之。
郑重光曰：少阳、阳明之病机，在呕渴中分，渴则转属阳明，呕则仍在少阳。如呕多
虽有阳明证，不可攻之，因病未离少阳也，服柴胡汤渴当止。若服柴胡汤已加渴者，
是热入胃府，耗津消水，此属阳明胃病也。
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伤寒五、六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，口不欲食，大便□，脉细者，此
为阳微结，必有表复有里也，脉沉亦在里也。汗出为阳微，假令纯阴结，不得复有外
证，悉入在里，此为半在里半在外也。脉虽沉紧，不得为少阳病，所以然者，阴不得
有汗，今头汗出，故知非少阴也，可与小柴胡汤，设不了了者，得屎而解。
【按】
脉细，当是「脉沉细」，观本条下文，脉沉亦在里也之「亦」字，自知。脉虽沉紧之
「紧」字，当是「细」字。本条上文并无「紧」字，如何说脉虽沉紧，「虽」字何所
谓耶？必是传写之误。
【注】
伤寒五、六日，虽表有头汗出，微恶寒之阳邪未罢，里有心下满，口不欲食，大便□
之阳结已形，但手足冷脉沉细，则阳邪所结殊微也，故曰：此为阳微结，必有表复有
里也。然脉沉细，似乎里阴盛，而头汗出，则为表阳郁也。假令纯阴结，则不得复有
头汗出之外证，始合悉入在里之纯阴结矣。夫既非悉入在里之纯阴结，此必为半在里
、半在表之阳微结也，故脉虽沉细，不得为少阴病。所以然者，三阴不得有汗，今头
汗出，故知非少阴也。可与小柴胡汤者，和其不通身汗出微恶寒也。设不了了者，必
大便之□未除，自宜利其大便使得屎而解也。
【集注】
喻昌曰：阳微结者，阳邪微结未尽散也。旧注作阳气衰微，故邪气结聚大差。果尔，
则头汗出为亡阳之证，非半表半里之证矣；果尔，则阴结又是阴气衰微矣。玩本文假
令纯阴结，及阳邪若不微结，是纯阴邪内结，则不得复有外证等语，其义甚明。
程知曰：此言少阳病有似少阴者，当细辨其脉证也。
程应旄曰：凡脉细、脉沉，皆阴脉也。今与阳证同见，则为阳热郁结之诊，无关少阴
也。可见阳气一经郁结，不但阳证似阴，并阳脉亦似阴矣。
沈明宗曰：得屎而解，当用大柴胡之法也。
吴人驹曰：此证常见有误作阴寒而施温热以致大逆者，盖因其恶寒，手足冷，脉细而
沉，不究其证之始末由来也。
周扬俊曰：此条恶寒肢冷不欲食，脉细或沉，有似乎阴，最难辨晰，仲景特出「阳微
结」三字，昭示千古。以头汗出为阳，阴不得有汗也。至五、六日头痛发热，证原属
阳也，故纵见少阴之脉，不得为少阴之病。然独未见少阳一证，何遽得为少阳病耶？
此仲景所以又明言半在表半在里也。尔时里证既多，不得纯以表药汗之；外证似阴，
不得复以里药温之，故取小柴胡提出其邪于表里之半，而大便□不了了者，则当下之
得屎无疑也。仲景恐人未明，自为详辨，然后知手足冷微恶寒者，正因阳邪郁结，不
外通于肢体，故独头汗出也。
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伤寒阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛者，先与小建中汤，不差者，与小柴胡汤主之。
【注】
伤寒脉得浮涩，荣卫不足也；脉得沉弦，木入土中也。荣卫不足则表虚，木入土中则
里急。惟表虚里急，腹中急痛，所以先用小建中汤，以其能补荣卫兼缓中急，则痛可
差也。或不差，必邪尚滞于表。知涩为荣卫不通，弦为少阳本脉，故与小柴胡汤，按
法施治也。成无己去黄芩加芍药，疏外调中，其说亦是。
【集注】
汪琥曰：弦脉不除，痛犹未止者，为不差，此为少阳经有留邪也。
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伤寒胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之。
【注】
伤寒未解欲呕吐者，胸中有热邪上逆也；腹中痛者，胃中有寒邪内攻也。此热邪在胸
，寒邪在胃，阴阳之『气不和』，失其升降之常，故用黄连汤，寒温互用，甘苦并施
，以调理阴阳而和解之也。然此属外，因上下寒热之邪，故有如是之证；若内因杂病
，呕吐而腹痛者，多因宿食。由此推之，外因、内因，证同而情异，概可知矣。
【集注】
程知曰：阴邪在腹，则阳不得入而和阴，为腹痛；阳邪在上，则阴不得入而和阳，为
欲呕逆。
汪琥曰：『尚论篇』皆以风寒二邪，分�