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化，令得一升也。不知，不效也；又不知，又不效也；其知者，已效也。如醉状，外
寒方散。得吐者，内寒已伸，故为中病也。
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问曰：人病有宿食，何以别之？师曰：寸口脉浮而大，按之反涩，尺中亦微而涩，故
知有宿食，大承气汤主之。
【按】
尺中亦微而涩之「微」字，当按『伤寒论』作「大」字是。
【注】
宿食病，即今之伤食病也，谓食隔宿不化也。人病腹满而痛，何以别之为宿食也？寸
口脉浮而大，按之反涩，谓按且大、且涩、且有力也，关上尺中亦然。大涩有力为实
而不利，故知有宿食也。当下之，宜大承气汤。
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脉数而滑者，实也，此有宿食，下之愈，宜大承气汤。
【注】
腹满而痛，脉数而滑者，实也，此有宿食，故当下之。
【集注】
李□日：滑者，水谷之气胜也，若滑而兼数，则实热已入胃府矣。故云：有宿食可下
之。
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下利不欲食者，有宿食也，当下之，宜大承气汤。
【注】
初下利不欲食者是伤食，恶食不欲食也；久下利不欲食者，是伤脾不能食也。今初下
利即不欲食，以有宿食故也。当下之，宜大承气汤无疑矣。
【集注】
沈明宗曰：此伤食而致下利也。骤伤宿食，停滞胃中，壅遏升降之机，不转肠中，水
谷不分而下奔则利，宿食在胃，故不欲食。必当攻去宿食，利得止而欲食，故宜大承
气汤。
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宿食在上脘，当吐之，宜瓜蒂散。
【注】
胃有三脘，宿食在上脘者，隔间痛而吐，可吐不可下也；在中脘者，心中痛而吐，或
痛不吐，可吐可下也；在下脘者，脐上痛而不吐，不可吐可下也。今食在上脘，故当
以瓜蒂散吐之也。
卷二腹满寒疝宿食病脉证并治第十
瓜蒂散方
属性：瓜蒂（熬黄）一分 赤小豆（煮）一分
右二味，杵为散，以香鼓七合煮取汁，和散一钱匕温服之，不吐者少加之，以快吐为
度而止。亡血及虚者，不可与之。
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脉紧如转索无常者，有宿食也。
【注】
转索无常，紧脉之状也。若浮紧伤寒，沉紧冷痛，冷犯胃脘，谷气不行，故曰：有宿
食也。
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脉紧，头痛风寒，腹中有宿食不化也。（一云寸口脉紧）
【注】
脉紧头痛，是外伤风寒病也，脉紧腹痛，是内伤宿食病也。
【集注】
李□曰：按此脉与证，似伤寒而非伤寒者，以身不疼、腰脊不强故也。然脉紧亦有辨
浮而紧者，为伤寒；沉而紧者，为伤食。『甲乙经』曰：人迎紧甚伤于寒，气口紧甚
伤于食，则寒与食又以左右手为辨已，是以知腹中有宿食不化也。
卷二
五藏风寒积聚病脉证并治第十一
属性：@@@
肺中风者，口燥而喘，身运而重，冒而肿胀。
【按】
身运而重，当是「头运而身重」，冒而肿胀，当是「冒风而肿胀」，始与文义相合，
此必传写之□可知。
【注】
肺主气，外合皮毛，肺中风邪，风伤气则津结不行，故口燥；风伤肺则气逆上壅，故
喘咳。头运而身重者，气伤而力乏也；冒风而肿胀者，皮伤风水也。
【集注】
李□曰：肺主气，风邪中之，则气壅而津液不行，故口燥气逆而呼吸不利，故气喘也
。
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肺中寒，吐浊涕。
【注】
肺中寒邪，胸中之阳气不治，则津液聚而不行，故吐浊涎如涕也。
【集注】
李□曰：五液入肺为涕，肺合皮毛，开窍于鼻，寒邪从皮毛而入于肺，则肺窍不利而
鼻塞涕唾，浊涎壅遏不通，吐出于口也。
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肺死藏，浮之虚，按之弱如葱叶，下无根者，死。
【注】
肺中风寒之邪，脉若见浮之极虚，按之弱如葱叶之空下无根者，乃肺藏之死脉也。以
下五藏俱言浮者，是明外中之邪，应得之脉也。
【集注】
程林曰：真肺脉至，如以毛羽中人肤，非浮之虚乎？葱叶中空，按之弱如葱叶下又无
根，则浮毛虚弱是无胃气也。此真藏已见，故死。
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肝中风者，头目□，两□痛，行常伛，令人嗜甘。
【注】
肝主风，外合于筋，肝中风邪，风胜则动，故头目□动也。两□肝之部，肝受病故两
□痛也。风伤筋，故行常伛偻也。肝苦急欲甘缓之，故令人嗜甘也。
【集注】
徐彬曰：高巅之上，惟风可到，风性动摇，故头目□动，肝脉上贯膈，今□肋有邪故
痛。肝主筋，风胜则筋急故伛。人以脾胃为主，木邪甚而土负，甘益脾，嗜甘所以自
救也。
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肝中寒者，两臂不举，舌本燥，喜太息，胸中痛，不得转侧，食则吐而汗出也。
【按】
两臂不举，舌本燥二句，「而汗出」三字，文义不属，必是错简，不释。
【注】
肝性条达，气行于胸侧，肝中寒邪，故有气抑不伸，喜太息，气滞不行，痛不得转侧
也、食则吐，亦寒邪上逆也。
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肝死藏，浮之弱，按之如索不来，或曲如蛇行者，死。
【注】
肝中风寒之邪，若脉见浮之极弱，按之不弦，是失其肝之本脉也。今按之如索不来，
曲如蛇行而去，夫索曲蛇行，去而不来，非皆肝藏之死脉乎！
【集注】
周扬俊曰：按之如索，则弦紧俱见，脉有来去，乃阴阳往复之理。今曰：不来但去，
是无胃气也。否则真气将散，出入强勉，有委而不前，屈且难伸之状，故曲如蛇行也
。
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肝着，其人常欲蹈其胸上，先未苦时，但欲饮热，旋覆花汤主之。
【按】
「旋覆花汤主之」六字，与肝着之病不合，当是衍文。
【注】
肝着者，为肝气着而不行，致胸痞塞不快也。故其人常欲按摩其胸，以疏通其气也。
其先未曾痞塞苦时，但欲饮热者，乃寒气为病也。
【集注】
李□曰：肝主□泄，着则气郁不伸，常欲人蹈其胸上，以舒其气，又以寒气固结于中
，欲饮热以胜其寒也。
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心中风者，翕翕发热，不能起，心中饥，食即呕吐。
【按】
翕翕发深，中风之本证也。不能起，心中饥，食即呕吐，文义不属，必是错简，不释
。
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心中寒者，其人苦病心如啖蒜状，剧者心痛彻背，背痛彻心，譬如蛊注，其脉浮者，
自吐乃愈。
【注】
其人苦病心如啖蒜状，谓辛辣刺心之状也。剧者心痛彻背，背痛彻心，谓心背相应而
痛也。譬如蛊注，谓似虫之往来不已而痛也。此皆心中寒邪之证。若其脉浮，是心得
本脉，为寒邪上越之候，故自吐则邪去乃愈也。
【集注】
徐彬曰：寒则为阴邪，外束之则火内郁，故如啖蒜状，其似辣而非痛也。剧则邪盛，
故外攻背痛，内攻心痛，彻者相应也，譬如蛊注状，其绵绵不息。若脉浮，是邪未结
，故自吐而愈。
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心伤者，其人劳倦，即头面赤而下重，心中痛而自烦，发热，当脐跳，其脉弦，此为
心藏伤所致也。
【按】
其脉弦之「弦」字，当「沉」字，沉为肾脉，文义相属，必是传写之□。
【注】
心伤者，谓心伤病之人也。因其人劳倦则扰其心，心之阳盛于上，故头面赤也，上盛
则下虚，故下重而无力也。心中痛，自烦发热，当脐跳，其脉沉，肾乘心伤之所致也
。
【集注】
尤怡曰：心伤者，其人劳倦，即头面赤而下重。盖心虚者，其阳易浮，上盛者，其下
必虚也。心中痛而自烦发热者，心虚失养而热动于中也。当脐跳者，心虚于上，而肾
动于下也。
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邪哭使魂魄不安者，血气少也，血气少者，属于心，心气虚者，其人则畏，合目欲眠
，梦远行而精神离散，魂魄妄行，阴气衰者为癫，阳气衰者为狂。
【按】
阴气衰者为癫之「癫」字，当是「狂」字；阳气衰者为狂之「狂」字，当是「癫」字
。『内经』曰：重阴者癫，重阳者狂。必是传写之□。
【注】
邪哭，谓心伤之人无故而哭也。邪哭则使人魂魄不安，心之血气少也。血气少而心虚
，则令人畏，合目欲眠则梦远行，此是精神离散，魂魄妄行也。心之血阴也，阴过衰
则阳盛，阳盛则为病狂也；心之气阳也，阳过衰则阴盛，阴盛则病癫也。
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心死藏，浮之实，如丸豆，按之益躁疾者，死。
【注】
心中风寒之邪，若脉见浮之极实，如丸豆之状，按之益劲躁疾乱动者，乃心藏死脉也
。
【集注】
李□曰：『难经』云：心脉浮大而散，若浮之实如麻豆，按�