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利；而不用小青龙者； 以其已经汗下； 表里俱虚也。 故仍用桂枝汤以
解表； 去芍药之酸收； 避无汗心下之满； 加茯苓之燥渗； 因水停小便
不利也。 余根据桂枝汤法煎服； 谓根据桂枝汤法取汗也。 小便利则愈； 谓
饮病输水道则愈也。 此方即桂苓甘术汤而有生姜； 大枣。 其意专在解
肌；利水次之； 故用生姜； 大枣佐桂枝； 以通津液取汗也。 桂苓甘术
汤不用生姜； 大枣而加茯苓； 其意专在利水； 扶阳次之； 故倍加茯苓
君桂枝； 于利水中扶阳也。 故方后不曰根据服桂枝汤方也。
卷三桂枝人参葛根黄芩黄连二汤合论
十枣汤
属性： 治太阳中风表解；？？？？ 汗出而不恶寒； 里有水气； 小
便不利； 呕逆短气； 心下至胁痞满硬痛者。 此治水之急方也。
大枣 （ 擘 ） 十枚 甘遂 大戟 芫花 （ 熬 ） 各等分； 右三味； 各
别捣为散； 以水一升半； 先煮大枣肥者十枚； 取八合； 去滓； 纳药末
；强人一钱； 羸人服半钱； 平旦温服。 若下少病不除者； 明日再服；
加半钱。 得快下后； 糜粥自养。
【集注】柯琴曰： 仲景治水之方； 种种不同； 此其最峻者也。 凡水气
为患； 或喘或咳； 或悸或噎； 或吐或痢； 病在一处而止。 此则水邪留
结于中； 心腹□下痞满硬痛； 三焦升降之气阻隔难通。 此时表邪已罢
；非汗散之法所宜； 里饮实盛； 又非淡渗之品所能胜； 非选逐水至峻
之品以折之； 则中气不支； 束手待毙矣。 甘遂； 芫花； 大戟三味； 皆
辛苦气寒而禀性最毒； 并举而用之； 气味相济相须； 故可夹攻水邪之
巢穴； 决其渎而大下之； 一举而患可平也。 然邪之所凑； 其气必虚；
以毒药攻邪； 必伤及脾胃； 使无？？ 和甘缓之品为主宰； 则邪气尽而
大命亦随之矣。 然此药最毒； 参术所不能君； 甘草又与之相反； 故选
十枣之大而肥者以君之； 一以顾其脾胃； 一以缓其峻毒。 得快痢后；
糜粥自养； 一以使谷气内充； 一以使邪不复作。 此仲景用毒攻病之法
；尽美又尽善也。 眛者惑于甘能中满之说； 而不敢用； 岂知承制之理
乎？
卷三删补名医方论七卷
大承气汤
属性： 治阳明病； 潮热； 手足濈然汗出；？？ 语汗出多； 胃
燥独语； 如见鬼状； 喘冒不能卧； 腹满痛； 脉滑实。 又目中不了了；
睛不和。 又少阴病初得之； 口燥咽干者。 自痢清水； 色纯青； 心下痛
；口燥舌干者。 六； 七日； 腹胀不大便者。
大黄 （ 酒洗 ） 四两 厚朴半斤 枳实 （ 炙 ） 五枚 芒硝三合； 右
四味； 以水一斗； 先煮二物； 取五升； 纳大黄； 煮取二升； 去滓； 纳
芒硝； 再上火微煮一； 二沸； 分温再服。 得下即停后服。
卷三删补名医方论七卷
小承气汤
属性：大黄四两 厚朴 （ 炙； 去皮 ） 二两 枳实三枚 ； 右三味； 以水四
升；煮取一升二合； 去滓； 分温三服。 初服汤当大便； 不尔再服； 以
利为度。 得便即止服。
【集注】柯琴曰： 诸病皆因于气； 秽物之不去； 由于气之不顺也。 故
攻积之剂； 必用气分之药； 因以承气名汤。 方分大； 小者； 有二义焉
：厚朴倍大黄； 是气药为君； 名大承气； 大黄倍厚朴； 是气药为臣；
名小承气。 味多性猛； 制大其服 ； 欲令大泄下也； 因名曰大； 味寡
性缓； 制小其服； 欲微和胃气也； 因名曰小。 且煎法更有妙义； 大承
气用水一斗； 煮枳朴； 取五升； 去滓； 纳大黄； 再煮取二升； 纳芒硝
；何哉？ 盖生者气锐而先行； 熟者气纯而和缓； 仲景欲使芒硝先化燥
屎；大黄继通地道； 而后枳； 朴除其痞满。 若小承气以三味同煎； 不
分次第； 同一大黄； 而煎法不同； 此可见仲景微和之意也。 喻昌曰：
『金匮』治痉为病； 胸满口噤； 卧不着席； 脚挛急必齘齿； 可与大承
气汤； 乃死中求生之法也。 『灵枢』谓热而痉者死； 腰折； 瘛瘲； 齿
齘也。 兹所云卧不着席； 即腰折之变文。 脚挛急； 即瘛瘲之变文。 且
齘齿加以胸满口噤； 上； 中； 下三焦热邪充斥； 死不旋踵矣。 在伤寒
证腹满可下； 胸满则不可下然投是汤者； 须知所谓胸满； 谓其邪尚在
表； 故不可下。 此证入里之热； 极深极重； 匪可比伦； 况阳热深极；
阴血立至消亡； 即稍稍下之； 尚不足以胜其阳救其阴。 故取此汤以承
领其一线之阴气； 阴气不尽为阳热所劫； 因而得生者多矣。 「可与」
二字甚活； 临证酌而用之； 初非定法也。 既有下之重伤其阴之大戒；
复有下之急救其阴之活法； 学者欲为深造； 端在此矣。
卷三删补名医方论七卷
调胃承气汤
属性： 治表解有汗； 里热不除； 胃因不和； 而不作解者。
大黄 （ 酒洗 ） 四两 甘草 （ 炙 ） 二两 芒硝半斤； 右三味； 以水
三升； 先煮二味； 取一升； 去滓； 纳芒硝； 微煮令沸； 稍稍温服之。
【注】三承气汤之立名； 而曰大者； 制大其服； 欲急下其邪也； 小者
；制小其服； 欲缓下其邪也。 曰调胃者； 则有调和承顺胃气之义； 非
若大； 小专攻下也。 经曰： 热淫于内； 治以咸寒； 火淫于内； 治以苦
寒。 君大黄之苦寒； 臣芒硝之咸寒； 二味并举； 攻热泻火之力备矣。
更佐甘草之缓； 调停于大黄； 芒硝之间； 又稍稍温服之； 使其力不峻
；则不能速下而和也。
卷三删补名医方论七卷
更衣丸
属性： 治津液不足； 肠胃干燥； 大便不通。
朱砂 （ 研如飞面 ） 五钱 芦荟 （ 研细； 生用 ） 七钱 滴好酒少许
；和丸。 每服一钱二分； 好酒下。
【集注】柯琴曰： 胃为后天之本； 不及固病； 太过亦病。 然太过复有
阳盛阴虚之别焉。 两阳合明而胃家实； 仲景制三承气汤以下之； 三阳
燥结而津液亡； 前贤又制更衣丸以润之。 古人入厕必更衣； 故以此命
名也。 朱砂以汞为体； 性寒重坠下达； 芦荟以液为质； 味苦膏润下滋
。兼以大寒大苦之性味； 能润燥结； 从上导下而胃关开矣。 合以为丸
；两者相须； 得效最宏； 奏功甚捷； 诚匪夷所思矣。
卷三删补名医方论七卷
麻仁丸
属性：又名脾约丸
治肠胃燥热； 大便秘结； 小便数多。
麻子二升 芍药半斤 枳实半斤 大黄 （ 去皮 ） 一斤 厚朴 （ 去
皮） 一斤 杏仁 （ 去皮； 尖熬； 碾脂 ） 一升； 右六味为末； 炼蜜
为丸； 桐子大； 饮服十丸； 日三服； 渐加； 以利为度。
【集注】成无己曰： 约者； 约结之约； 又约束也。 经曰： 饮入于胃；
游溢精气； 上输于脾； 脾气散精； 上归于肺； 通调水道； 下输膀胱；
水精四布； 五经并行。 今胃强脾弱； 约束津液； 不得四布； 但输膀胱
；小便数而大便硬； 故曰脾约。 麻仁甘平而润； 杏仁甘温而润。 经曰
：脾欲缓； 急食甘以缓之。 本草曰： 润可去燥。 是以麻仁为君； 杏仁
为臣。 枳实破结； 厚朴泻满； 故以为佐。 芍药调中； 大黄通下； 故以
为使。 朱震亨曰： 既云脾约； 血枯火燔津竭； 理宜滋阴降火； 津液自
生；何秘之有？ 此方惟热甚而禀实者可用； 热微而虚者； 愈致燥涸之
苦矣。
卷三删补名医方论七卷
桃仁承气汤
属性： 治血结胸中； 手不可近； 或中焦蓄血； 寒热胸满；
漱水不欲咽； 善忘； 昏迷如狂者。 此方治败血留经； 通月事。
桃仁 （ 去皮； 尖 ） 五十个 桂枝三两 大黄四两 芒硝二两 甘草
二两；； 右五味； 以水七升； 煮取二升半； 去滓； 纳芒硝； 更上火微
沸；下火先食； 温服五合； 日三服； 当微痢。
卷三删补名医方论七卷
抵当汤并丸
属性： 治伤寒蓄血； 并治症瘕； 追虫攻毒甚佳。
水蛭 （ 熬 ） 三十个 ？？ 虫 （ 熬； 去头足 ） 三十个 大黄三两
桃仁 （ 去皮； 尖 ） 三十个； 右四味为散； 以水五升； 煮三升； 去滓
；温服一升。 不下再服； 利为度。 水蛭 （ 熬 ） 二十个 ？？ 虫 （ 熬
；去翅 ） 二十五个 桃仁 （ 去皮； 尖 ） 二十个 大黄三两； 右四
味杵； 分为四丸； 以水一升； 煮一丸； 取七合服。 晬时当下血； 若不
下更服。
【集注】柯琴曰： 膀胱为水腑； 血本无所容蓄者也。 少腹者； 膀胱之
室也； 热结硬满； 当小便不利； 而反利者； 是病不在膀胱内而在少腹
内也。 可知其随经之营血； 因瘀热而结于少腹之里； 而非膀胱之里也
。故小便虽利； 而硬满急结； 蓄血仍瘀�