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妇科-女科折衷纂要-第章

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居经论
属性:居经者,月事三月一至也。盖妇人之体血盛怀胎,胎孕之脉滑疾流利。《金匮》云∶寸 
口卫 
脉浮而大,荣反而弱(盖女子尺脉宜盛,今反见弱,是荣不足于下也。寸口卫脉浮大者,卫 
气盛于上也)。浮大则气强,反弱则血少。孤阳独呼,阴不能吸,二气不停,卫强荣弱,阴 
为积寒,阳为聚热,阳盛不润,经络不足,阴虚阳实,故令少血。时发洒淅,咽燥汗出,或 
溲溺稠数,多唾涎沫,此令重虚。津漏液泄,故知非蓄血烦满,月禀一经,三月一来,阴盛 
则泻,名曰居经。 
按∶卫浮而大,右脉浮大也。荣反而弱,左脉反弱也。盖左脉主血,乃心肝肾部。右脉 
主气 
,乃肺脾肾部。妇人之身,气血调匀,脉来滑利,方能受孕。今荣血不足,卫气独强,是阴 
衰阳旺之象,安得成胎?故虽月事不至三月,此居经之症,非孕也。宜养血调荣治之。 

调经门
泄泻论
属性:妇人经水将行,必泄泻三日,然后经行。其脉濡弱者,此脾虚也。脾属土属湿,经水将 
动, 
脾血先已流注血海,然后下流为经。脾血既亏,则虚而不能营运其湿,宜服参苓白术散(濡 
弱二字足征脾虚,此脾气虚而非脾血虚也,用药当矣。而血亏不运之说欠妥)。 

调经门
身痛论
属性:《产宝方》云∶经水者,行气血,通阴阳,以荣于身者也。气血盛,阴阳和,则形体通 
泰。 
或外亏卫气之充养,内乏荣气之灌溉,血气不足,故经候欲行,身体先痛(据此宜用十全大 
补、八珍汤、人参养荣汤之类)。 
按∶前症有属血虚者,有属血风者,有痰滞者,有血瘀者,所因不同。如《良方》云∶ 
妇人 
血风,由气血不足,腠理不密,风冷乘之,以致邪正相搏,故骨节疼痛,肢体发热,口苦咽 
干,此血风也。东垣云∶饮食失节,脾胃虚弱,乃血所生病,故口中津液不足。若火热来乘 
土位,则肢体痛,皮肤发热,此血虚也。立斋治法∶肝经风热,用四物加羌、防、秦艽、黄 
芩。肝 
经血虚,逍遥散加熟地、川芎、丹皮。风湿兼痰,四物加星、半、羌活、苍术。风湿伤脾, 
羌活胜湿汤。暑湿伤气,清燥汤。肝气郁脾,四君子加木香、枳壳、槟榔。瘀血流注,四物 
加桃仁、红花。 

调经门
痛经论
属性:《入门》云∶经水欲行,脐腹绞痛,属血滞。经水临行时痛为气滞。经水将来,阵痛 
阵止 
,为血实。经水已竣腹痛,为血虚。又有经水将行,被风相搏,绕脐抽痛者(《千金》云∶ 
妇人经行如厕,亦有为风所客者,可不谨欤)。有历年血寒积结胞门,呕吐涎唾,脐胁疝痛 
,阴冷彻引腰脊而痛者,当分治之。 
按《良方》云∶妇人经来腹痛,由风冷客于胞络冲任,或伤手太阳少阴经,用温经汤, 
或桂 
枝桃仁汤,或地黄通经丸。若血结而成块者,用万病丸(牛膝、干漆、地汁熬为丸)。薛立斋 
云∶若前症因生冷伤脾,用六君子加炮姜。思虑伤血,四物加参、术。思虑伤气,归脾加柴 
、栀。怒郁伤肝,逍遥归脾兼服。余参他症治之(然又恐感外邪伤饮食,亦能致痛,尤宜详 
审,和气饮却能兼治)。戴复庵云∶经事来而腹痛,经事不来而腹亦痛,二者之病皆血之不 
调也。欲调其血,先调其气,四物加茱萸、香附。痛甚者延胡索汤、通用和气饮(当归、延 
胡、蒲黄、肉桂、赤芍、乳香、木香、没药、甘草、姜黄)。 

调经门
经漏论
属性:《良方》云∶妇人月水不断,淋沥无时,或因劳损气血而伤冲任,或因经水将行而交合 
阴阳 
,皆令气虚而不能摄血。但调元气,病自愈矣。若时行时止,腹痛,脉沉细,此系寒热邪气 
客于胞中,非虚弱也。 
按∶前症若郁结伤脾,用归脾汤。恚怒伤肝,逍遥散。肝火妄动。加味四物汤。脾气虚 
弱,六君子汤。元气下陷,补中益气汤。热作伤元气,前汤加麦冬、五味、炒黄柏。 

调经门
不利论
属性:《良方》云∶妇人月水不利,由于劳伤气血,体虚而风冷客于胞内,伤于冲任之脉故也 
。若 
寸脉弦,关脉沉(弦与沉主气病,滑为实),是肝病也,兼主腹痛孔窍生疮。尺脉滑,关脉实 
,是气滞也。并主小腹引腰痛,气攻胸膈也。 
按立斋云∶前症属肝胆二经,盖肝胆相为表里,多因恚怒所伤。若本经风热用补肝散, 
血虚四物汤加枣仁,肾水不足用六味丸。 

调经门
过期论
属性:《产宝方》云∶女子以血为主,七七则卦数已终,终则经水绝,冲任脉虚衰,天癸绝, 
地道 
不通而无子矣。或伤劳过度,喜怒不时,经脉衰微之余,又为邪气攻冲,所以当止不止而崩 
漏也。须分所感而治之。 
薛立斋云∶前若肝肾虚热用许学士当归散,肝血虚热四物加柴胡、山栀、丹皮,肝火内 
动小 
柴胡加山栀、丹皮,肝火血燥加味逍遥散,脾经郁火加味归脾汤,肝脾郁火归脾逍遥兼服, 
肝肾亏损归脾、六味兼服,仍与月经不调参用。 

调经门
经闭论
属性:洁古云∶女子月事不来者,先泻心火,血自下也。《内经》曰∶二阳之病发心脾,有不 
得隐 
曲,女子不月,其传为风消,其传为息贲,死不治。二阳者,阳明也。阳明胃病,心脾受之 
,心主血,心病则血不流。脾主味,脾病则味不化,味不化则精不足,故其病不能隐曲。脾 
土已亏则风邪胜而气愈消矣。经又曰∶月事不来者,胞脉闭也。胞脉属于心,络于胞中。今 
气上迫肺,心气不得下通,故月不时来。 
李东垣云∶经闭不行有三。或脾胃久虚,形体羸弱,气血俱虚而致经水断绝不来。或病 
中消 
,胃热善食,肌瘦,津液不生。夫经者,血脉津液所化,津液既绝,为热所烁,肌肉渐瘦, 
时见燥渴,血海枯竭,名曰血枯。经闭宜泻,胃土燥热,补益气血,经自行矣(此中焦脾胃 
之病)。或心胞络脉洪数,时见燥热,大便闭涩,小便虽清不利,而红水闭绝不行,此乃血 
海干枯,宜调血脉,除胞络中火邪,而经自行矣(此下焦胞络热结也)。或因劳心火动而赤液 
竭,或因忧思气结而胞脉闭,气上迫肺,心气不得下通,故月事不来,宜先服降心火之剂, 
后用养脾血之药而自来矣(此上焦心肺热结也)。 
泻心火、养脾血是从本文之义,愚谓当原隐曲推解。盖人有隐情曲意则气郁而不畅。不 
畅则 
心气不开,脾气不化,水谷日少,不能变现气血,以入二阳之血海矣。血海无余,所以不月 
也。传为风消者,阳明主肌肉,血不足则肌肉不荣。其不消瘦乎!风之名,火之化也,故当 
根不得隐曲上看乃有本。 
据此论当有四症,如胃热、胞络热、劳心热三症皆有,宜泻火养血是也。而所言脾胃久 
虚致 
经水断绝一症,又当以补脾为主,岂得舍而勿论耶?盖水入经,其血乃生,谷入于胃,脉道 
乃行。水去荣散,谷清卫亡,况脾统诸经之血,而以久虚之脾胃以致气血俱衰者,可不为之 
补益乎?即此以分虚实,明是四症无疑。而楼全善补乃遗补虚一症,何欤? 
按立斋云∶经水者,阴血也,属冲任二脉。上为乳汁,下为月水。 
其为患,有因脾虚而不能生血者,调而补之。脾郁而不能行血者,解而补 
之。胃火而血消烁者,清血补之。脾胃损而血少者,温而补之。劳伤心血而不能行者,逸而 
补之。怒伤肝气而不能行者,和而补之,肺气虚而不行者,补脾胃。肾气虚而不行者,补脾 
肺。经云∶损其肺者益其气,损其心者调其荣卫,损其脾者调其饮食、适其寒温,损其肝者 
缓其中,损其肾者益其精。当参而治之,庶无误矣。 

调经门
枯血论
属性:骆龙声方云∶腹中论曰∶有病胸胁支满者,妨于食,病至则先闻腥臊臭,出清液,先唾 
血, 
四肢清,目眩,时时前后血,病名血枯。此得之年少时有所大脱血,或醉而入房,亏损肾肝 
。盖肝藏血,受天一之气以为滋荣,其经上贯膈,布胁肋。若脱血失精,肝气已伤,肝血枯 
竭,不能荣养而(胸胁满症,人皆伐肝,岂知血枯之人宜养肝血也。当须识此)肝病。传脾则 
妨食而腥臊臭,出清液。若肝病而肺乘之则唾血, 
四肢清,目眩,时时前后血出,皆肝病血伤之症也。然其治法,又当取乎脾土。 
按立斋云∶前症若饮食起居失宜而脾胃虚损,当滋化源。若以脾土虚寒而不能生血,宜 
补命 
门火。若服
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