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阴中回阳，不当于昼日烦躁，一假热证狐疑也。
卷一辨太阳病脉证并治下篇
干姜附子汤方
属性：干姜一两 附子（去皮，生用，破八片）一枚
右二味，以水三升，煮取一升，去滓，顿服。
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发汗若下之，病仍不解，烦躁者，茯苓四逆汤主之。
【注】
此又承上条言。先汗后下，于法不逆，病应解而仍不解，反烦躁者，以别其治也。盖
汗、下俱过，表里两虚，阴盛格阳，故昼夜见此扰乱之象也。当以四逆汤，壮阳胜阴
，更加茯苓以抑阴邪，佐人参以扶正气，庶阳长阴消，正回邪退，病自解而烦躁安矣
。大青龙证，不汗出之烦躁，乃未经汗下之烦躁，属实；此条病不解之烦躁，乃汗下
后之烦躁，属虚。然脉之浮紧沉微，自当别之，恐其误人，故谆谆言之也。
【集注】
汪琥曰：伤寒汗下，则烦躁止而病解矣。若阴盛之烦躁，强发其汗，则表疏亡阳；复
下之，则里虚亡阴。卫阳失护，荣阴内空，邪仍不解，更生烦躁，此亦虚烦虚躁，乃
假热之象也。只宜温补，不当散邪，故以茯苓四逆汤主之。
卷一辨太阳病脉证并治下篇
茯苓四逆汤方
属性：茯苓六两 人参一两 甘草（炙）二两 干姜一两半 附子（生用，去皮，破八片）
一枚
右五味，以水五升，煮取三升，去滓，温服七合，日三服。
【方解】
表里之病，治不如法，先过汗后复过下，或下后复汗，误而又误，变成坏病。若其人
阳盛而从热化，则转属三阳，阳衰而从寒化，则系在三阴，此二条烦躁皆坏病也。烦
躁，虽六经俱有，而多见于太阳、少阴者，太阳为真阴之标，少阴为真阳之本也。未
经汗下而烦躁，多属阳，其脉实大，其证热渴，是烦为阳盛，躁为阴虚。已经汗下而
烦躁，多属阴，其脉沉微，其证汗厥，是烦为阳虚，躁为阴盛也。夫先下后汗，于法
为逆，外无大热，内不呕渴，似乎阴阳自和，而实阳虚阴盛。所以虚阳扰乱于阳分，
故昼日烦躁不得眠；盛阴独治于阴分，故夜而安静；脉沉微，是真阳将脱而烦躁也。
用干姜附子，壮阳以配阴。姜附者，阳中阳也，先用则力更锐，不加甘草，则势更猛
，比之四逆为更峻，救其相离故当急也。先汗后下，于法为顺，病仍不解，遽增昼夜
烦躁，亦是阴盛格阳之烦躁也，用茯苓四逆，抑阴以回阳。茯苓感太和之气化，伐水
邪而不伤阳，故以为君；人参生气于乌有之乡，通血脉于欲绝之际，故以为佐；人参
得姜、附，补气兼以益火；姜、附得茯苓，补阳兼以泻阴；调以甘草，比之四逆为稍
缓和，其相格故宜缓也。一去甘草，一加参芩，而缓急自别，仲景用方之妙如此。
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太阳病，先下而不愈，因复发汗，以此表里俱虚，其人因致冒，冒家汗出自愈。所以
然者，汗出表和故也，得里未和，然后复下之。
【注】
太阳表病，当汗不汗，先下之而愈，因复发其汗，以此表里俱虚，因虚其人致冒，理
必然也。冒家者，谓凡因病而昏冒者也。然冒家或有汗出自愈，其所以然者，非表里
俱虚，乃邪正皆衰，表里自和故也。得汗出而自愈者，和于表也；得下利而自愈者，
和于里也。得里未和，然后下之，宜调胃承气汤和之。由此推之，得表未和，然后汗
之，当以桂枝汤和之，自在言外矣。
【集注】
程知曰：冒者，神识不清，如有物为之冒蒙也。得汗出，表和而邪解矣。得表和而里
未和，然后下之，明不得以其冒而认为入里之邪，遂致妄下，亦不得以其冒而认为表
之未解，复妄用汗也。
汪琥曰：得里未和「里」字，诸注指二便言。窃思经文中既云然后下之，此专指大便
而言，若利小便，则不言下矣。其义可不辨而自明。
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凡病若发汗、若吐、若下、若亡血、若亡津液，阴阳自和者，必自愈。
【注】
凡病，谓不论中风、伤寒一切病也，若发汗、若吐、若下、若亡血、若亡津液，施治
得宜，自然愈矣。即或治未得宜，虽不见愈，亦不至变诸坏逆，则其邪正皆衰，可不
必施治，惟当静以俟之，诊其阴阳自和，必能自愈也。
【集注】
方有执曰：阴阳以脉言，而二便在其中。两者和，则血气无相胜负，故可必自愈。
程知曰：脉以左、右三部匀停为无病。故汗、吐、下后，阴阳和者、必自愈，不须过
治也。
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问曰：病有战而汗出，因得解者何也？答曰：脉浮而紧，按之反芤，此为本虚，故当
战而汗出也。其人本虚，是以发战，以脉浮，故当汗出而解也。若脉浮而数，按之不
芤，此人本不虚，若欲自解，但汗出耳，不发战也。问曰：病有不战而汗出解者何也
？答曰：脉大而浮数，故知不战汗出而解也。问曰：病有不战、不汗出而解者何也？
答曰：其脉自微，此以曾发汗，若吐、若下、若亡血，以内无津液，此阴阳自和，必
自愈，故不战不汗出而解也。
【注】
脉浮而紧，邪实也；按之反芤，正虚也；正虚邪实，邪与正争，故发战汗出而解也。
脉浮而数，邪未实也；按之不芤，正不虚也；正不虚，邪未实，邪不能与正争，故不
战汗出而解也。脉不芤，知不发战也；脉不浮，知不汗出也；脉自微，知曾经发汗。
若吐、若下、若亡血也，因内无津液，邪正俱衰，阴阳自和，故不发战不汗出而解也
。
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问曰：伤寒三日，脉浮数而微，病人身凉和者何也？答曰：此为欲解也。解以夜半，
脉浮而解者，濈然汗出也；脉数而解者，必能食也；脉微而解者，必大汗出也。
【注】
脉浮而数，按之无力，当发战、汗出而解，以其人本虚故也。脉浮而数，按之有力，
当不发战，但汗出而解，以其人本不虚故也。脉自微，曾经发汗，若吐、若下、若亡
血不发战、不汗出而解，以其人邪正皆衰，阴阳自和故也。伤寒三日，未经汗、吐、
下，亡血也，脉浮数而微，病人热减身和，此谓欲解；解以夜半者，阳病至阴时则和
也。盖浮、数、微三脉，虽均为可解之脉，然解之征，则不无别也。如脉浮，濈然汗
出，则邪还于表而解；脉数能食，则胃和而解；脉微，必大汗出而解者，以其未经汗
、吐、下，其人未虚，故均不发战，津液未伤，故汗大出而解也。
【集注】
方有执曰：三日，言遍三阳也。浮数，不传阴也。微，邪气衰也。夜半，阴尽阳生之
时也。濈然，和而汗出貌。能食，胃气回也。
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太阳病未解，脉阴阳俱停，必先振栗，汗出而解，但阳脉微者，先汗出而解，但阴脉
微者，下之而解，若欲下之，宜调胃承气汤。
【注】
太阳病未解，当见未解之脉，今不见未解之脉，而阴阳脉俱停，三部沉伏不见；既三
部沉伏不见，则当见可死之证；而又不见可死之证，是欲作解之兆也。作解之兆，必
先见振栗汗出而始解者，乃邪正交争作汗故也。但作解之脉，不能久停，脉之将出，
必有其先。先者何？先于三部上下、阴阳、沉伏不见处求之也。若从寸脉阳部微微而
见者，则知病势向外，必先汗出而解；若从尺脉阴部微微而见者，则知病势向内，必
自下利而解；如不自下利，若欲下之以和里，宜调胃承气汤主之。由此推之，则可知
如不自汗出，若欲汗之以和表，宜麻桂各半汤主之也。观若欲下之，宜调胃承气汤，
意甚轻活，无取于大下，俱在言外矣。
【集注】
程应旄曰：振栗汗解，单指脉停者言。下边两解，不必有战汗，是指其脉渐出而言也
。
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伤寒，腹满谵语，寸口脉浮而紧，此肝乘脾也，名曰纵，刺期门。
【注】
伤寒脉浮紧，太阳表寒证也。腹满谵语，太阴、阳明里热也。欲从太阳而发汗，则有
太阴、阳明之里；欲从太阴、阳明而下之，又有太阳之表，主治诚为两难，故不药而
用刺法也。虽然太阴论中，太阳表不解，太阴腹满痛，而用桂枝加大黄汤，亦可法也
。此肝乘脾，名曰纵，刺期门，与上文义不属，似有遗误。
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伤寒发热，啬啬恶寒，大渴欲饮水，其腹必满，自汗出，小便利，其病欲解，此肝乘
肺也，名曰横，刺期门。
【注】
伤寒发热，涩涩恶寒，无汗之表也。大渴欲饮水，其腹必满，停饮之满也。若自汗出
，表可自解，小