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大，阳明脉也，脉既兼见，证亦如之。腹满，太阳阳明证也；□下及心痛，久按之气
不通快，少阳证也；鼻干，阳明证也；不得汗，太阳证也；嗜卧，少阴证也；面目悉
黄，太阴证也；小便难，太阳府证也；潮热，阳明里证也；哕逆，胃败证也；耳前后
肿，少阳证也；短气，气衰证也，凡仲景立法无方之条，皆是此等阴阳错杂，表里混
淆之证，但教人俟其病势所向，乘机而施治也。故用刺法，待其小差，若外病不解，
已成危候。如过十日，脉续弦不浮者，则邪机已向少阳，可与小柴胡汤和之，使阳明
之邪从少阳而解。若脉但浮不大，而无余证者，则邪机已向太阳，当与麻黄汤汗之，
使阳明之邪从太阳而解。若已过十余日，病势不减，又不归于胃而成实，更加不尿腹
满哕甚等逆，即有一、二可下之证，胃气已败，不可治也。
【集注】
程知曰：此条全是表证未解，而无汗出燥渴之证，故不可用白虎。虽有潮热，而无□
满谵语濈濈汗出之证，故不可用承气。不如俟气之自回，犹可渐引其邪从外出也。
程应旄曰：此条证以「不得汗」三字为主，故酌量于柴胡麻黄二汤间，以通其久闭，
总是要得汗耳！
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脉浮而芤，浮为阳，芤为阴，浮芤相抟，胃气生热，其阳则绝。
【注】
脉浮而芤，浮为阳盛，芤为阴虚。阳盛则发热，阴虚则汗出，二者相抟，则胃气生热
愈盛，胃中津液立亡。其阳则绝者，言阳亡津液绝也。
【集注】
方有执曰：浮为气上行，故曰阳；芤为血内损，故曰阴。胃中生热者，阴不足以和阳
，津液干而成枯燥也。
张璐曰：此言脾约当下不下，则浮涩转为浮芤，津液竭而难下矣。其阳则绝，即阳绝
于里，亡津液之互辞也。
赵良曰：胃中阳热亢甚，脾无阴气以和之，孤阳无偶，不至燔灼竭绝不止耳。
沈明宗曰：此辨阳明津竭之脉也。浮为邪气强，芤为阴血虚，阳邪盛而阴血虚，为浮
芤相抟，胃气生热，故曰：其阳则绝。即亡津液之互词也。若见此脉，当养津液，不
可便攻也。
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阳明病，反无汗，而小便利，二、三日呕而咳，手足厥者，必苦头痛，若不咳不呕，
手足不厥者，头不痛。
【注】
阳明病，法多汗，反无汗而小便利，是寒气内攻也；至二、三日呕而咳，寒邪上逆也
；手足厥者，寒气见于四肢也；气上逆，则咳而苦头痛矣。若不咳、不呕、不厥，则
头不痛。此证之头痛者标也，咳逆手足厥者本也。
【集注】
程知曰：无汗小便利，呕咳肢厥头痛，曷不谓太阳病？盖初起无头痛诸表证也，此头
痛是二、三日后呕咳而厥所致，非因头痛致呕咳而厥也。呕、咳二证，太阳、少阳俱
有之，其表证未解，则属太阳病；其寒热往来者，则谓之少阳病也。厥，则厥阴有之
，但无呕与咳也。
张璐曰：阳明无汗，呕咳手足厥者，得之荣卫俱伤而邪入深也。然小便利，则邪不在
内而在外，不在下而在上，故知必苦头痛，仍宜小青龙主之。若不呕、不咳、不厥而
小便利者，邪必顺水道而出，岂有逆攻巅顶之理哉！
林澜曰：须识阳明亦有手足厥证，胃主四肢，中虚气寒所致也。然头苦痛而咳，自与
阴寒但厥者异矣。此类数条最为难解。
吴人驹曰：呕咳手足厥头痛 ，皆由反无汗之故也。
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阳明病，但头眩，不恶寒，故能食而咳，其人咽必痛，若不咳者，咽不痛。
【注】
阳明病，当恶热不恶寒，若从伤寒传来，则不能食，今从中风传来，故能食也。伤寒
挟寒邪，则有头痛证，今中风挟风邪，则有头眩证，理固然也。寒邪属阴，若兼饮则
咳而呕，今不呕而咽痛，则以风属阳邪，风病则兼火，故咳而咽痛，以类相从也。
【集注】
方有执曰：眩风旋而目运也，风故不恶寒能食。咳，逆气也。咽门，胃之系也。胃热
而气逆攻咽，则咳而咽伤也。
程知曰：阴邪下行，故无汗而小便利；阳邪上行，故不恶寒而头眩。寒则呕不能食，
风则能食；寒则头痛，风则咽痛，是风寒入胃之辨也。
程应旄曰：阳明以下行为顺，逆则上行，故中寒则有头痛证，中风则有头眩证。以不
恶寒而能食，知其郁热在里也。寒上攻能令咳，其咳兼呕，故不能食而手足厥；热上
攻亦令咳，其咳不呕，故能食而咽痛，以胃气上通于肺，而咽为胃府之门也。夫咽痛
惟少阴有之，今以咳伤致痛，若不咳则咽不痛，况更有头眩不恶寒之证，益可辨其为
阳明之郁热也。
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病人有寒，复发汗，胃中冷，必吐蛔。
【注】
病人有寒，谓胃中寒也。复发汗，谓汗而复汗也。胃寒复汗，阳气愈微，胃中冷甚，
蛔不能安，故必吐蛔也，宜理中汤送乌梅丸可也。
【集注】
程应旄曰：汗生于谷精，胃中阳气所酿也。有寒复发汗，知胃阳不复存于内矣，蛔何
能安？
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发汗后，水药不得入口为逆，若更发汗，必吐下不止。
【按】
必吐下不止之「下」字，当是衍文。
【注】
此承上条误而又误，必变而成逆也。胃中虚冷，本因误汗，水药不得入口，入口即吐
而为逆也。若更发其汗，则胃逆益甚，不能司纳，不特水药入口方吐，且必无时而不
吐逆也。
【集注】
成无己曰：汗后水药不得入口，为之吐逆。发汗亡阳，胃中虚冷也；若更发汗，则愈
损阳气，胃气大虚，故吐不止。
程应旄曰：发汗后见此者，由未汗之先，其人已是中虚而寒，故一误不堪再误也。
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脉浮而迟，表热里寒，下利清谷者，四逆汤主之。
【注】
阳明病，脉浮而迟，浮主表热，迟主里寒。今其证下利清谷，则为里寒太甚，法当温
之，宜四逆汤主之。
【集注】
汪琥曰：阳明经病，脉当从长，今脉但浮，此在表之热凝也。腑病脉当从数，今脉过
迟，此在里之寒甚也，故见下利清谷。其所利之谷食，色不变气不臭，即完谷不化也
，此里寒已极，故与四逆汤也。
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阳明病，欲解时，从申至戌上。
【注】
凡阳明病，无论在经在府，必乘其旺时而解，申、酉、戌，阳明旺时也。经气旺，则
邪气自退，故解也。
【集注】
张志聪曰：经云：日西而阳气衰，阳明之所主也。从申至戌上，乃阳明主气之时，表
里之邪欲出，必随旺时而解。
音切
奄音厌 趺音夫 抟音团 屎音豕 摸音莫 捻音聂 蘸庄陷切 挺庭上声 绕音扰
愦占对切 怵□律切 疸音旦 瘕匣牙切 漱音瘦 轺时饶切 蘖音伯 潦郎到切
沸音芾 尿同溺 转株恋切 □音噎 蛔音回
卷二
辨少阳病脉证并治全篇
属性：少阳主春，其气半出地外，半在地中，人身之气亦如之，故主半表半里也。半表者，
谓在外之太阳也；半里者，谓在内之太阴也。邪入其间，阴阳相移，寒热交作，邪正
相持，进退互拒，此际汗、吐、下三法俱在所禁，故立小柴胡汤和解法，加减施治。
然小柴胡加减法中，又有：口不渴身有微热者，加桂枝以取汗，及下后胸□满微结，
小便不利，渴而不呕，头汗出往来寒热者，用柴胡桂枝干姜汤汗之。又有柴胡证具，
而反下之，心下满而□痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之；及柴胡证仍在者，先与小
柴胡汤；呕不止心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤下之。更有本柴胡证，
医以丸药，下之微利，胸□满而呕，日晡潮热者，小柴胡加芒硝汤下之等法。是仲景
亦有汗、下之法，惟在临证详察，因病施治，不可执一也。
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少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。
【注】
少阳者，胆经也。其脉起于目锐眦，从耳后入耳中，挟咽出颐颔中。邪伤其经，故口
苦、咽干、目眩也。口苦者，热蒸胆气上溢也；咽干者，热耗其津液也；目眩者，热
薰眼发黑也。此揭中风、伤寒邪传少阳之总纲，凡篇中称少阳中风、伤寒者，即具此
证之谓也。
【集注】
林澜曰：论中言少阳病，胸□痛耳聋，往来寒热，心烦喜呕，胸□痞□，半表半里之
证详矣。此何以曰：口苦咽干目眩也？大抵病于经络者，此篇诸条已悉之矣，若胆热
府自病，则又必有此证也。
沈明宗曰：此虽少阳总证，然偏里矣。少阳主胆，其脉循□络于耳，故胸□痛而耳聋
。仲景另出手眼