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枣甘以缓之，且枣为脾果，补土所以制水也。
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病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之，小青龙汤亦主之。
【注】
溢饮病属经表，虽当发汗，然不无寒热之别也。热者以辛凉发其汗，大青龙汤；寒者
以辛温发其汗，小青龙汤。故曰：大青龙汤主之，小青龙汤亦主之也。
【集注】
尤怡曰：水气流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体重痛，谓之溢饮。夫四肢阳也
，水在阴者宜利，在阳者宜汗。
卷三痰饮咳嗽病脉证并治第十三
大青龙汤方
属性：麻黄（去节）六两 桂枝二两 甘草（炙）二两 杏仁（去皮、尖）四十个 生姜三
两大枣十二枚 石膏如鸡子大
右七味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一
升，取微似汗，汗多者，温粉扑之。
卷三痰饮咳嗽病脉证并治第十三
小青龙汤方
属性：麻黄（去节）三两 芍药三两 五味子半升 干姜三两 甘草（炙）三两 细辛三两
桂枝三两 半夏（汤洗）半升
右八味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一
升。
【集解】
尤怡曰：大青龙合桂麻而去芍药加石膏，则水气不甚而挟热者宜之。倘饮多而寒伏，
则必以小青龙为当也。
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肺饮不弦，但苦喘短气。
【注】
弦为诸饮之诊，然专主者肝也。水在肝部，则病悬饮，故脉沉弦也；水在肺部，则病
支饮，故脉不弦也。喘欬短气，肺饮证也；□下引痛，肝饮证也。今亦不见□下引痛
之肝证，但见苦喘短气之肺证，故曰：肺饮不弦也。
【集注】
李□曰：弦为肝脉，故肺饮不弦，苦喘短气，肺邪迫塞也，前云欬逆倚息短气为支饮
是也。
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支饮亦喘而不能卧，加短气，其脉平也。
【注】
支饮水在肺之病，故亦喘而不能卧，短气也。其脉平，谓见肺之平脉，或浮、或涩、
或短，此详申上条不弦之义也。
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支饮不得息，葶苈大枣汤主之。
【注】
此承上条，以明其治也。喘欬不能卧，短气不得息，皆水在肺之急证也，故以葶苈大
枣汤，直泻肺水也。
【集注】
沈明宗曰：此支饮偏溢于肺也。支饮贮于胸膈，上干于肺，气逆则呼吸难以通彻，故
不得息。然急则治标，所以佐大枣之甘以保脾，葶苈之苦以泄肺，俾肺气通调，脾得
转输，为峻攻支饮在肺之方也。
尤怡曰：不得息，肺满而气闭也，葶苈入肺，通闭泄满。用大枣者，不使伤正也。
葶苈大枣汤方（见肺痈中）
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膈间支饮，其人喘满，心下痞坚，面色黧黑，其脉沉紧，得之数十日，医吐下之不愈
，木防己汤主之。虚者即愈，实者三日复发，复与不愈者，宜木防己汤去石膏加茷芩
芒硝汤主之。
【注】
支饮则喘满不得息，水在胸肺也，更兼心下痞坚，则水盘结连引膈间，故曰：膈间支
饮也。面色黧黑，水邪深结之色也。其脉沉紧，水邪深结之脉也。水邪深结，故有喘
满痞坚之证也。得之数十日，医或吐之不愈者，是水邪不单结在上，故越之而不愈也
。或下之不愈者，是水邪不单结在下，虽竭之亦不愈也。心下痞坚，饮结在中可知，
故以木防己汤开三焦水结，通上中下之气。方中用人参以吐下后伤正也。故水邪虚结
者，服之即愈。若水邪实结者，虽愈亦复发也，即复与前方亦不能愈，当以前方减石
膏之寒凝，加芒硝峻开坚结，加茯苓直输水道，未有不愈者也。
【集注】
李□曰：喘满痞坚，膈间支饮逆上也。面黑者，饮属北方水色也。脉沉为饮，紧为寒
，皆阴脉，以水饮禀阴寒之气也。吐下俱行不愈，则阴阳之气俱虚，木防己汤补虚散
饮，虚者受补即愈。实者饮邪固结不解，故复发不愈，乃寒气凝聚未解，故去石膏，
恐寒胃也。加茯苓淡以渗饮，芒硝咸以软坚。
卷三痰饮咳嗽病脉证并治第十三
木防己汤方
属性：木防己三两 石膏（鸡子大）十二枚 桂枝二两 人参四两
右四味，以水六升，煮取二升，分温再服。
卷三痰饮咳嗽病脉证并治第十三
木防己加茯苓芒硝汤方
属性：木防己 桂枝各二两 人参 茯苓各四两 芒硝三合
右四味，以水六升，煮取二升，去滓，内芒硝，再微煎，分温再服，微利则愈。
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心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之。
【注】
心下，膈下也。水在膈上则喘满，水在膈间则痞悸，水在膈下则惟苦眩晕，以泽泻汤
之平和小剂主之，治支饮之轻者可也。若阳虚水盛，又当从事乎苓桂术甘汤，五苓散
矣。
【集注】
尤怡曰：水饮之邪，上乘清阳之位，则为冒眩。冒者，昏冒而神不清，如有物冒蔽之
也；眩者，目眩转而乍见眩黑也。泽泻泄水气，白术补土气，以胜水也。
卷三痰饮咳嗽病脉证并治第十三
泽泻汤方
属性：泽泻五两 白术二两
右二味，以水二升，煮取一升，分温再服。
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病痰饮者，当以温药和之。
【注】
稠浊为痰，阳之盛也；稀清为饮，阴之盛也。有痰无饮，当以凉药治之；有饮无痰，
当以热药温之。若痰而兼饮者，此不可纯凉，又不可纯热，故当以温药和之可也。
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夫有支饮家，欬烦，胸中痛者，不卒死，至一百日或一岁，宜十枣汤。
【注】
支饮，水在膈之上下也。水乘肺则欬，水乘心则烦，水结胸则痛，其人形气俱实，以
十枣汤攻之可也。然病此卒不死，或至百日，或延至一年者，以饮阴邪，阴性迟，故
不卒死也。
十枣汤方（见上）
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欬家其脉弦，为有水，十枣汤主之。
【注】
此承上条，以出其脉也。欬家，谓久欬之家也，欬家未可攻也。若脉弦，其欬则为有
水也，有水可攻，故以十枣汤攻之。
【集注】
魏荔彤曰：欬嗽者，有饮冷而欬嗽者，有因外感风寒而欬嗽者，所谓形寒饮冷则伤肺
也，此外感风寒之欬嗽也。有因伤倦而欬嗽者，所谓阴虚内热，火刑肺金，此内伤虚
劳之欬嗽也。于此俱无涉也。仲景命之曰：欬家，专为痰饮在内，逆气上冲之欬嗽言
也。故其脉必弦，无外感家之浮，无内虚家之数，但见弦者，知有水饮在中为患也，
主之以十枣汤，使水邪有所制，斯下注而免于上厥也。
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脉双弦者，寒也，皆大下后里虚。脉偏弦者，饮也。
【按】
此条系在首条「微者短气」之下，今分在此。
【注】
脉双弦者，两手左右脉皆弦也，偏弦者，或左、或右、脉单弦也。偏弦者，饮也，故
当下之；双弦者，寒也，不当下也。即偏弦当下，亦不可大下，若大下之，则虚其里
，单弦变而为双弦矣。弦为阴脉，重阴则寒，故曰：双弦者寒也。此又示人不可以弦
脉，专主饮也。
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脉弦数，有寒饮，冬夏难治。
【按】
脉弦数之「数」字，当是「迟」字，始与寒饮之理合，是传写之□。
【注】
单弦主饮，固当下也，若单弦兼迟，而有寒饮，不可下也。寒饮之欬，冬夏难治者，
以夏阴极于内，冬阴极于外故也。此承上二条，详申弦脉饮病可下、不可下之义也。
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久欬数岁，其脉弱者，可治；实大数者，死。其脉虚者，必苦冒，其人本有支饮在胸
中故也，治属饮家。
【注】
久欬数岁，即今之年年举发，痰饮欬嗽水喘之病也。若其脉弱者，知邪不进则为可治
。若实大数者，知邪日进故死也。若脉虚者知正气虚，必苦冒也，审其人素本有支饮
，则不必治其欬，宜于痰饮家求治法也。
【集注】
尤怡曰：久欬数岁不已者，支饮渍肺而欬，饮久不已，则欬久不愈也。欬久者，其气
必虚，而脉反实大数者，则其邪犹盛，以犹盛之邪，而临已虚之气，其能久持乎？故
死。若脉虚者正气固虚而饮气亦衰，故可治。然饮虽衰而正不能御，亦足以上蔽清阳
之气，故其人必苦冒也。此病为支饮所致，去其饮则病自愈，故曰：治属饮家。
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欬逆倚息不得卧，小青龙汤主之。青龙汤下已，多唾，口燥，寸脉沉，尺脉微，手足
厥逆，气从少腹上冲胸咽，手足痹，其面翕热如醉状，因复下流阴股，小便难，时复
冒者，与茯苓桂枝五味甘草汤，治其气冲。冲气即低，而反更欬，