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咳喘征； 石水少腹肿不喘； 风水面肿胫足同； 石水阴邪寒水结； 风水
阳邪热湿凝。
【注】凡肿胀之病； 皮厚色苍者； 皆属气也。 皮薄色泽者； 皆属水也
。气； 阳也； 阳性急； 故为胀速； 每从上肿而渐下； 得以安卧； 邪在
外也。 水； 阴也； 阴性迟； 故为胀渐； 每从下肿而渐上； 更有咳喘不
能卧之征也。 石水之征； 少腹肿满； 水在下； 故不喘也。 上肿曰风；
下肿曰水。 故风水之证； 面与胫足同肿也。 然石水属阴邪； 故曰寒结
也。风水属阳邪； 故曰热湿凝也。
卷四医宗金鉴四十一卷
胀满水肿死证
属性：5。腹胀身热及失血； 四末清脱泻数行； 肿起四肢后入腹； 利旋满肿
腹筋青； 唇黑脐突阴囊腐； 缺盆脊背足心平； 脉大时绝或虚涩； 肿胀
逢之却可惊。
【注】腹胀身热； 阳盛胀也； 若吐衄泻血； 则阴亡矣。 四肢瘦冷； 阴
盛胀也； 若数泻不止； 则中脱矣。 先肿胀腹； 后散四肢者可治。 先肿
四肢； 后归入腹者不治。 肿胀之病多实； 服利下之药； 旋消旋起； 则
为正不胜邪； 亦不治。 腹筋青涨高起； 肿胀苍黑； 脐肿突出； 阴囊肿
腐；缺盆脊背肿平； 足心肿平； 则五脏伤； 皆不治也。 脉大而时绝；
或虚涩细； 则气血败； 皆死脉也。
卷四医宗金鉴四十一卷
木香流气饮
属性：6。肤胀脉胀通身胀； 单腹鼓胀四肢平； 肤胀木香流气饮； 脉胀加姜
黄抚芎。
【注】肤胀； 皮肤胀也； 脉胀； 经脉胀也。 此二胀皆通身胀也。 单腹
胀；四肢不胀。 鼓胀； 其胀如鼓。 此二胀； 皆腹胀四肢不胀也。 肤胀
宜用木香流气饮； 脉胀亦用此汤； 更加姜黄； 抚芎也。 方在诸气门。
厚朴散 下瘀血汤
7。单腹鼓胀分气血； 气实肠覃厚朴榔； 木枳青陈遂大戟； 血实石瘕
下瘀汤。
【注】单腹胀； 鼓胀； 当分气血而治。 肠覃亦气病也； 故同气实胀者
一治之； 皆用厚朴散； 即厚朴； 槟榔； 木香； 枳壳； 青皮； 陈皮； 甘
遂；大戟。 石瘕亦血病也； 故同血实胀者一治之； 宜用下瘀血汤； 即
大黄； 桃仁；？？ 虫； 甘遂也。
寒胀中满分消汤 热胀中满分消汤
8。气虚胀病分寒热； 中满分消有二方； 寒胀参耆归苓朴； 半夏吴萸
连二姜； 升柴乌麻青柏泽； 荜澄草蔻益木香； 热缩六君知猪泽； 枳朴
芩连干姜黄。
【注】胀有虚； 实； 寒； 热； 若胀而形气虚少寒者； 宜用寒胀中满分
消汤； 即人参； 黄耆； 当归； 茯苓； 厚朴； 半夏； 吴萸； 黄连； 干姜
；生姜； 升麻； 柴胡； 川乌； 麻黄； 青皮； 黄柏； 泽泻； 荜澄茄； 草
豆蔻； 益智； 木香也。 胀而形气虚少热者； 宜用热胀中满分消汤； 即
缩砂； 人参； 白术； 茯苓； 炙草； 广皮； 半夏； 知母； 猪苓； 泽泻；
枳壳； 厚朴； 黄连； 干姜； 姜黄也。
卷四医宗金鉴四十一卷
水肿治法
属性：9。上肿多风宜乎汗； 下肿多湿利水泉； 汗宜越婢加苍术； 利用贴脐
琥珀丹； 外散内利疏凿饮； 喘不得卧苏葶先； 阳水热浚湿神佑； 阴水
实脾肾气丸。
【注】从上肿者； 多外感风邪； 故宜乎汗。 从下肿者； 多内生湿邪；
故宜乎利水。 外散风水； 宜用越婢汤加苍术； 即麻黄； 石膏； 甘草；
苍术也。 内利水湿； 宜用贴脐等法。 一以巴豆去油四钱； 水银粉二钱
；硫黄一钱； 研匀成饼； 先用新绵一片布脐上； 内饼； 外用帛缚； 时
许自然泻下恶水； 待下三五次； 去药以粥补住。 日久形羸； 隔一日取
一次； 一饼可救三； 五人。 一以鲜赤商陆根； 杵烂贴脐上； 以帛缚定
；水自小便出。 一以田螺四个； 大蒜五个； 车前子末三钱； 研成饼；
贴脐中； 以帕缚之； 少时尿利即愈。 或内服沉香琥珀丸； 即苦葶苈子
；真郁李仁； 防己； 沉香； 陈皮； 琥珀； 杏仁； 苏子； 赤茯苓； 泽泻
；麝香也。 若通身肿； 则当外散内利； 宜用疏凿饮子两解之。 若水盛
上攻； 喘急不得卧； 则当用苏子葶苈丸以定喘； 即此二味； 等分为末
；枣肉丸。 阳水属热实者； 热盛宜用大圣浚川散； 湿盛宜用舟车神佑
丸以下之。 二方在『医宗必读』。 阴水属寒虚者； 脾虚不食便软； 宜
用实脾饮； 肾虚胫足冷硬； 宜用肾气丸。
疏凿饮子 茯苓导水汤
10。水肿两解疏凿饮； 和剂茯苓导水汤； 疏凿椒目赤小豆； 槟榔商陆
木通羌； 秦艽大腹苓皮泽； 茯苓导水泽芩桑； 木香木瓜砂陈术； 苏叶
大腹麦槟榔。
【注】水肿； 外散内利两解； 峻者疏凿饮； 即椒目； 赤小豆； 槟榔；
商陆； 木通； 羌活； 秦艽； 大腹皮； 茯苓皮； 泽泻也。 外散内利两解
和者； 茯苓导水汤； 即泽泻； 茯苓； 桑皮； 木香； 木瓜； 砂仁； 陈皮
；白术； 苏叶； 大腹皮； 麦冬； 槟榔也。
卷四医宗金鉴四十一卷
实脾饮
属性：11。里实自然寻浚佑； 里虚实脾四君香； 木瓜附子大腹子； 厚朴草果
炒干姜； 投诸温补俱无验； 欲诸攻下又难当； 须行九补一攻法； 缓求
淡食命多昌。
【注】里实二便涩者； 直用浚川散； 神佑丸。 里虚二便通者； 宜用实
脾饮； 即人参； 白术； 茯苓； 炙草； 木香； 木瓜； 川附子； 大腹子；
厚朴； 草果； 炒干姜也。 肿胀之病属虚寒者； 自宜投诸温补之药； 而
用之俱无效验者； 虚中必有实邪也。 欲投诸攻下之药； 而又难堪； 然
不攻之终无法也； 须行九补一攻之法。 是用补养之药九日； 俟其有可
攻之机； 而一日用泻下之药攻之。 然攻药亦须初起少少与之； 不胜病
；渐加之； 必审其药与元气当； 逐邪而不伤正； 始为法也。 其后或补
七日； 攻一日； 补五日； 攻一日； 补三日； 攻一日； 缓缓求之； 以愈
为度。 若能戒盐酱； 淡食百日； 多有生者。
医宗金鉴 四十二卷
卷四医宗金鉴四十一卷
疟疾总括
属性：1。夏伤于暑舍营内； 秋感寒风并卫居； 比时或为外邪束； 暑汗无出
病疟疾。
【注】经曰： 痎疟皆生于风。 谓四时病疟； 未有不因风寒外束； 暑邪
内伏者也。 又曰： 疟者； 风寒之气不常也。 此言比时病疟者也。 又曰
：夏伤于暑； 秋为病疟。 又曰： 夏暑汗不出者； 秋成风疟。 谓夏伤于
暑；其邪甚者即病暑； 其邪微者则舍于营； 复感秋气寒风； 与卫并居
；则暑与风寒合邪； 始成疟病也。 其不即病伤寒者； 亦以有暑邪预伏
于营中也。 盖有风无暑； 惟病风； 有暑无风； 惟病暑； 必风暑合邪；
始病疟也。
卷四医宗金鉴四十一卷
日作间作
属性：2。疟随经络循伏膂； 深入脊内注伏冲； 横连膜原薄脏腑； 会卫之时
正邪争； 得阴内薄生寒栗； 得阳外出热蒸蒸； 邪浅日作日会卫； 邪深
间作卫迟逢。
【注】疟气之邪； 伏藏于营； 随其经络； 循脊膂之表而下。 此初病邪
浅；传舍之次也。 其邪深者； 则入脊膂之内； 伏注于冲脉； 横连诸经
脂膜之原内及脏腑。 此邪渐深； 传舍之次也。 卫气者； 一日； 一夜周
于身； 每至明旦； 则出足太阳睛明； 大会于风腑； 腠理乃开； 开则所
客营卫之邪入； 邪入得阴内薄则生寒； 得阳外出则生热 ； 内外相薄；
邪正交争； 而病乃作也。 病初邪浅者； 卫行未失常度； 其邪日与卫会
；故日作也。 病久邪深者； 卫行迟失常度； 其邪不能日与卫会； 故间
日乃作也。 时有间二日； 间三日； 或至数日作者； 亦卫气行愈迟； 会
愈迟； 故作愈迟也。
卷四医宗金鉴四十一卷
疟昼夜作
属性：3。卫不循经行脉外； 阳会昼发阴夜发； 邪退自然归阳分； 病进每必
入阴家。
【注】营气循经而行脉中。 卫气不循经而行脉外； 惟日行于三阳； 夜
行于三阴。 故邪在三阳之浅者； 则昼发。 邪在三阴之深者； 则夜发。
病邪将退者； 夜发退为昼发； 此为去阴就阳； 则病欲已也。 病邪渐进
者；昼发进为夜发； 此为去阳入阴； 则病益甚也。
卷四医宗金鉴四十一卷
疟早晏作
属性：4。卫气平旦会风府； 邪传日下一节间； 从头循下故益晏； 下极复上
早之缘。
【注】卫气流行； 每日平旦会于风府； 而邪气中人； 从头项历风腑；
下循背腰； 日下传脊之一节； 邪与卫会日晚； 故作日益晏也。 邪传下
极？？ 冲； 其气复上行； 邪与卫会日早； 故作日益早也。
卷四医宗金鉴四十一卷
疟疾治法
属性：5。疟初气实汗吐下； 表里俱清用解方；