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又方：贝叶膏（见溃疡门）
外科卷上面部
黧黑皯〔黑曾〕
属性：【方歌】皯〔黑曾〕如尘久始暗，原于忧思抑郁成，大如莲子小
赤豆，玉容久洗自然平。
【注】此证一名黧黑斑。初起色如尘垢，日久黑似煤形，枯暗
不泽，大小不一，小者如粟粒赤豆，大者似莲子、芡实
，或长、或斜、或圆，与皮肤相平。由忧思抑郁，血弱
不华，火燥结滞而生于面上，妇女多有之。宜以玉容散
早晚洗之，常用美玉磨之，久久渐退而愈。戒忧思、劳
伤，忌动火之物
方剂：玉容散 白牵牛
团粉 白蔹
白细辛 甘松
白鸽粪 白芨
白莲蕊 白芷
白术 白僵蚕
白茯苓（各一两） 荆芥
独活 羌活（各五钱）
白附子 鹰条白
白扁豆（各一两） 防风（五钱）
白丁香（一两）
共研末，每用少许，放手心内，以水调浓搽搓面上
，良久再以水洗面，早晚日用二次。
【方歌】玉容散退黧皯〔黑曾〕，牵牛团粉蔹细辛，甘松鸽粪及
莲蕊，芷术僵蚕白茯苓，荆芥独羌白附子，鹰条白扁豆
防风，白丁香共研为末，早晚洗面去斑容。
外科卷上项部
脑疽、偏脑疽
属性：【方歌】脑疽项正属督脉，左右偏脑太阳经，阳正阴偏分难易，
治与痈疽大法同。
【注】此疽有正有偏，正属督脉经，入发际名为脑疽，俗名对
口；偏属太阳膀胱经，名为偏脑疽，俗名偏对口。正脑
疽系阳亢热极而生，其证多煟嘀淄矗屎旎睿�
顶尖，时痛时止。督脉纯阳，草于尾闾，上贯巅顶，挟
毒上升，故易脓、易腐、易敛，多属顺证；若偏脑疽，
系寒热错杂所生，其证漫肿，色暗，平塌，坚硬。然足
太阳经外阳内阴，从头走足，阳降阴凝，难脓、难腐、
难敛，多属逆证。更有兼风湿者，其疮根又易于散大旁
流。故顺逆二证，治法当辨别是痈是疽。脑痈者，皮薄
易破；脑疽者，皮厚难破。初起有表证，令人寒热往来
，宜服荆防败毒散；有里证，令人口唇焦紫，大渴，大
便结燥，宜服内疏黄连汤。若疮势已成，按痈疽肿疡、
溃疡门大法治之。
方剂：荆防败毒散
组成：荆芥 防风
羌活 独活
前胡 柴胡
桔梗 川芎
枳壳（麸炒） 茯苓（各一钱）
人参 甘草（各五分）
姜三片，水二钟，煎八分，食远服，寒甚加葱三枝
。
【方歌】荆防败毒治初疮，憎寒壮热汗出良，羌独前柴荆防桔，
芎枳参苓甘草强。
又方：内疏黄连汤（见肿疡门）
外科卷上项部
天柱疽
属性：【方歌】天柱疽生天柱骨，上焦郁热蓄督经，灸之有疱方为顺，
色黑形陷逆而凶。
【注】此疽生于项后高骨，名天柱骨，即大椎骨也。疽之初起
，形如卧蚕，由上焦郁热，蓄于督脉，以致肩背拘急，
极痒入骨。宜于疽上以艾灸之，若灸之有疱者顺，无疱
者逆。甚至色黑形陷，血出不止，溃烂神昏，呕哕恶心
等证，是为大凶。其内外治法同脑疽。
外科卷上项部
鱼尾毒
属性：【方歌】鱼尾毒生后发角，在左在右浅而轻，膀胱湿热七日溃，
脓出肿消痛自宁。
【注】此毒生于项后发际两旁角处，由足太阳膀胱经湿热凝结
而发。其毒或在左，或在右，皆属轻浅。初起宜荆防败
毒散；脓将成，宜服托里排脓汤。其外治之法，同痈疽
肿疡、溃疡诸证。
方剂：托里排脓汤
组成：当归 白芍（酒炒）
人参 白术（土炒）
茯苓 连翘（去心）
金银花 浙贝母（去心，各一钱）
生黄耆（二钱） 陈皮（八分）
肉桂（六分） 桔梗（胸之上加一钱）
牛膝（下部加八分） 白芷（顶之上加五分）
甘草（四分）
姜一片，水三钟，煎一钟，食远温服。
【方歌】托里排脓治溃疮，排脓消肿实称强，归芍四君翘桂芷，
银耆贝桔膝陈良。
又方：荆防败毒散（见脑疽）
外科卷上项部
百脉疽
属性：【方歌】百脉疽生肿色形，引耳绕颈色紫红，痛热不食气逆嗽，
刺出脓吉血出凶。
【注】此疽初发，漫肿大小数块，环绕颈项，其色紫红，痛热
不食，气逆欬嗽，其发引耳。十五日可刺，迟则毒攻咽
喉。刺见脓者顺，见血者逆。余治法，按痈疽肿疡、溃
疡门。
外科卷上项部
结喉痈
属性：【方歌】结喉痈发项前中，肝肺积热塞喉凶，脓成若不急速刺，
溃穿咽喉何处刺。
【注】此痈发于项前结喉之上，又名猛疽，以其毒势猛烈也。
盖项前之中，经属任脉兼肝、肺二经积热忧愤所致。肿
甚则堵塞咽喉，汤水不下，其凶可畏。若脓成不针，向
内溃穿咽喉者则难生矣。初宜服黄连消毒饮，外敷二味
拔毒散。将溃调治之法，按痈疽肿疡、溃疡门。
方剂：黄连消毒饮（见头部百会疽）
二味拔毒散（见肿疡门）
外科卷上项部
夹喉痈
属性：【方歌】夹喉痈生喉两旁，肝胃毒热发其疮，疮与结喉痈同治，
尤嫌痰壅不时呛。
【注】此痈一名夹疽，生于结喉之两旁，属足厥阴肝经、足阳
明胃经火毒上攻而致。其治法与结喉痈同。
外科卷上项部
瘰历
属性：属性：小瘰大历三阳经，项前颈后侧旁生，痰湿气筋名虽异，
总由恚忿郁热成，更审缠绵诸证治，成劳日久不收功。
【注】此证小者为瘰，大者为历。当分经络：如生于项前，属
阳明经，名为痰瘰；项后属太阳经，名为湿瘰；项之左
右两侧，属少阳经，形软，遇怒即肿，名为气历；坚硬
筋缩者，名为筋历；若连绵如贯珠者，即为瘰历；或形
长如蛤蜊，色赤而坚，痛如火烙，肿势甚猛，名为马刀
。瘰历又有子母历，大小不一。有重台历，历上堆累三
、五枚，盘叠成攒。有绕项而生者，名蛇盘历。如黄豆
结篓者，又名锁项历。生左耳根，名蜂窝历。生上耳根
，名惠袋历。形小多痒者，名风历。颔红肿痛者，名为
燕窝历。延及胸液者，名瓜藤历。生乳旁两胯软肉等处
者，名〔淇〕疡历。生于遍身，漫肿而软，囊内含硬核
者，名流注历。独生一个，在囟门者，名单窠历。一包
生十数个者，名莲子历。坚硬如砖者，名门闩历。形如
荔枝者，名石历。如鼠形者，名鼠历，又名鼠疮。以上
诸历，推之移动为无根，属阳，外治宜因证用针灸、敷
贴、蚀腐等法；推之不移动者为有根且深，属阴，皆不
治之证也。切忌针砭及追蚀等药，如妄用之，则难收敛
。
瘰历形名各异，受病虽不外痰、湿、风、热、气毒结聚
而成，然未有不兼恚怒、忿郁、幽滞、谋虑不遂而成者
也。有外受风邪，内停痰湿，搏于经络，其患身体先寒
后热，疮势宣肿微热，皮色如常，易消、易溃、易敛，
此为风毒也，如防风羌活汤、海菜丸，拣择用之。有天
时亢热，暑湿偶中三阳经，兼过食膏梁厚味，酿结而成
。其患色红微热，结核坚硬缓肿，难消、溃迟、敛迟，
此为热毒也。如升阳调经汤、柴胡连翘汤、鸡鸣散，随
证轻重，拣择用之。有感冒四时杀厉之气而成，其患耳
项胸腋，骤成肿块，宣发暴肿，色红皮热，令人寒热，
头眩项强作痛，此为气毒也。如李杲连翘散坚汤、散肿
溃坚汤，俱可因证治之。有肝伤恚忿，血虚不能荣筋，
其患核坚筋缩，推之不移者，此筋瘰也。初服舒肝溃坚
汤，次服香贝养荣汤治之。有误食汗液、虫蚁鼠残、陈
水宿茶不净之物，其患初小后大，累累如贯珠，连接三
、五枚，不作寒热，初不觉疼，久方知痛，此为误食毒
物也。如杨氏家藏治瘰历方法，制灵鸡蛋，随证虚实，
拣择用之自愈。
其项后两旁湿瘰历，经属膀胱寒水，外感风邪与湿凝结
，漫肿疼痛，皮色如常，有日久将溃，皮色透红，微热
痛甚，其内外治法，用药总不宜寒凉，初肿宜用附子败
毒汤、外敷神功散；将溃已溃，俱按痈疽溃疡内外治法
。用药首尾得温暖即效，误犯寒凉，令人项背拘强，疮
势塌陷，毒气攻里，便泻者逆。但凡生瘰历者，男子不
宜太阳青筋暴露，潮热欬嗽，自汗盗汗；女人不宜眼内
红丝，经闭骨蒸，五心烦热。男妇有此，后必变疮劳俱
为逆证