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因饱食太急； 比时作嗳； 转食气也。 噫气者； 因过食伤食； 越时作噫
；食臭气也； 故曰情自异也。 但均属气逆为病； 故曰治能同也。 呃逆
之病； 胃气虚竭也。 兼热者； 以橘皮竹茹汤加柿蒂主之。 兼大便不利
；以三承气汤主之。 兼小便不利； 以二苓散汤主之。 兼肾虚不能摄冲
脉之气归原； 以都气汤加牛膝主之。 兼寒虚； 太阴手足温； 以丁萸理
中汤主之； 少阴手足厥； 更加附子。 兼痞硬下痢； 以生姜泻心汤主之
。兼痞硬噫气； 以旋覆代赭石汤主之。
卷四医宗金鉴三十七卷
结胸
属性：37。按之满硬不痛痞； 硬而满痛为结胸； 大结从心至少腹； 小结心下
按方疼。 热微头汗为水结； 漱水不咽血结名； 瘀衄未尽经适断； 内实
沈大审的攻； 抵当桃仁大小陷； 误攻浮大命多倾； 不实浮滑小陷证；
藏结悉具躁烦凶。
【注】伤寒下之太早则成痞硬； 中风下太早则成结胸； 均为表邪乘虚
入里。 硬满按之而痛； 为结胸实邪也。 硬满按之不痛； 为痞硬虚邪也
。大结； 谓大结胸； 从心下至少腹； 硬满而痛； 手不可近者； 宜大陷
胸汤攻之。 小结； 谓小结胸； 微结心下； 按之方痛； 不按不疼也； 宜
小陷胸汤开之。 身有微热； 头自汗出； 兼有是证者； 为水结胸也； 宜
大陷胸丸攻之。 漱水不欲咽； 兼有是证者； 为血结胸也； 血瘀不成衄
解；或衄未尽； 或妇人经来适断； 皆能成之； 宜抵当丸； 或桃仁承气
汤攻之。 内实证实可攻也； 沉大脉实可攻也； 审其的当； 则用抵当；
仁承气； 大陷胸汤丸以攻之。 审若不内实； 脉浮滑或脉浮大是未的也
；乃小陷胸证； 不可攻也； 误攻之； 定然凶也。 藏结； 谓状如结胸；
舌胎白滑； 脉浮而细也。 悉具； 谓结胸通腹； 两胁皆硬满痛也； 此证
加之烦燥； 凶死可知。
卷四医宗金鉴三十七卷
痞鞭
属性：38。阳证痞鞭为热痞； 大黄黄连泻心宁； 汗出恶寒寒热痞； 附子泻心
两收功。 误下少阳发热呕； 痞满半夏泻心能。 虚热水气痞下痢； 心烦
干呕腹雷鸣； 虚热水气生姜泻； 痞急气逆甘草灵。 桂枝表解乃攻痞；
五芩烦渴利尿通。
【注】伤寒下早则成痞硬； 中风下早则成结胸； 此其常也。 然论中中
风下早未尝无痞硬； 伤寒下早亦有结胸。 大抵从虚化者多为痞硬； 从
实化者多结胸也。 阳证心下痞硬为热痞； 宜大黄黄连泻心汤。 若阳证
汗出恶寒； 为寒热痞； 宜附子泻心汤。 误下少阳发热而呕； 心下痞满
；为呕逆痞； 宜半夏泻心汤。 阳证误下； 心下痞硬； 下痢； 心烦干呕
；腹中雷呜； 胁下有水气； 致小便不利； 为虚热水气痞； 宜生姜泻心
汤。若有是证； 胁下无水气； 其痞急益甚； 为虚热客气上逆之痞； 宜
甘草泻心汤。 凡有痞者； 有无汗恶寒之表； 宜桂枝汤表解已； 乃可以
大黄黄连泻心汤攻痞也。 若有痞者； 与泻心汤； 痞不解其人烦渴； 小
便不利； 先以五苓散； 小便利后； 乃可与诸泻心汤治痞也。
卷四医宗金鉴三十七卷
发黄
属性：39。湿热发黄头汗出； 小便不利渴阳明。 素有寒湿发汗后； 黄从阴化太阴
经。 阳色鲜明阴色暗 ； 太阳血蓄并狂生。 表实麻翘赤小豆； 茵陈里
实栀子清。 阴黄茵陈四逆主； 便溏尿秘茵五苓。 环口黧黑柔汗死； 体
若烟熏阳绝征。
【注】阳明病应遍身有汗； 谓之热越。 今头汗出； 身无汗； 是热不得
越也。 渴而引饮； 小便不利； 是停水也。 热与湿瘀； 从土而化； 外薄
肌肉； 谓之湿热发黄也。 或其人素有寒湿； 为表邪遏郁； 或巳成黄；
又经发汗； 传入太阴； 从阴而化； 谓之湿寒发黄也。 阳明属阳； 故其
色明亮。 太阴属阴； 故其色晦暗也。 太阳蓄血亦有发黄； 多与狂病并
生；法当从蓄血治也。 表实无汗发黄者； 宜麻黄连翘赤小豆汤汗之。
里实不便者； 宜茵陈蒿汤下之。 无表里证热盛者； 宜栀子柏皮汤清之
。阴证发黄者； 宜茵陈四逆汤温之。 若大便溏； 小便秘； 发黄者； 宜
茵陈五苓散利之。 环口黧黑柔汗者； 阴黄死证也。 柔汗、谓冷汗也
。身体枯燥如烟熏者；阳黄死证也。
卷四医宗金鉴三十七卷
疹斑
属性：40。伤寒疹斑失汗下； 感而即出时气然。 表邪覆郁营卫分； 外泛皮脉
痧疹斑。 痧白疹红如肤粟； 斑红如豆片连连。 红轻赤重黑多死； 淡红
稀暗是阴寒。 未透升麻消毒治； 热盛三黄石膏煎； 巳透青黛消斑饮 ；
双解痧疹法同前。
【注】伤寒发斑； 疹； 痧； 皆因汗下失宜； 外邪复郁； 内热泛出而成
也。惟时气传染； 感而即出； 亦由疫之为病烈而速也。 发于卫分则为
痧；卫主气； 故色白如肤粟也。 发于营分则为疹斑 ； 营主血； 故色
红肤浅为疹； 深重为斑。 斑形如豆； 甚则成片连属。 斑疹之色红者轻
；赤者重； 黑者死； 此以热之深浅验死生也。 若其色淡红而稀暗者；
皆因邪在三阳； 巳成斑疹入里； 邪从阴化； 或过服冷药所致； 是为阴
斑；阴痧； 阴疹； 法当从阴寒主治也。 斑出未透； 表热轻者； 宜升麻
葛根汤； 合消毒犀角饮治之。 表热重者； 宜三黄石膏汤发之。 巳透用
青黛消斑饮； 加减清之。 痧疹初起； 表里不清； 用双解散先通表里 ；
余法同前治之可也。
卷四医宗金鉴三十七卷
衄血
属性：14。阳明衄血热在里； 太阳衄血热瘀经； 太阳头痛目瞑兆； 阳明漱水
不咽征。 衄后身凉知作解； 不解升麻犀角清。 未咽表实麻黄汗； 里热
犀角苓连同。
【注】阳明衄血热在里也。 太阳衄血热瘀经也。 太阳失汗则有头痛目
瞑之兆； 阳明失下则有漱水不欲咽之征。 衄血之后； 身凉脉静； 知作
解也。 若仍不解； 知衄未尽； 热留于营也。 无汗表热； 宜升麻葛根合
犀角地黄汤清解之； 欲作衄未衄者； 表实宜麻黄汤汗之； 里热宜犀角
地黄汤加芩连清之。 若表实里热者； 则又当合二方两解之。
卷四医宗金鉴三十七卷
吐血
属性：42。伤寒吐血多因逆； 下厥上竭少阴经； 三阳热盛宜清解； 血瘀胸满
痛当攻； 暴吐腐臭内溃死； 过多血脱面无红； 犀角桃仁宜拣用； 救脱
圣愈及养荣。
【注】伤寒吐血； 皆因失汗； 失下； 火逆； 以致邪热炽盛； 沸腾经血
故也。 若血从口鼻耳目而出； 小便难； 此为强发少阴汗； 名曰下厥上
竭；为难治也。 三阳热盛吐血； 宜升麻葛根合犀角地黄汤； 热甚加芩
连清解可也。 若血瘀则胸满或痛； 当以桃仁承气合犀角地黄汤攻之。
若暴吐腐臭之血； 名曰内溃； 内溃者死。 若吐血过多； 面唇无红色；
名曰血脱。 救脱； 轻者以圣愈汤； 重者以人参养荣汤。
卷四医宗金鉴三十七卷
大小便脓血
属性：43。热在膀胱小便血； 八正导赤利之佳； 热瘀里急下脓血； 黄连白头
与桃花。
【注】阳经之热； 下注膀胱； 伤其营分； 热少血多； 瘀成血蓄。 热多
血少； 热迫血行； 血不得蓄； 而走下窍； 故尿血也； 以八正散； 导赤
散利而清之。 阴经之热； 转迫阳明； 伤其营分； 瘀则血蓄； 喜忘如狂
。不蓄则便血； 热腐则便脓。 便脓热郁； 里急下重； 所必然也。 轻者
宜黄连阿胶汤； 重者白头翁汤清之； 滑脱者； 桃花汤涩之可也。
卷四医宗金鉴三十七卷
颐毒
属性：44。伤寒发颐耳下肿； 失于汗下此毒生； 高肿煟焱次常弧》创松窕琛�
命必倾。 毒伏未发脉亦隐； 冷汗淋漓肢若冰； 烦渴不便指甲紫； 颇似
三阴了了轻。
【注】伤寒颐毒； 皆因汗下失宜； 毒热挟少阳相火上攻而成也。 若其
人阳气素盛； 则高肿煟焯弁矗弧∫子诔膳В弧」饰骋玻弧∫肆贪芏旧ⅰ�
攻之。 或其人阳气素虚； 或服冷药过多； 遏郁毒热伏藏在里； 内攻神
昏；外毒漫肿； 肉色不变； 不疼木硬； 则命必危也。 毒伏未发之前；
往往似三阴亡阳之证； 脉隐不见； 冷汗淋漓； 肢冷若冰； 但身轻目睛
了了； 烦渴不大便； 指甲红紫为异； 此毒发始； 临治不可忽也。
卷四医宗金鉴三十七卷
狐惑
属性：45。古名狐惑近名疳； 狐蚀肛阴惑唇咽； 病后余毒斑疹后； 癖疾痢后
也同然； 面眦赤白黑不一； 目不能闭喜贪眠； 潮热声哑腐秽气； 能食
堪药治多全。
【注】狐惑； 牙疳、下疳等疮之古名也； 近时惟以疳呼之。 下疳即狐
也；蚀烂肛阴；牙疳即惑�