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x二陈汤x〔见中风。〕治肥人湿痰满中，气壅逆上，头痛眩晕。
宜加天麻〔痰厥头痛，非半夏不疗；风虚眩晕，非天麻不除。〕枳壳 木香 砂仁〔利
气。以气滞则不能运痰。〕黄芩〔泻火。以气积则有余为火。〕
此方果系肥人内有湿痰，以致头痛眩晕者，用之自效。若阴虚内热有痰者，此方不可与也。
保和丸〔见泄泻。〕治饮食自倍，胃气不行，壅逆头痛，主
此加减。
宜加香附 紫苏 淡豉。〔理气消食，倘兼感风寒，又能散邪。〕因伤酒，加葛根、甘菊、松
萝。〔以解酒毒。〕
此方总以消食为主，绝不用风药者，所谓治病必求其本也。
x沉香降气散x〔见喘。〕治怒气伤肝，肝气暴逆上冲头痛，主此加减。
宜加甘菊 钩藤 羚羊角〔平肝除热。羚角则兼下逆气。〕绿豆〔下气压热。〕松
萝〔下气降火。〕
此方总以降气为主，盖大怒则气血俱逆，切忌辛散升提之品。
x六味地黄汤x〔见虚劳。〕治阴虚火逆冲上头痛。〔必有肾虚诸症。〕
宜加甘菊 银花 二冬〔补阴益血清热。〕牛膝 枸杞〔补肾益精填髓。〕白芍或五
味，或乌梅，〔敛摄虚火下降。〕
此方肾水虚衰，火无所制，上炎头痛者，用以壮水滋阴清热，敛摄虚火下降，则痛自止。若用
辛散风药，是反耗肾中之水，助炎上之火矣。凡平素阴虚人患此者，当察果无外邪症候，酸收之品，不必
致疑。
x四物汤x 治血虚火炎头痛，〔如便血崩淋，产后多有患此者。〕自眉尖后近发际上攻而痛，痛在
日晚。〔血为阴，阴虚故交阴分而痛作，所谓内伤头痛，时作时止者是。〕亦治偏头风痛。
地黄〔生者凉血，熟者补血。〕白芍〔敛血凉血。〕当归〔活血和血。〕川
芎〔血中气药，辛散上升，故多功于头目，〕加葳蕤〔滋阴益精。〕枸杞〔益肝养荣。〕
宜参六味加用诸药。
此补血之剂，果属血虚无外邪者，用之自效。若兼挟外邪者，宜去敛摄之品，加荆、防、天麻之属。
x补中益气汤x〔见泄泻。〕治气虚头痛，痛在清晨。〔气为阳，阳虚故交阳分而痛作。〕
宜加葳蕤〔补中益气。〕甘菊、川芎。
此责脾胃阳虚衰弱，不能上升，故用升清阳，益中气，则痛自止。然世人之患气虚者甚少。必其人
面色黄白无神，四肢倦怠，嗜卧食少，体羸溏泄，并无阴虚内热症候者，方为对症。若误施阴虚火炎头
痛，为害不浅。此方嘉言论之甚阴，用者审之。
真头痛，头痛甚，脑尽痛，手足寒至节，死不治。〔一云火炎水灭，一云真阳败竭，阴邪真中脑
海。总之为火为寒，皆主死也。〕
卷十四·数集头痛
举例
属性：一 一女子头痛作呕，米饮不纳。仲淳云∶因于血热、血虚、虚火上炎所致。用白芍〔三钱。〕
凉血，敛逆气，甘菊〔二钱。〕益血治头痛，麦冬〔三钱。〕清胃止呕吐，木瓜和胃制肝止呕，苏子、
茯苓、橘红、〔各二钱。〕枇杷叶、
〔三大片。〕竹沥〔一杯。〕降气消痰止呕，芦根汁〔一杯。〕除热除火止呕，乌梅〔二枚。〕敛摄虚
火下降。二剂呕止，头尚痛。加天冬〔二钱。〕头痛少缓，再加土茯苓、黑小豆〔一撮。二两。〕
痊愈。
二 一妇头风痛甚，欲自缢。用金银花〔三钱。〕玄参〔一钱。〕清热，防风、蔓荆、天麻〔各一
钱。〕川芎、辛夷〔各五分。〕散风，加灯心〔三十茎。〕松萝〔五钱。〕黑豆〔一撮。〕以土茯
苓〔四两。〕煎汤煎药，二剂而痛止，数年不发。
三 一儒者酒色过度，头脑及两胁作痛。立斋曰∶此肾虚而肝病也。用六味丸料，加柴胡、当归而安。
四 一人素阴虚梦遗，患头痛，用风药下效。余用六味加甘菊、钩藤、二冬、白芍、黑豆、松萝，用
土茯苓三两煎汤代水，三剂痊愈。
五 一人素患头风，暑月偶感风寒复作，绵帕包裹，始觉稍安。余曰∶此症《明医杂着》言属郁热，
本热而标寒。因内有郁热，毛窍常疏，故风寒易入，外寒束其内热，闭逆而为痛。辛热之药，虽能开通闭
逆，散在标之寒邪，然以热济热，病本益深，恶寒愈甚矣。当凉血清火为主，而佐以辛温散表之剂。用清上
散，加防风、川芎等药而愈。
x附x x广笔记治脑漏效方x 主此加减。
薄荷 牛蒡 桑皮 麦冬〔清肺。〕 柴胡 甘菊花
白芍 羚羊角〔清肝胆。〕生地 天冬 玄参〔补养肾水。〕犀角 连翘 朱砂〔镇
坠心火。〕
脑者诸阳之会，为髓之海，其位高其气清，忽下浊者，其变也。《内经》曰，上焦元气不足，则脑
为之不满。又云∶胆移热于脑，则为鼻渊。夫髓者，至精之物，为水之属。脑者，至阳之物，清气所居。
今为浊气邪热所干，遂下臭浊上汁，是火能消物，脑有所伤也。治之大法，宜清肺、肝、胆三经之热。以
鼻乃肺窍，而为脑气宣通之路，又治乎上焦，而行清肃之令；胆为春升少阳之气，与厥阴为表里，而上属
于脑，经为肝热所干故也；又宜兼补养肾水，镇坠心火，使水旺制火，火不上炎灼肺，而金得平木，则此
疾庶可得愈。
卷十四·数集
眩晕
属性：眩晕者，目花黑暗旋倒也。其状头眩目闭，身转耳聋，如立舟车上，惕惕然不能镇定之象。经
曰∶诸风掉眩，皆属于肝。又曰∶髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒。故仲淳以眩晕责之肝血少，兼
肾水虚所致。丹溪云∶无痰不作眩，痰在上，火在下，火炎上而动其痰，故作眩晕。然致眩之因亦
不一，有外感六淫之邪而眩晕者，宜各从本门以施治。如因血少阴虚者，补其肝肾；因火炎痰动者，
治其痰火，有因气虚眩晕者，宜用异功、补中益气之属；因失血过多〔或上或下皆是。〕眩晕者，选
用保阴、集灵、归脾之属；有肾中阳衰，浊阴上逆眩晕者，最恶之候，急用人参、沉、砂、八味
之属，直达阳气归原为主。有产妇眩晕，不省人事，谓之血晕，亦最恶之候，治在本门。大抵人肥白
而作眩者，多宜消痰降火，或兼补气之药，人黑瘦而作眩者，治宜滋阴补肾，而兼养肝之剂，此治眩
晕之大旨也。
x逍遥散x〔见虚劳。〕
宜加甘菊 钩藤。〔平肝降眩要药，通可加用。〕因肝血虚者，再加枣仁、枸杞，因肝火甚
者，用加味逍遥，再
加羚羊角、天麻。
此肝经之要药，诸风掉眩属肝，通主此加减治之。
x六味汤 左归饮x〔俱见虚劳。〕
宜加甘菊 钩藤 白芍。〔丹溪言∶治眩晕药中，宜加制肝药为佐使。菊、藤虽言平木、白
芍，虽言制肝，然皆不克伐。〕枣仁〔补肝养阴。〕牛膝〔益精填髓。〕
此二方，眩晕属肾水虚者，通可采用。
x保阴煎 集灵膏 归脾汤x〔俱见虚劳。〕
此三方，眩晕属血虚者，宜分别用之。如吐衄过多，有肺热痰嗽者，则宜保阴加甘菊、钧藤、白
芍、枣仁；无肺热者，可用集灵膏加上药；崩漏便血，及产后失血过多，则宜归脾加甘菊、钩藤、地、
芍、天冬之属。亦有不宜者，仍用保阴之属。
x异功散x〔见中风。〕x补中益气汤x〔见泄泻。〕
此二方，眩晕属气虚者，可采用之。
x二陈汤x〔见中风。〕
宜加天麻 枳壳 香砂。如挟火者，加芩、连，挟虚者，加参、术。
此治湿痰厥逆眩晕之剂。
卷十四·数集眩晕
举例
属性：一 一妇时多暴怒，以致经水复止。入秋以来，渐觉气逆上厥，如畏舟舡之状，动辄晕去，久久
卧于床中，时若天翻地复，不能强起，百般医治不效。因用人参三、五分，略
宁片刻，最后服至五钱，一剂，病转凶危，大热引饮，脑间如刀劈，食少溺多，已治棺木，无他望
矣。嘉言诊之，许以可救。盖怒甚则血郁于上，而气不返于下者，名曰厥巅疾。厥者逆也，巅者高
也，气与血俱逆于高巅，故动辄眩晕也。又以上盛下虚者，过在足少阳胆经。胆之穴，皆络于脑，郁
怒之火，上攻于脑，得补而炽，其痛如劈，因为厥巅之疾也。风火相煽，故振摇而热蒸；木土相凌，故
艰食而多泻也。于是会《内经》铁落镇坠之意，以代赭石、龙胆草、芦荟、黄连之属，降其上逆之
气；以三七、丹皮、赤芍之属，行其上郁之血；以龙骨、牡蛎、五味之属，敛其浮游之神。最要在每剂
药中，生入猪胆汁二枚；盖以少阳热炽，胆汁必干，亟以同类之物济之。药一入口，便觉神返其舍忘，
其口苦，连进十数剂，服�