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麦粉热芩连。
【注】伤寒病后燥渴虚烦； 乃竹叶石膏汤证； 非温胆汤证； 详在伤寒
要诀。 若少阳胆经饮热； 则口苦、呕烦、惊悸； 是温胆汤证也； 即半
夏；茯苓； 橘皮； 甘草； 枳实； 竹茹也。 形气俱虚； 或因汗； 吐； 下
后及气虚者； 均加人参。 渴去半夏加麦冬； 花粉； 以生津也。 有热加
黄芩； 黄连； 以清热也。
医宗金鉴 三十九卷《杂病心法要诀》
卷四杂病心法要诀
中风总括
属性：1。风从外中伤肢体； 痰火内发病心官； 体伤不仁与不用； 心病神昏
不语言。 当分中络经腑脏； 更审虚实寒热痰； 脱证撒手为脾绝； 开口
眼合是心肝； 遗尿肾绝鼾声肺； 闭证握固紧牙关； 初以通关先取嚏；
痰壅不下吐为先。
【注】风； 谓虚邪； 贼风从外而中； 伤人四肢躯体； 故名曰中风。 痰
火；谓痰火从内而发； 病人心主之官； 故名曰痰火。 体中风邪； 轻则
顽麻不仁； 重则瘫痪不用。 心病痰火； 轻则舌强难语； 重则痰壅神昏
。此证或内或外； 单病轻； 兼病重； 当细辨其中络； 中经； 中腑； 中
脏；及中经络兼中腑脏。 并细审其兼虚； 兼实； 兼寒； 兼热； 兼痰与
夫脱证； 闭证之浅深缓急而治之。 凡初中宜先用通关散取嚏； 有嚏可
治；无嚏多死。 口噤者； 用开关散； 擦牙软之。 痰涎壅盛； 用诸吐法
涌之。 若口噤不开； 汤药不能下咽者； 则将应服之药； 随引调如面茶
；含不病人口内； 用苇管或笔管插入病人鼻孔； 使气连药吹之； 其药
自能入咽。 不可用金器撬之； 恐伤齿也。
【按】中风一证； 分中血脉； 中腑； 中脏； 始自李东垣。 中血脉者；
大秦艽汤； 中腑者； 小续命汤； 中脏者； 三化汤。 然从未见有三化汤
中脏之证； 惟『金匮』书中分为四证： 曰络； 曰经； 曰腑； 曰脏； 其
说最为得当； 可为后世法。 盖口眼喎斜； 肌肤不仁； 邪在络也； 左右
不遂； 筋骨不用； 邪在经也； 昏不识人； 便溺阻隔； 邪在腑也； 神昏
不语； 唇缓涎出； 邪在脏也。 学者细阅诸家之论； 自知不谬云尔。
卷四杂病心法要诀
中风死候
属性：2。寸口脉平卒中死； 生气独绝暴脱之； 五脏几息呼吸泯； 譬如堕溺
岂能期。 脉来一息七八至； 不大不小尚能医； 大小浮昼沉夜死； 脉绝
不至死何疑。 脱证并见皆死候； 摇头上窜气长嘘； 喘汗如油痰拽锯；
肉脱筋痛发枯直。
【注】寸口脉平； 谓寸； 关； 尺脉俱平之人； 忽然卒中而死者； 皆因
中邪太甚； 闭塞九窍天真之气； 不能与人之生气相通； 则独绝于内也
。譬如堕跌溺水； 岂能预期其死耶！ 脉来一息七； 八至者； 不大不小
虽困可治。 若大而无伦； 小而如纤； 浮主昼死； 沈主夜死； 不可治也
。五脏脱证； 若三脏； 四脏并见； 及摇头上窜等证； 皆死候也。
通关散 开关散 熏鼻法 解语法
3。通关星皂细荷半； 开关乌梅冰片南； 巴油纸皂烟熏鼻； 龟尿舌下
点难言。
【注】通关散； 南星； 皂角； 细辛； 薄荷； 生半夏为末； 吹鼻有嚏可
治。开关散乌梅肉； 冰片； 生南星为末； 擦牙； 其噤可开。 巴豆油纸
卷皂角末； 烧烟熏入鼻内； 人事自省。 取龟尿点在舌下； 言语自易。
三圣散 瓜蒂散 金蝎散 五元散 巴矾丸
4。无汗吐宜防藜蒂； 有汗瓜蒂入蝎全； 重剂藜豆矾皂胆； 痰壅吐以
巴矾丸。
【注】痰涎壅盛； 无汗表实； 用三圣散； 即防风； 藜芦； 瓜蒂吐之。
有汗里实； 用瓜蒂散； 即瓜蒂； 赤小豆； 或用全蝎散； 即瓜蒂散加全
蝎吐之； 此皆吐之轻剂也。 甚则用五元散； 乃藜芦； 赤小豆； 白矾 ；
皂角； 胆矾。 巴矾丸； 即巴豆； 枯白矾； 吐之。
乌药顺气散
5。乌药顺气实中络； 喎斜顽麻风注疼； 麻黄枳桔乌蚕共； 白芷干姜
陈草芎。 【注】实中络； 谓风邪中络之人； 形气实者也。 喎斜； 口眼
歪斜也。 顽麻； 肌肤麻木也。 风注疼； 风气攻注骨节疼也。 是方麻黄
；枳壳； 桔梗； 乌药； 僵蚕； 白芷； 陈皮； 干姜； 甘草； 川芎也。
大秦艽汤
6。大秦艽汤虚中络； 喎斜偏废减参珍； 秦艽生地石膏共； 羌独防芷
细辛芩。
【注】虚中络； 谓风邪中络之人； 形气虚者也。 偏废； 谓半身不遂也
。灭参珍； 谓八珍汤减去人参； 加入秦艽； 生地； 石膏； 羌活； 独活
；白芷； 防风； 细辛； 黄芩也。 偏废是中经之证； 而亦可治之者； 以
此方能养血荣筋； 为久病风人调理之剂。
换骨丹
7。中经气实宜换骨； 喎斜瘫痪芷芎防； 冰麝朱香槐苦味； 仙人麻首
蔓苍桑。
【注】中经气实； 谓风邪中经之人； 形气实也。 瘫； 左不用也； 痪；
右不用也。 换骨丹； 白芷； 川芎； 防风； 冰片； 麝香； 朱砂； 木香；
槐角； 苦参； 五味子； 威灵仙； 人参； 麻黄膏； 何首乌； 蔓荆子； 苍
术；桑皮也。 麻黄膏者； 以麻黄熬成膏； 和前药为丸； 朱砂滚衣也。
8。小续命汤虚经络； 八风五痹总能全； 麻杏桂芍通营卫； 参草归芎
气血宣； 风淫防风湿淫已； 黄芩热淫附子寒； 春夏石膏知母入； 秋冬
桂附倍加添。
【注】虚经络； 谓风邪中经； 中络之人； 形气虚也。 八风； 谓八方之
邪风中人为病也。 五痹； 详见痹门要诀中。
黄耆五物汤
9。黄耆五物虚经络； 偏废虚风无力瘫； 心清语蹇因舌软； 舌强神浊
是火痰； 补卫黄耆起不用； 益营芍桂枣姜煎； 左加当归下牛膝； 筋瓜
骨虎附经添。
【注】黄耆五物汤； 治因虚召风； 中人经络而病半身不遂者。 然审其
人若舌强难言； 神气不清； 则是痰水为病； 不宜此方。 若心清语蹇；
舌软无力难言者； 乃是营卫不足之病； 宜用此方。 经曰： 卫虚则不用
；营虚则不仁。 此方君黄耆而补卫； 以起不用； 臣桂枝； 白芍而益营
；以治不仁； 佐生姜； 大枣以和营卫也。 不仁不用在右者属气； 宜倍
加黄耆； 在左者属血； 则加当归。 在下两腿两膝软者； 则加牛膝。 骨
软不能久立者； 则加虎骨。 筋软难于屈伸者； 则加木瓜。 周身或左或
右经络不宣通者； 则加炮附子； 有寒者亦加之。 此方屡试屡效者； 其
功力专于补外； 所以不用人参补内； 甘草补中也。
三化汤 搜风顺气丸
10。三化气实风中腑； 昏冒闭满小承羌。 形气俱虚及风燥； 搜风顺气
自然康。
【注】气实风中腑； 谓风邪中腑之人； 形气实也。 昏冒； 谓神昏不知
人也。 闭满； 谓二便阻隔腹满胀也。 小承羌； 谓小承气汤 … 厚朴；
枳实； 大黄； 加羌活； 即三化汤也。 若其人形气俱虚； 则当以搜风顺
气丸缓缓治之； 自然康也。 久病风之人； 大便多结燥； 谓之风燥。 或
用续命汤汗过； 三化汤下过； 津液枯干； 以致结燥。 凡病不论中经络
脏腑； 但有二便阻隔； 形气不足； 难堪攻下者； 均宜此法； 以搜六腑
之风； 通肠胃中之气； 二便自利矣。
牛黄清心丸
11。牛黄清心实中脏； 痰壅神昏不语言； 口眼喎斜形气盛； 两手握固
紧牙关。
【注】牛黄清心丸； 治风邪中脏之人； 形气俱实； 其证痰涎壅寒； 神
昏不能言语； 口眼喎斜； 形气满盛； 两手握固； 牙关紧急之闭证； 皆
可服之。
参附汤
12。参附汤治虚中脏； 唇缓涎出不语言； 昏不知人身偏废； 五脱证见
倍参煎。
【注】参附汤； 即人参； 附子也。 治风邪中脏之人； 形气俱虚； 其证
唇缓不收； 痰涎流出； 神昏不语； 身肢偏废； 或与五脏脱证并见； 宜
大倍人参； 先固虚脱； 次治风邪可也。
千金还魂汤
13。经络闭证卒中恶； 气促神昏不识人； 无汗拘急身偏痛； 肉桂麻草
杏还魂。
【注】经络闭证； 谓风邪中经络之闭证也。 气促； 谓气粗盛也。 无汗
四肢拘急； 身体偏痛； 乃表邪固闭； 宜用肉桂； 麻黄； 甘草 ； 杏仁；
即还魂汤以开之。
夺命汤
14。脏腑闭证腹满闭； 昏噤痰结在喉间； 危急汤药不能下； 夺命巴芷
半葶南。
【注】脏腑闭证； 谓风邪中脏腑之闭证也。 腹满闭； 谓腹满二便闭也
。兼以神昏口噤不开； 结痰喉间不下； 宜用四方吐下之； 巴豆； 白芷
；半夏； 葶苈； 生南星也。
三生饮
15。三生饮治中风寒； 厥逆沉伏涌气痰； 星香乌附俱生用； 气虚加参
脱倍添。
【注】中风寒； 谓不论经络脏腑； 风邪中脏寒之人也。 厥逆； 谓四肢
冷也。 沉伏； 谓六脉沉伏也。 是方生南星； 生川乌； 生附子； 木香也
。惟寒盛气实者宜之； 若气虚者�