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这条的前半段是讲病发于阴、病发于阳的问题，这里的阴和阳，我们归纳一下注家的认识，〃病发于阳〃有一部分注家认为是三阳，病发于三阳，是阳证，说〃发热恶寒者，发于阳也〃，也就是说，以发热为主要特征的证候应当是阳证，应当是三阳病。确实是太阳病，发热恶寒同时出现；阳明病，是但热不寒，或者是热结在里，表里俱热，或者是蒸蒸发热，或者是日晡所发潮热，阳明病也是以发热为主要特征的；对于少阳病来说，或者是往来寒热，或者是头痛发热，或者是呕吐而发热，也是以发热为主要特征的。所以以发热为主要特征的是阳证，是三阳的病。那么阴呢？就是指的三阴，指的阴证。以恶寒为主要特征而不发热的，一般来说是三阴的病，是阴证。这样解释，这样理解病发于阴，病发于阳，符合不符合临床实际情况呢？应当说，临床确实是这样。因为发热和恶寒，是外感病病程中最常见的两种证候，所以以发热为主要特征的是阳证，以恶寒为主要特征的是阴证。你把握了，辨别出阴阳就把握了辩证的大方向。这个认识，可以说有指导临床的意义和价值。因此在有的书里，就把这一条在编排归类的时候，放到了太阳病篇的最前面，把它作为第一条，就是说六经辩证，分三阴三阳，三阴三阳分证实际就是阴阳分证，因此把〃发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。〃放为第一条，是辨阴阳的总纲。《金匮玉函经》也是把它放在第一条的，可是问题是这个认识和后面这句话结合起来的话，〃发于阳者，七日愈，发于阴者，六日愈〃，发于阳，是阳证，要七天才能好，如果是阴证的话，六天就可以好，这和临床的实际不相符合，因为阴证是真阳衰微的证候居多，常常是不去治疗的话，它很难自愈，怎么发于阴六天就可以好呢？所以如果和后面的话结合起来的话，那么人们就对刚才的认识产生了动摇，于是乎就出现了第二种认识：〃发于阳是发于太阳，发于阴是发于少阴〃。〃发热恶寒者，发于阳也〃，太阳病确实是发热恶寒同见，发于阳就是发于太阳，符合临床实际，符合《伤寒论》对于太阳病的认识；〃无热恶寒者，发于阴也〃，少阴病，特别是少阴寒化证，在它的早期阶段，没有发热，只有畏寒踡卧，手足逆冷，下利清谷，脉微欲绝，还有但欲寐这样的真阳衰微的证候。所以说发热恶寒是太阳病，无热恶寒是少阴病，也符合临床实际，但是如果和后面的话结合起来，说〃发于阳者，七日愈〃，太阳病确实它的自然病程是七天，一会儿我们将会提到，而少阴病，特别是对于真阳衰微的这种少阴寒化证，它六天绝对不能自己好，如果不积极救治的话，肾阳越来越虚，最后可能会导致亡阳而死的这种不良后果。所以少阴病，它六天不能自己好，这种解释和后面的七日愈、六日愈的问题又不相符，于是又有人想出了第三种解释方法，说〃发于阳〃是发于太阳中风，因为风为阳邪，太阳中风证是风阳之邪伤卫阳，这就叫做发于阳，所以它起病之初，〃发热恶寒者，发于阳也〃，就见到了发热、恶风寒，这是风阳之邪伤卫阳，就叫做太阳中风证；〃无热恶寒者，发于阴也〃，阴是指的太阳伤寒，原文第3 条说〃太阳病，或已发热，或
未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒〃，在它的起病之初，对于太阳伤寒来说，它就是无热恶寒，所以说发热恶寒是太阳中风的初起阶段，无热恶寒是太阳伤寒的初起阶段，和临床实际情况也相符合。如果我们结合后面的话，〃发于阳者，七日愈〃，太阳中风证七天可以好，它的自然病程一般来说是七天，〃发于阴者，六日愈〃，对于太阳伤寒来说，别看它寒邪闭表，无汗高热，这个病，它的病程要比那个自汗出的那个病的病程要短，它倒容易好，如果结合后面的这两句话，我觉得发于阳是发于太阳中风，发于阴是发于太阳伤寒，更符合整个原文的意思。因此说，〃发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也〃很可能就是专门辨太阳伤寒和太阳中风初起的一个条文，只不过这样解释，好像把这个条文的指导意义给降低了，因为有的人把它作为指导辨阴阳的、把它上升到辨阴证阳证的总纲，这个纲领就比较高一些，所以这三种观点都供大家参考。
下面我们就要谈一谈什么叫〃阳数七〃、什么叫〃阴数六〃，对于这个问题，历代医家的注释和说法都不太一致，我在这里引用了唐代孔颖达《尚书正义》中的一段话。这段话是怎么说的呢？这段话实际上它的主要核心内容来自《易经·系辞》中的意思，他认为自然界的一切事物都是从无到有，无中生有的嘛，从无到有，从有到大，从小到大，逐渐发展而来的。孔颖达自己说，五行为什么把水放到了第一位呢？从五行这个词来说，它和五材的概念是不同的。五行和五材都是指的木、火、土、金、水，这五个字在五材中是指看得见、摸得着的具体的事物，所以《左转》就有〃天生五材，民并用之〃这样的话。在五行中，〃行〃是什么意思？《说文解字》在写这个〃行〃的时候是这样写的，说〃人之步趋也〃，就是人向前迈步走，这就是行的意思。行字的这个含义，直到现代汉语里还是这样，象我们通常所说的人行道、自行车，这个行，就是运动的意思，所以木、火、土、金、水在五行中，它的含义不是指的具体的、看得见、摸得着的、形而下的木头、哗哗的流水、熊熊的火焰、广大的土壤和坚固的金属，而是指的气的运动、气的运动特征、气的运动方式，所以汉代的《白虎通》说了这样的话，〃言行者，欲言为天行气之义也〃，为什么用这个行呢？之所以用这个行字，而不用这个材字呢？〃欲言〃，是想说；木、火、土、金、水在这里代表的是天，天就是大自然，大自然气的运动特征，所以张仲景的《伤寒杂病论序》里自己说〃天布五行，以运万类；人禀五常，以有五脏〃，大自然敷布了五行之气，才有了万事万物的生生不息；人体禀受了五种常规的气的运动方式，才化生了以五脏为核心的脏腑经络系统，这是《伤寒论》中对五行的认识。在《黄帝内经》里，常常把五行又叫做五运，说〃五运阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。〃所以它把五行又叫五运，五行和五运、阴阳并列起来，认为这是化生大自然万紫千红生命世界的本源。关于五行的问题，我们在后面还会提到。这里孔颖达所说的〃五行之体〃就是五行落实到〃在天为气，在地成形〃，落实到在地上能够看得见形状的这就叫体，〃五行之体〃。看得见的〃水最微为一〃，它是最微细的，所以它是一，也就是说，大自然要化育生命的话，最先必须有水，至于它的生数是一，就是最先有了它。〃火渐著为二〃，熊熊的火焰，你能看得到它的形状，它代表着热能、它代表着热量，如果大自然只有这种水，而没有热能的话，是不能够化育生命的，所以火的生数就是二。〃木形实为三〃，到了树木，它就有了一定的形状了，就有了具体的形状了，所以它就是三。有了水，有了阳气，有了热能，就有了树木。〃金体固为四〃，金属比木器更加坚固，所以它是四。而所有的这些，都是在广博的大地上所化生的，所以说〃土质大为五〃。这就是五行的生数。
在《易经·系辞》里，天代表阳，地代表阴，奇数是阳数，偶数是阴数，所以说〃天一生水〃，是说阳数一，是水的生数；地二生火，是说阴数二是火的生数，以此类推，三是木的生数，四是金的生数，五是土的生数，所以说〃此其生数也〃。这就是五行作为五体的话，它的生数分别是一、二、三、四、五，水、火、木、金、土的生数分别是一、二、三、四、五，但是有了生数之后，物质并不是稳定的，〃如此则阳无匹阴无偶〃，它没有阴阳的匹配，由气化成形是不稳定的，那怎么办呢？必须要有阴阳相配合，所以〃地六成水〃，也就是一加五，加上土的生数合起来就是六，六是阴数，〃天一生水〃是阳数，〃地六成水〃是阴数，这样阴阳相匹配，水就形成了固定的、看得到摸得着的、形而下的物质，以此类推，〃天七成火，地八成木，天九成金，地十成土，于是阴阳各有匹偶，而物得成焉〃，由气就化成了具体的形状，〃在天为气，在地成形〃，形而下的木、火、土、金、水五种具体材料就算化成了，所以