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喻昌曰：此示人推测阳虚之一端也。阳虚耳聋，宜急固其阳，与少阳传经邪盛之耳聋
迥别。
程应旄曰：诸阳受气于胸中，而精气上通于耳，今以重发汗而虚其阳，阳气所不到之
处，精气亦不复注而通之，故聋。
发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之。
【注】
此申上条，以详其证而明其治也。发汗过多，外亡其液，内虚其气，气液两虚，中空
无倚，故心下悸，惕惕然不能自主，所以叉手冒心，欲得自按，以护庇而求定也，故
用桂枝甘草汤，以补阳气而生津液，自可愈矣。
【集注】
方有执曰：汗多则伤血，血伤则心虚，心虚则动惕而悸，故叉手自冒，而欲得人按也
。桂枝走表，敛液宅心，能固疏漫之表；甘草和里，补中益气，能调不足之中，合二
物以为方，盖敛阴补阳之法也。
程知曰：此汗后心虚补阳法也。阳受气于胸中，胸中阳气衰微，故叉手冒心，心悸欲
按也。程应旄曰：汗为心液，不惟妄汗不可，即当汗而失其分数亦不可。叉手冒心欲
得按者，因阳虚不能自主，而心下悸也。然心悸有心气虚，有水气乘，水乘先因心虚
，今心下悸者，乃阳气虚惕然自恐，欲得按以御之，故用桂枝甘草，载还上焦之阳，
使回旋于胸中也。
魏荔彤曰：此条乃发汗过多之禁也。风伤卫，固不宜汗出如水流漓矣。即寒伤荣，宜
发汗，亦只汗出表解斯已耳！不可听其大汗不止，致有阳虚之变证也。仲景言，其人
叉手自冒心，心下悸欲得按者，乃形容汗多亡阳之象也。
卷一辨太阳病脉证并治中篇
桂枝甘草汤方
属性：桂枝四两 甘草（炙）二两
右二味，以水三升煮取一升，去滓，顿服。
【集解】
柯琴曰：汗出多，则心液虚，中气馁，故悸。叉手自冒，则外有所卫，得按，则内有
所根据，如此不堪之状，望之而知其为虚矣。桂枝本荣分药，得麻黄则今荣气外发而为
汗，从辛也；得芍药则收敛荣气而止汗，从酸也；得甘草则补中气而养血，从甘也。
故此方以桂枝为君，独任甘草为佐，以补阳气，生心液，甘温相得，斯气血和而悸自
平。不须附子者，以汗虽多，而未至于亡阳；不须芍药者，以汗已止，而嫌其敛阴也
。
发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。
【注】
发汗后心下悸者，乃虚其心中之阳，本经自病也。今发汗后，脐下悸，欲作奔豚者，
乃心阳虚，而肾水之阴邪，乘虚欲上干于心也。主之以茯苓桂枝甘草大枣汤者，一以
扶阳，一以补土，使水邪不致上干，则脐下之悸可安矣。
【集注】
程知曰：发汗后心下悸者，心液虚而肾气将动也，肾气欲上奔，故脐下先悸也。谓之
豚者，指肾气也。
喻昌曰：汗本心之液，发汗后脐下悸者，心气虚而肾气发动也。故取茯苓桂枝直趋肾
界，预伐其邪，所谓上兵伐谋也。
汪琥曰：奔豚者，肾之积名也。发于少腹，上至心下，若豚状，乃肾气发动，有似乎
奔豚之状，非真脐下有积如豚也。
卷一辨太阳病脉证并治中篇
茯苓桂枝甘草大枣汤方
属性：茯苓半筋 桂枝四两 甘草（炙）一两 大枣（擘）十五枚
右四味，以甘澜水一斗，先煮茯苓，减二升，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，
日三服。作甘澜水法：取水二斗，置大盆内，以杓扬之，水上有珠子五六千颗相逐，
取用之。
【方解】
此方即芩桂术甘汤，去白术加大枣倍茯苓也。彼治心下逆满，气上冲胸，此治脐下悸
，欲作奔豚，盖以水停中焦，故用白术，水停下焦，故倍茯苓。脐下悸，是邪上干心
也，其病由汗后而起，自不外乎桂枝之法。仍以桂枝、甘草补阳气，生心液，倍加茯
苓以君之，专伐肾邪，用大枣以佐之，益培中土，以甘澜水煎，取其不助水邪也。土
强自可制水，阳建则能御阴，欲作奔豚之病，自潜消而默化矣。若已作奔豚，肾阴邪
盛，又非此药所能治，则当从事乎桂枝加桂汤法矣。
服桂枝汤或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满，微痛，小便不利者，桂枝
汤去桂加茯苓白术汤主之。
【按】
去桂当是去芍药。此方去桂，将何以治仍头项强痛、发热无汗之表乎？细玩服此汤，
曰余根据桂枝汤法煎服，其意自见。服桂枝汤已，温覆令一时许，通身□□微似有汗，
此服桂枝汤法也。若去桂则是芍药、甘草、茯苓、白术并无辛甘走荣卫之品，而曰余
根据桂枝汤法，无所谓法也。若去桂则是芍药、甘草、茯苓、白术，并无辛甘走荣卫之
品，而曰余根据桂枝汤法，无所谓也。且论中有脉促胸满，汗出恶寒之证，用桂枝去芍
药加附子汤主之，去芍药者、为胸满也。此条证虽稍异，而其满则同，为去芍药可知
矣。
【注】
此条为汗下后表不解，而心下有水气者，立治法也。服桂枝汤或下之，均非其治矣。
仍有头项强痛，翕翕发热，无汗之表证；心下满，微痛，小便不利，停饮之里证。设
未经汗下，则是表不解，而心下有水气，当用小青龙汤汗之；今已经汗下，表里俱虚
，小青龙汤非所宜也。故用桂枝汤去芍药之酸收，避无汗心下之满，加苓术之燥渗，
使表里两解，则内外诸证自愈矣。
【集注】
『外台方议』问曰：心下满微痛，乃是欲成结胸，何缘作停饮治之？答曰：诸证皆似
结胸，但小便不利一证，乃停饮也，故此条仲景只作停饮治之。
喻昌曰：服桂枝汤，病不解而证变，又或下之，则邪势乘虚入里，是益误矣。在表之
邪未除，而在里之饮上逆，故仿五苓两解表里之法也。
张璐曰：此条颇似结胸，所以辨为太阳表证尚在者，全重在翕翕发热无汗上。
林澜曰：头项强痛，经汗下而不解，心下满，微痛，小便不利，此为水饮内蓄，故加
苓术，得小便利，水饮行，腹满减，而表证悉愈矣。如十枣汤证，亦头痛，乃饮热内
蓄，表证已解，故虽头痛，只用逐饮，饮去则病自安也。
卷一辨太阳病脉证并治中篇
桂枝去桂加茯苓白术汤方
属性：于桂枝汤方内去桂，加茯苓、白术各三两，余根据桂枝汤法煎服，小便利则愈。
【按】
去桂去芍之义，详见上条经文下、正误文内。
【方解】
曰：余根据桂枝汤法煎服，谓根据桂枝汤法取汗也。小便利则愈，谓饮病必输水道始愈也
。此方即苓术甘汤，而有生姜大枣，其意专在解肌，利水次之，故用生姜大枣佐桂枝
以通津液取汗也。苓桂术甘汤，不用生姜、大枣，而加茯苓，其意专在利水，扶阳次
之，故倍加茯苓，君桂枝，于利水中扶阳也，所以方后不曰根据服桂枝汤法也。
伤寒若吐若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振
摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。
【注】
伤寒若过发汗，则有心下悸，叉手冒心，脐下悸，欲作奔豚等证。今误吐下，则胸虚
邪陷，故心下逆满，气上冲胸也。若脉浮紧，表仍不解，无汗当用麻黄汤，有汗当用
桂枝汤，一汗而胸满气冲可平矣。今脉沉紧，是其人必素有寒饮相挟而成。若不头眩
，以瓜蒂散吐之，亦自可除。今乃起则头眩，是又为胸中阳气已虚，不惟不可吐，亦
不可汗也。如但以脉之沉紧为实，不顾头眩之虚，而误发其汗，则是无故而动经表，
更致卫外之阳亦虚，一身失其所倚，故必振振而摇也。主之以苓桂术甘汤者，涤余与
扶阳并施，调卫与和荣共治也。
卷一辨太阳病脉证并治中篇
茯苓桂枝白术甘草汤方
属性：茯苓四两 桂枝三两 白术二两 甘草（炙）二两
右四味，以水六升，煮取三升，去滓，分温三服。
【方解】
身为振振摇者，即战振身摇也；身振振欲擗地者，即战振欲坠于地也。二者皆为阳虚
失其所恃，一用此汤，一用真武者，盖真武救青龙之误汗，其邪已入少阴，故主以附
子，佐以生姜苓术，是壮里阳以制水也；此汤救麻黄之误汗，其邪尚在太阳，故主以
桂枝，佐以甘草苓术，是扶表阳以涤饮也。至于真武汤用芍药者，里寒阴盛，阳衰无
根据，于大温大散之中，若不佐以酸敛之品，恐阴极格阳，必速其飞越也；此汤不用芍
药者，�