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575-医宗金鉴-第章

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人迎大于气口也。 内伤外感皆头痛; 内伤之头痛有时而痛; 有时不痛 
;不似外感之头痛; 常常而痛不休也。 内伤外感皆恶寒; 内伤之恶寒 
得就温衣而即解; 不似外感之恶寒; 虽近烈火而仍恶也。 内伤外感皆 
发热; 内伤之发热; 热在肌肉; 以手扪之; 热从内泛; 不似外感之发 
热;热在皮肤; 以手扪之; 热自内轻也。 内伤外感皆自汗; 内伤之自 
汗;气短乏声怯弱; 不似外感之自汗; 气壮促语声高也。 内伤外感手 
皆热; 内伤之热手心热; 不似外感之热; 手背热也。 内伤外感皆鼻不 
和;内伤之鼻息气短而喘; 不似外感之鼻息; 气促而呜也。 内伤外感 
皆不食; 内伤之不食口中无味; 不似外感之不食; 闻食则恶也。 内伤 
外感皆渴; 内伤之渴初病即渴; 其饮甚少; 不似外感之渴; 三日后始 
渴;其饮甚多也。 
补中益气汤 
3。补中益气升阳清; 热伤气陷大虚洪; 头痛表热自汗出; 心烦口渴 
畏寒风; 困倦懒言无气动; 动则气高喘促声; 保元甘温除大热; 血归 
气术补脾经; 佐橘降浊散滞气; 升柴从胃引阳升; 阴火肾躁加地柏; 
阳热心烦安神宁。 
【注】补中益气汤治内伤; 清阳下陷; 因劳役过度; 热伤元气故脉虚 
大而洪也。 内伤头痛; 时作时止也。 内伤表热; 尝自汗出也。 心烦; 
气虚恶烦劳也。 口渴; 气陷不蒸化也。 畏寒畏风; 表气虚失卫也。 困 
倦懒言; 气乏不周也。 动则气喘上气; 不足息也。 保元; 谓人参; 黄 
耆;甘草; 名保元汤也。 臣当归和脾血; 白术益脾气; 佐橘皮降浊; 
散胸中滞气; 升; 柴; 升清; 从胃中引阳也。 阴火时显躁热; 加黄柏 
;生地; 补水救阴。 阳热昼夜心烦; 合朱砂安神丸; 泻火安神。 
调中益气汤 
4。调中弦洪缓沉涩; 湿热体倦骨酸疼; 气少心烦忽肥瘦; 口沫食出 
耳鸣聋; 胸膈不快食无味; 二便失调飧血脓; 保元升柴苍橘柏; 去柏 
加木亦同名。 
【注】调中益气亦治内伤; 清气下陷; 浊气上乘; 清浊相干而兼湿热 
者;故二便不调; 飧泻脓血也。 此汤与补中益气汤; 虽互相发明; 然 
其证脉则不可不分别也。 内伤之病; 脾胃元气一虚; 四脏失其调和; 
所以五脏之脉; 交相混见; 故肝弦; 心洪; 脾缓之脉反见于上。 按之 
沉涩; 肺脉而反见于下也。 身肢重倦; 气不周也。 骨节酸疼; 血不荣 
也。气少; 中气乏也。 心烦; 心血少也。 忽肥忽瘦者; 火乘土位; 上 
并阳分; 则血脉上行而上盛; 故面赤红而肥; 下并阴分; 则血脉下行 
而上虚; 故面青白而瘦。 即今之虚损病人; 早则面青白瘦而恶寒; 午 
后则面红赤肥而发热者是也。 口沫; 谓口中沃沫; 脾不散精也。 食出 
;谓食入反出; 胃虚不纳也。 耳鸣聋; 谓耳鸣; 耳聋; 阴火上冲也。 
胸膈不快; 浊气滞也。 饮食无味; 胃气伤也。 二便不调; 谓大便时泻 
不泻; 小便时利不利; 脾湿不分也。 飧; 谓完谷不化之飧泻; 脾虚湿 
不化也。 血脓; 谓大便后或见脓见血; 脾湿热酿成也。 保元; 谓保元 
汤;即人参; 黄耆; 炙草; 升麻; 柴胡; 苍术; 橘皮; 黄柏也。 去黄 
柏加木香; 亦名调中益气汤; 以热少气不和者宜之也。 
升阳益胃汤 
5。内伤升阳益胃汤; 湿多热少抑清阳; 倦怠懒食身重痛; 口苦舌干 
便不常; 洒洒恶寒属肺病; 惨惨不乐乃阳伤; 六君白芍连泽泻; 羌独 
黄耆柴与防。 
【注】内伤气虚; 湿多热少; 遏抑春生清气不得上升脾胃之证; 宜服 
此汤。 其证倦怠懒食; 身重而痛; 口苦舌干; 便不常; 谓大便不调 ; 
小便频数不如常也。 洒洒恶寒; 卫气不足; 属肺皮毛之病也。 惨惨不 
乐;面色不和; 乃阳气伤而不伸也。 六君; 谓人参; 白术; 茯苓; 炙 
草;橘皮; 半夏也。 加白芍; 黄连; 泽泻; 黄耆; 羌活; 独活; 柴胡 
;防风; 即是升阳益胃也。 
补脾胃泻阴火升阳汤 
6。补中升阳泻阴火; 火多湿少困脾阳; 虽同升阳益胃证; 然无泻数 
肺阳伤。 补脾胃气参耆草; 升阳柴胡升与羌; 石膏芩连泻阴火; 长夏 
湿令故加苍。 
【注】内伤气虚; 热多湿少; 阴火困脾; 阳气不得上升; 脾胃之证; 
宜服此方。 此方所治; 虽同升阳益胃之证; 然无大便不证; 小便频数 
;洒洒恶寒肺病; 惨惨不乐阳伤之证也。 
内伤补中; 调中; 益胃等汤加减法 
7。冬加姜桂草蔻益; 秋芍白蔻缩槟榔; 夏月气冲芩连柏; 春加风药 
鼓清阳; 长夏沉困精神少; 人参麦味泽苓苍。 肺热咳嗽减参去; 春加 
金沸款冬芳; 夏加麦冬五味子; 秋冬连根节麻黄。 头痛蔓荆甚芎入; 
巅脑?? 本苦细尝。 沉重懒倦或呕逆; 痰厥头疼半夏姜。 口干嗌干或 
表热; 加葛生津清胃阳。 大便燥涩元明粉; 血燥归桃熟大黄; 痞胀香 
砂连枳朴; 寒减黄连加炒姜。 胃痛草蔻寒益智; 气滞青皮白蔻香。 腹 
痛芍草芩桂审; 脐下痛桂熟地黄。 内外烦疼归和血; 胁下痛急草柴良 
。身重脚软己苍柏; 身疼发热?? 防羌。 
【注】冬加干姜; 官桂; 草豆蔻; 益智; 助阳气也。 秋加白芍; 白豆 
蔻;缩砂仁; 槟榔; 助燥收也。 夏月加黄连; 黄芩; 黄柏; 降阴火也 
。或腹中气上冲逆; 属阴火冲上; 虽非夏月亦加之。 春加风药; 谓羌 
活;独活; 防风;?? 本之类; 佐参耆之品; 能鼓清阳之气上升也。 长 
夏身肢沉困; 精神短少; 加人参; 麦冬; 五味子; 恐暑伤气也。 加泽 
泻;茯苓; 苍术; 去脾湿也。 肺中有热咳嗽; 减人参; 远肺热也。 春 
加金沸草; 款冬花; 散肺风也。 夏加麦冬; 五味子; 保肺气也。 冬加 
连根节麻黄; 散肺寒也。 头痛加蔓荆子; 引太阳也。 痛甚加川芎; 上 
行捷也。 巅痛脑痛加?? 本; 入督脉也。 苦头痛加细辛; 走少阴也。 
痰厥头痛; 沉重懒倦; 或呕逆痰涎; 加半夏; 生姜; 治痰逆也。 口干 
嗌干; 或表发热; 加葛根; 生津解肌也。 大便燥涩加元明粉; 血虚燥 
加当归; 血实燥加桃仁; 热实燥加大黄; 心下痞胀气不快加木香; 食 
不消加砂仁; 心下结热加黄连; 心下结气加枳实; 胃气壅塞加厚朴。 
如胃中寒; 或冬月; 减去黄连; 加炒干姜。 胃痛加草豆蔻; 胃寒或唾 
沫加益智; 气满不快加白豆蔻; 青皮; 腹痛加白芍; 甘草; 审其有热 
加黄芩; 有寒加官桂。 脐下痛加肉桂; 熟地黄。 腹内身外刺痛; 此属 
血涩不足; 加当归以活血也。 胁下痛或急缩; 加甘草; 柴胡; 以和肝 
也。身重脚软; 加防己; 苍术; 黄柏; 去湿热在内也。 身痛发热; 加 
??本; 防风; 羌活; 疏风在表也。 
清暑益气汤 清燥汤 
8。长夏湿暑交相病; 暑多清暑益气功; 汗热烦渴倦少气; 恶食尿涩 
便溏行; 补中去柴加柏泽; 麦味苍麴甘葛青; 湿多痿厥清燥地; 猪茯 
柴连减葛青。 
【注】长夏之令; 暑湿炎蒸; 交相为病。 暑多湿少为病; 其证则自汗 
身热; 心烦口渴; 倦困少气恶食; 小便涩少; 大便稀溏; 宜清暑益气 
汤;即补中益气汤去柴胡; 加黄柏; 泽泻; 麦冬; 五味子; 苍术; 神 
曲;甘葛; 青皮也。 若湿多暑少为病; 则成痿厥之证; 腰以下痿软; 
难于转动; 行走不正; 两足欹侧; 宜清燥汤; 即本方更加生地; 猪苓 
;茯苓; 柴胡; 黄连; 减去甘葛; 青皮也。 
升阳散火汤 火郁汤 
9。血虚胃弱过食凉; 阳郁于脾散火汤; 肌肤筋骨肢困热; 扪之烙手 
热非常; 羌独芍防升柴葛; 人参二草枣生姜; 火郁加葱减参独; 恶寒 
沉数发之方。 
【注】二草; 炙甘草; 生甘草。 恶寒; 谓身虽有如是烙手之热而反恶 
寒。脉来沉数; 则可知火郁肌里; 宜以此方发之。 
白术附子汤 加味理中汤 
10。内伤水来侮土病; 寒湿白术附子汤; 涎涕腹胀时多溺; 足软无力 
痛为殃; 腰背胛眼脊背痛; 丸冷阴阴痛不常; 苍附五苓陈半朴; 虚宜 
理中附苓苍。 
【注】东垣内伤; 热中之病; 用补中益气汤; 寒中之病; 用白术附子 
汤。寒中为水来侮土; 寒湿之病; 其证内则腹胀多溺涎涕; 外则足软 
胛脊腰背睾丸痛。 脾胃寒湿而气不虚者; 宜用是方; 即五苓散加苍术 
;附子; 陈皮; 半夏; 厚朴也。 若脾胃寒湿而气虚者; 则宜用理中汤 
加附子; 茯苓; 苍术是也。 
人参资生丸 
11。资生脾胃俱虚病; 不寒不热平补方; 食少难消倒饱胀; 面黄肌瘦 
倦难当。 
【注】缪仲醇制资生丸方; 为脾胃俱虚; 不寒不热平补之药。 其所治 
之证; 乃饮食减少; 过时不化; 倒饱胀闷
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