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四 一妇患嗝症，因怒、因劳即发。发时必在黄昏，既痛且吐，先吐清涎，以及午食，乃及早食，
吐尽得安。日日如是，百药不效。景岳诊之，脉弦而大。曰∶此经所谓下嗝症也。弦为中虚，大为阴不
足，因命门气衰，则食至下焦，不能传化，故直至日夕阳衰之时，逆而还出耳。乃用八味、参、杞之
属，大补阴中之阳，随手而愈。乃嘱其加意慎重，调至年余始愈。
卷九·御集
呕吐
属性：呕者，有声有物；吐者，有物无声；有声无物，则为干呕；泛泛欲吐，则为恶心，东垣俱以属之
脾胃，诚为至论。经言足太阴病，食则呕。又谓食则呕者，物盛满而上溢故呕。则知胃为呕吐之总司，
乃脾失健运之常为本也。然所致之因不一。如经言诸逆冲上，皆属于火。又言诸呕吐酸，皆属于热。此
因热之所致也。又言寒气客于肠胃，厥逆上出，故痛而呕，此因寒之所致也。又言肝所生病，胸满呕
逆。又言胆液泄、则口苦。胃气逆则呕苦、名曰胆呕。此二条，乃木邪乘胃上逆之所致。又言诸阳气
浮无所根据，从而呕者，此肾阴虚而孤阳上浮之所致。又《金匮》论呕家本渴，今反不渴者，以心下有支
饮故也。此属痰饮之呕吐。洁古又有因气滞，因食积所致之呕吐。昔人云∶吐而诸药不效，必假镇重以
坠之，吐而中气久虚，必借谷食以和之，详别其因，对症用药，不胶于一定之迹，方可应无穷之变耳。
x竹茹汤x〔见伤寒。〕经云∶诸逆冲上，皆属于火。宜此为主。
可加石斛〔清胃除热，〕苏子〔降气除呕。〕茯苓〔导气平火。〕虚者加人参〔
补胃气。〕白芍〔敛逆气。〕扁豆〔下气和中。〕如行镇重，加代赭石〔 末调服。〕
x左金丸x〔见胁痛。〕经云∶诸呕吐酸，皆属于热。又云∶肝所生病，为胸满呕逆。宜此为主。
可加白芍 木瓜〔和胃制肝。〕苏子 茯苓 橘红枇杷叶之属。
此二方皆挟热呕吐之良剂，投之辄效。以世人之病，因火热者甚多也。
x橘红半夏汤x《金匮》云∶呕家本渴，今反不渴者，以心下有痰饮故也。宜此为主。
橘红〔下气清痰。〕半夏〔治饮止呕。〕生姜〔开痰止呕。〕可加茯苓。如痰饮而有
火者，加黄连。〔姜汁炒。〕如呕吐因寒者，本方加砂仁、豆蔻。挟虚者再加人参。
此因痰饮呕吐之剂，每见今人治呕，必用半夏，不知东垣云∶生姜止呕，但治表实气壅，若胃虚谷
气不行，惟当补胃。仲淳谓呕吐若由火冲胃热，而不由寒湿痰壅者，切禁半夏，盖世人阴虚血少，津液不
足者多，半夏辛温有毒，最损津液，故相宜者绝少也。
x保和丸x〔见泄泻。〕
此方因伤食呕吐者，主此加减。
x沉香降气散x
沉香 砂仁 苏子 橘红 枇杷叶 茯苓 麦冬〔皆下气降逆之品。〕挟热者加甘蔗浆
芦根汁。
此方因气滞呕吐者，可用之。
呕吐大痛，色如青菜叶者死。
卷九·御集
霍乱
属性：霍乱者，挥霍撩乱，起于仓卒，心腹大痛，呕吐泻痢，或憎寒壮热，头痛眩晕，先心痛，则先
吐，先腹痛，则先泻，心腹俱痛，则吐泻交作。吐泻躁扰烦乱者，方为霍乱。不烦乱者，止名吐泻。经
言∶岁土不及，风乃大行，民病霍乱。此脾弱肝强之所致也。又言∶土郁之发，民病霍乱。此郁极则
发之所致也。又言∶太阴所至，为中满霍乱。此湿
伤之所致也。又言∶热至则身热霍乱。此火热之所致也。又言∶足太阴厥气上逆则霍乱。又言∶清浊
相干，乱于肠胃，则为霍乱。此因厥气上逆，清浊不分，饮食不节之所致。《内经》所论致病之因
如此。而张戴人则谓霍乱由风、湿、 三气合邪为病。盖脾湿、土为风木所克，郁则为热乃发，
发则火上炎故吐，吐者， 也。脾湿下注故泻，泻者湿也。风鱼甚故转筋，转筋者，风也。是统内经
风郁湿火合发为言。惟河间则专主火热，而谓三焦为水谷传化之道路，热气甚则传化失常而吐泻霍乱。
火性躁动故也。俗只谓停食者，误也。转筋者，热气燥灼于筋，故筋挛而痛，并非寒也。巢氏论霍乱，
谓由阴阳二气相干，乱于肠胃间，因遇饮食而变。是即《内经》厥气上逆之条也。考之《金匮》以呕
吐而利，名曰霍乱。是专指内伤饮食之病。以发热恶寒，头疼身痛吐利为霍乱者，是兼表邪之所发。
又以热多欲饮水者为热，寒多不用水，汗出恶寒、四肢拘急，手足厥冷者为寒。辨表里寒热分治，诸
论不同。自余观之。霍乱每起于夏秋之间，皆由外受暑热，内伤饮食，郁遏正气，不得宣行，陡然而
发者为多，纵冬月患之，亦由夏月伏暑所致，不可泥《金匮》有属寒之条，而遂投理中、四逆等剂。
王宇泰云∶治霍乱当从《内经》随宜施治，不可执一。余谓凡病皆然，庶不致误。
x加减桂苓甘露饮x 治中暑霍乱、齿燥、烦渴、小便短赤。
石膏 滑石 寒水石〔清暑除热。吐泻则脾胃大伤，石膏寒水宜酌量用。〕茯苓〔止吐
定泻。〕泽泻〔和水除湿。〕原方有桂枝〔嫌其辛热。〕白术〔嫌其闭气，为霍乱家所
忌，并忌温补酸收。〕猪苓〔中暑必多汗，勿过利小便，故去之。〕宜加薄荷〔辛散外邪，开
气通窍。〕石斛〔清胃除热，浓肠止泻。〕扁豆〔和中消暑，化清降浊。〕橘红〔和胃调
脾，理气通滞。〕引用白扁豆叶。〔捣汁一杯，和服一味，单服有神。〕有食加砂仁、谷芽。转筋
加木瓜。如兼见头痛发热，恶寒无汗，〔此寒包暑症。〕加香薷、紫苏。
此方消暑、除湿、和中、利气为主，随兼症，加药治之。
x香薷饮x〔见暑。〕治外感风寒，内伤饮食，霍乱吐泻。
宜合回生散。〔藿香、橘红，和中理气，二味为主。原治中气不和，霍乱吐泻。〕
此夏月解表而兼和里之剂，宜参暑门加减用之。
卷九·御集
干霍乱（俗名绞肠沙。）
属性：仲淳云∶干霍乱者，固猝中邪恶秽污之气，兼有停滞郁于胸腹间，欲吐不得吐，欲泻不得泻，以
致肠胃绞痛异常，胸腹骤胀，遍体紫黑，其死最速。急寻头顶心红发拔去，即用盐水探吐之，大忌米饮
热汤，犯之即死。宜通宜泻，忌塞忌补。
x盐水深吐法x
用新汲凉水〔二、三大碗。〕入炒盐〔两许。〕恣饮，以鹅翎探喉令吐，不吐再服，如吐未
尽，再吐，三吐乃止。〔经云∶在上者因而越之也。〕若在下者，宜用芒硝。〔所谓引而竭之也。〕如
欲吐下兼行、盐、硝并用。此救急之良
方，有起死回生之功效，干霍乱者，必用之。治干霍乱，用药大法，宜开气通窍，和胃调脾为主，吐
泻止后，半日饥甚，方可少与稀粥。
x华陀危病方x 治夏月过用水果，填塞至阴，抑遏肝气，霍乱转筋者。〔必验其小便清白，不渴
不热者，方可作寒治之。〕
吴茱萸 木瓜 食盐
此舍时从症之剂也。仲淳治一妇霍乱，用砂仁〔一两。〕盐〔一撮。〕滚汤调冷定。服一剂愈。
云∶伤冷物者，方可加吴茱萸〔钱许。〕慎勿乱投。
霍乱脉宜洪大，不宜迟微，或结或促，或伏或代，皆不可断以死。
霍乱转筋入腹，及遍身转筋者不治。
卷九·御集
泄泻
属性：泄泻一症，《内经》言风，则曰∶春伤于风，夏生飧泄。谓邪气留连既久，则必克制脾土，而为
飧泄。言湿，则
曰∶湿胜则濡泄。谓脾喜燥而恶湿，湿胜则脾伤而为濡泄。言热，则曰∶暴注下迫。皆属于热。热即
火也，言卒暴注泄而后重里急迫痛者，火性急速，而能燥物也。故伤暑之泻，亦必暴注，大孔作痛，皆
火之所为也。又曰∶多热则溏出糜。言热则浊垢下注，故为溏为糜。以糜、秽如泥也。言寒则曰∶诸病
水液，澄澈清冷，皆属于寒。谓水谷不化，而澄澈清冷者。皆得寒水之化。如秋冬寒冷，水必澄清也。又
曰∶多寒则肠鸣飧泄，食不化，言阳气虚而不能消化也。言燥，则曰∶逆秋气则伤肺，冬为飧泄。言肺
伤于燥，发在本经，则冬生咳嗽；移热于腑，则冬为飧泄，皆肺气燥热之所致。此明四时六气，皆能为泄
也。又言饮食不节，起居不时者，下为飧泄。此明饮食劳倦内伤之泄也。又言肝所生病，为飧泄。此明肝
木乘脾之泄也。又言脾虚腹胀肠鸣，飧泄、食不化。又言清气在下，则生飧泄。此明脾虚陷下之泄也。又
言肾脉小甚为洞泄。又言寒入下焦，传为濡泻。此明肾中阳