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575-医宗金鉴-第章

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肌瘦力难支; 蓐劳先须调脾胃; 后调荣卫补其虚。 
【注】产后气血两虚; 起居不慎; 风寒外袭; 瘀血内停; 更或饮食厚 
味过伤; 忧劳忿怒; 乃不足之中挟有余之证。 致生寒热往来; 脐腹胀 
痛;懒进饮食; 喜眠卧; 起则头晕昏迷; 骨蒸潮热; 盗汗; 自汗; 痰 
喘; 咳嗽; 面色萎黄; 肌肉削瘦; 气力难支; 名为蓐劳; 医治甚难。 
凡欲疗斯疾者; 必当先调理其脾胃; 使饮食强健; 能胜药力; 然后调 
其荣卫; 补其虚损; 始能痊愈。 

卷四产后门
蓐劳虚羸证治
属性:三合散 
12。扶脾益胃六君子; 谷化精微气血强; 能食渐觉精神爽; 调卫和荣 
三合良。 八珍去术小柴共; 随证加减效非常; 病退虚羸补气血; 八珍 
十补养荣方。 
【注】产后蓐劳治法; 当先扶脾益胃; 宜六君子汤加减用之。 使脾胃 
强壮; 能食能消; 则后天水谷之气; 化生精微; 气血自然壮盛; 精神 
自然渐爽。 然后调其卫气; 和其荣血; 宜三合散; 即八珍汤去白术加 
小柴胡汤; 乃人参; 柴胡; 黄芩; 半夏; 甘草也; 随证加减治之。 如 
寒热往来; 脐腹胀痛; 则去人参; 黄芩; 生地; 加延胡; 桃仁; 如懒 
食;喜睡; 头眩; 则去柴胡; 加黄耆; 缩砂; 陈皮; 如骨蒸; 盗汗; 
自汗; 则去川芎; 柴胡; 加鳖甲; 地骨皮; 牡蛎; 如痰喘; 咳嗽; 则 
去人参; 柴胡; 加麦冬; 川贝母; 百合; 如面黄肌瘦; 乏力; 则去柴 
胡;川芎; 加黄耆; 倍用人参; 临证消息之。 服后如诸证已痊; 惟觉 
虚嬴者; 则以八珍; 十全; 养荣等方培补之。 
六君子汤 八珍汤 十全大补汤 益气养荣汤方 俱首卷 

卷四产后门
血崩
属性:加味十全大补汤 加味逍遥散 
13。产后亡血更血崩; 血脱气陷并非轻; 十全大补胶升续; 枣仁山萸 
姜炭寻。 若因暴怒伤肝气; 逍遥栀地白茅根; 瘀停少腹多胀痛; 佛手 
失笑效如神。 
【注】产后阴血已亡; 更患崩证; 则是血脱气陷; 其病非轻; 当峻补 
之。宜用十全大补汤加阿胶; 升麻; 续断; 枣仁; 山萸; 炮姜炭; 以 
升补其脱陷可也。 若因暴怒伤肝血妄行者; 宜逍遥散加黑栀; 生地; 
白茅根; 以清之。 若因内有停瘀者; 必多小腹胀痛; 当用佛手散; 失 
笑散; 以补而逐之。 
十全大补汤 逍遥散 佛手散 失笑散 方俱见首卷 

卷四产后门
大便秘结
属性:14。产后去血亡津液; 胃燥肠枯大胃难; 饮食如常无所苦; 不须妄下 
损真元; 量其虚实通利导; 血旺津回听自然。 
【注】产后去血过伤其津液; 多致胃燥肠枯; 故令大便秘结。 若饮食 
如常; 无胀满之苦者; 不宜轻下; 反伤元气。 惟宜量其虚实; 用诸导 
法;待血旺津回; 大便自然顺利也。 

卷四产后门
小便淋闭
属性:加味四物汤 
15。产后淋闭腹胀痛; 热邪挟血渗胞中; 四物蒲瞿桃仁膝; 滑石甘草 
木香通。 
【注】产后热邪挟瘀血流渗胞中; 多令小便淋闭; 宜四物汤加蒲黄; 
瞿麦; 桃仁; 牛膝; 滑石; 甘草梢; 木香; 木通治之。 
四物汤 方见首卷 

卷四产后门
小便频数不禁淋沥
属性:黄耆当归散 加味地黄汤 
16。产后小便数且白; 肾虚不固自遗尿。 因产伤胞多淋沥; 频数补中 
益气宜。 胞伤黄耆当归治; 参耆术芍草当归; 不禁六味加桂附; 益智 
螵蛸补骨脂。 
【注】产后气虚下陷; 多令小便频数而色白。 肾虚不固; 小便自遗。 
因产时稳婆不慎; 伤其胞脬; 多致小便淋沥。 气虚频数者; 宜补中益 
气汤升举之。 伤胞淋沥者; 宜黄耆当归散补之; 其方即黄耆; 当归 ; 
人参; 白术; 白芍; 甘草也; 引用猪草胞同煮服。 肾虚遗尿不禁者; 
宜六味地黄汤加肉桂; 附子; 名桂附地黄汤; 更加益智仁; 桑螵蛸; 
补骨脂治之。 
补中益气汤 六味地黄汤 方俱见首卷 

卷四产后门
大便出血
属性:加味芩连四物汤 
17。产后便血大肠热; 四物芩连酒炒黑; 地榆阿胶荆穗炒; 蜜制升麻 
棕榈灰。 脾虚不摄归脾效; 气虚下陷补中宜。 
【注】产后大便出血; 有因大肠经热者; 宜芩连四物汤; 黄芩; 黄连 
俱酒炒黑用; 更加地榆; 阿胶; 荆芥穗微炒; 蜜制升麻; 棕榈皮灰治 
之。若因脾虚不能摄血者; 宜归脾汤。 中气下陷; 补中益气汤。 
芩连四物汤 归脾汤 补中益气汤 方俱见首卷 

卷四产后门
败血成痈
属性:加味生化汤 
18。荣气不从逆肉理; 败血留内发痈疽; 只用生化加连翘; 银花甘草 
乳没宜。 切勿败毒施过剂; 致令溃腐必难医。 
【注】产后气血两虚; 荣气不从; 逆于肉理; 或败血留内结成痈疽者 
;只宜用生化汤加连翘; 金银花; 甘草节; 乳香; 没药治之。 切不可 
用寒凉败毒之药; 恐溃后腐烂; 必难医治。 

卷四产后门
产后虚实宜审
属性:19。震亨产后惟大补; 从政莫作不足看; 二说须合形证脉; 攻补虚实 
仔细参。 
【注】朱震亨云: 产后气血两虚; 惟宜大补; 虽有他证; 以末治之。 
张从政云: 产后慎不可作诸虚不足治之。 二说各有偏处; 当合形; 证 
;脉三者细参; 方不致误。 

卷四产后门
产后门汇方
属性:1。开骨散 
当归五钱 龟板 ( 醋炙; 研 ) 三钱 川芎二钱 妇人发一团水煎服 
。 
2。夺命散 
没药 血竭各等分; 上研为细末。 才产下; 便用童便细酒各半杯; 煎 
一两沸; 调下二钱; 良久再服。 其恶血自下行; 便不冲上; 免生百疾 
。 
3。清魂散 
泽兰叶 人参各二两 川芎五钱 荆芥穗一两 甘草 ( 炙 ) 二钱; 
上为末。 用温酒热汤各半杯; 调一钱灌之; 下咽; 眼即开; 气定即醒 
。 
4。大岩蜜汤 
当归 熟地 白芍各二钱 干姜 肉桂各一钱 吴茱萸 独活 远志 
(炙 )  细辛 甘草 ( 炙 ) 各八分; 上水煎服。 
5。香桂散 
当归 肉桂 川芎各等分; 上为末; 酒调服。 
6。延胡索散 
当归 赤芍 生蒲黄 桂心 琥珀 红花 延胡索各等分; 以上以好 
醋浸一宿; 焙干为末。 每服二钱; 酒调。 
7。趁痛散 
当归 官桂 白术 黄耆 独活 牛膝 生姜各五钱 甘草 ( 炙 ) 
 薤白各三钱半; 桑寄生五钱; 上嚼咀; 每服五钱; 水煎服。 
8。丁香豆蔻散 
公丁香 白豆蔻仁 伏龙肝各等分; 上为末; 生姜汤点服。 
9。茹橘饮 
竹茹 橘红各三钱 干柿一枚; 水; 姜煎服。 
10。参附汤 
人参一两 附子 ( 炮 ) 五钱; 上作一服; 姜; 枣水煎; 徐徐服。 去 
人参加黄耆; 名耆附汤。 
11。二味参苏饮 
人参 ( 为末 ) 一两 苏木二两; 上以苏木煎汤; 冲人参末服。 
12。 枳术汤 
枳实 ( 炒 ) 二两 白术 ( 土炒 ) 二两; 水; 姜煎服。 
3。小调中汤 
茯苓 当归 白芍 陈皮各一钱 白术一钱五分; 上作一剂; 煎汤服 
。 
14。小调经散 
白芍 当归 没药 琥珀 桂心各一钱 细辛 麝香各五分; 上为细 
末;每服五分。 姜汁; 温酒各少许调服。 
15。更生散 
当归 川芎 人参 生地各二钱 荆芥穗三钱 干姜 ( 炮 ) 八分; 
水煎服。 
16。当归六黄汤 
当归 熟地 ( 自制 )  黄耆 ( 炙 ) 各二钱 生地 黄柏 ( 炒黑 
) 黄芩 ( 炒黑 )  黄连 ( 炒黑 ) 各一钱; 上水煎服。 
17。黄耆汤 
黄耆 ( 炙 ) 三钱 牡蛎粉二钱 白术 ( 土炒 ) 二钱 茯苓一钱  
麦冬二钱 熟地三钱 防风一钱 甘草 ( 炙 ) 七分; 上加浮小麦一 
合;煎服。 
18。七珍散 
人参 石菖蒲 生地 川芎各一两 细辛一钱 防风 辰砂 ( 另研 
)各五钱。 上为细末; 每服一钱。 薄荷煎汤调服。 
19。 茯神散 
茯神 ( 去木 ) 一两 人参 黄耆 ( 炙 )  赤芍 牛膝 琥珀 龙 
齿( 研 ) 各一钱五分 生地一两五钱 桂心五钱 当归二两; 上为 
末;每服三钱; 水煎服。 
20。妙香散 
甘草 ( 炒 ) 五钱 远志 ( 制; 去心 )  山药 ( 姜汁炙 )  茯苓 
 茯神 ( 去木 )  黄耆 ( 炙 ) 各一两 人参 桔梗各五钱 辰砂 
(另研 ) 三钱 麝香 ( 另研 ) 二钱 木香一钱五分; 上为细末; 
每服二钱。 当归; 熟地煎汤调下。 
21。 参麦饮 
人参 麦冬; 上水煎服。 
22。人参当归汤 
人参 当归 熟地 麦冬 白芍各二钱 五味子三分 
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