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627-顾松园医镜-第章

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加炒芍药。〔以泻土中之木也,〕胁下 
痞硬,〔外邪挟痰,搏结少阳之本位。〕去大枣,〔恐其甘能滞气。〕加牡蛎。〔咸寒以软坚痰。〕 
胁痛,〔少阳本症也。〕加青皮。〔疏通滞气。〕心下悸小便不利者,〔邪郁于中,水饮不输,反挟肾 
水凌心。〕加茯苓。〔导水以泻肾邪。〕咳嗽〔邪反侮金。〕去人参、大枣,〔恐壅肺气。〕 
加前胡、杏仁。〔散肺经之邪气。〕大便不实,〔邪乘脾也,〕加白芍、茯苓。如协热下利,口渴甚者, 
再加黄连、〔清脾中之郁热。〕黄柏。〔坚北方之元阴。〕如兼见目痛鼻干不得卧,〔即少阳阳明症。〕 
不呕无汗,去半夏加葛根。〔即柴葛解肌之法。〕喜凉恶热,自汗烦躁,口渴饮冷者,合白虎汤加麦冬、 
竹叶。妇人经水适来适断,热邪乘虚陷入血室,其血必结,寒热如疟,发作有时,〔邪血搏击, 
正邪纷争,阴阳之胜,势如疟状,故为有时。〕昼日明了,暮则如见鬼,〔肝开窍于目,热血链接,魂 
不归舍,而反影于目。〕胸胁下满,如结胸状,〔邪聚血结故也。〕谵语者,〔血室之邪冲也。〕加 
生地、丹参、〔凉血去瘀。〕羚羊角。〔清肝热,祛恶血,胸满胁满,并疗肌热,伏热并除。〕 
按此治少阳经半表半里之症,乃和解药也。然柴胡欲出表,黄芩欲入里,半夏欲驱痰,动而不和, 
故仲景去渣复煎,使药性合一,又非和于表,亦非和于里,乃和于中。盖欲解表里之邪,全借胃气敷布, 
所以方中用人参、甘草、大枣,助胃气以为干旋,使药表里分消,所谓大力者负之 
而去耳。大抵太阳禁下,阳明禁发汗,利小便,少阳有三禁,不可汗吐下,只此一方和解,随症 
加减,并无别方。 
x柴胡丹皮汤x 治清明以后,少阴君火司令,感冒温风,厥阴心包代心君为病,头痛或不痛, 
〔脉不循头,故不痛者多。〕但身热,〔风热之邪在表也。〕始起微恶寒无汗,〔少阴所至,为恶寒 
战栗,邪感心包,热收于内,邪正相搏,郁遏经气,不达于外,所以恶寒,甚者战栗,少顷气达于 
表,身即发汗。〕心中澹澹大动,〔包络邪盛,故跳动不安。〕或烦躁发疹,〔扰乱为烦,愤怒为躁, 
心热则烦,骨热则躁。〕左手脉洪大盛。 
柴胡〔肝胆主药,又为心包、三焦引经之药,故以为君。三钱。〕 丹皮〔清热,心包引经 
报使之药,故以为臣。一钱。〕 独活〔七分。〕 防风〔一钱。〕 川芎〔七分。〕 淡豉〔 
三钱。〕 生香附〔皆疏表之药,君以柴胡,臣以丹皮,则能同入心包而散风热之邪。二钱。〕 苏叶 
〔固无汗,用以开腠。一钱。〕 炙甘草〔和中五分。〕引用姜枣。〔温服,服后取吐,微汗 
出愈。若未吐而不愈,服之三。四剂自效。〕心中动甚而烦躁者,加生地、麦冬、丹参、玄参。发疹加葛 
根、薄荷、荆芥、牛蒡子。 
按此方治三、四、五月感冒时令温邪,疏表之剂。表症未解,而复见里症者,皆当以本方柴胡、丹皮 
为主,余任去留,另加对症之药治之。治热病之法亦如是,但以柴胡、丹皮为主。 
x柴胡骨皮汤x 治芒种以后,手少阳相火司令,感冒热邪,三焦经络受病,头痛发热恶风。〔邪气壅 
逆故头痛。手经发 
热,不似足经,惟显忽热忽不热,即是温热之病。邪风在于表,故恶风。〕自汗,〔风火侵入,扰乱阴 
气故也。〕目锐 连耳后痛,耳鸣耳聋,晕眩咽痛,〔三焦脉从耳后入耳中,却出至目锐 。因热气 
为之拂郁,故为痛为鸣,为聋为眩。火气搏结,故咽痛。〕肩 肘臂外廉皆痛。〔经脉所过,皆为不 
利。〕或烦躁发斑。〔三焦脉络心包,故发烦躁。〕右手脉洪而盛。 
柴胡〔三焦药也。三钱,〕 骨皮〔清热,三焦引经报使之药。一钱五分。〕 防风〔一 
钱。〕 川芎〔七分。〕 淡豆豉〔三钱。〕 生香附〔君以柴胡,臣以丹皮,亦遂同入三焦, 
解散热邪,二钱。〕 甘草〔五分,炙。服后以指探取吐,春夏阳气在上,因其高而越之也,如未愈, 
连服二、三剂。〕汗多,去生香附,加白芍,不止,再加生黄 。〔如兼烦躁发斑等症,则大忌之。〕耳 
聋,加连翘。〔直入三焦清热。〕眩晕,加天麻。咽痛,加元参、薄荷、桔梗,甚者,再加山豆根。 
烦躁、加知母、花粉、元参,更甚者,再加犀角。烦闷咳呕足冷,是热邪传于肺胃,发斑之候。若欲出而 
未出者,加葛根、薄荷、荆芥、牛蒡。〔以升发之,已见斑者,不宜再发。〕若里热炽盛,再加犀角、 
石膏。胸中满痞闷,〔邪与痰合,壅塞气道故也。凡外邪传里,必先胸次胁,而入胃矣,〕加枳、桔,未 
效,合小陷胸汤治之。呕吐,〔火邪挟木乘胃,气逆故也。〕宜以竹茹、枇杷叶,甚者,再加芦根汁。如 
挟痰饮而呕吐者、则加半夏、黄连、竹茹。腹痛,加枳实、橘红。自利,去淡豆豉,合天水散,加芩、 
连、葛根之属。或热甚渴甚,加寒水石。〔仲景云,此 
症往往夏末秋初,沿门阁境,患者头痛发热,烦躁口渴 下利溺涩,甚者昼夜百行,或兼发斑疹。世人 
妄称漏底,殊不知此肠脾胃素蕴湿热,复与时令热邪相合所致,法宜清热解毒表散,切忌下行破气 
收涩,犯者不救。〕 
按此方治夏至前后各一月,感冒时令热邪,需散表之剂。以上所列症,因表邪未解,故于疏表方 
中,加以对症之药,如表解而见某症,即用某症之药治之。又如温病时令,而见热症,热病时令,而 
见温症,有温热症并见者,或应热反凉,感冒风寒,而见风寒症者,或天阴久雨,外感湿气,而见湿症 
者,或酷暑横流,触冒暑邪,而见暑症者,必审察明白,即随所见之症,用药施治。全在活法,不可固 
执。 
x葛根汤x〔自制〕治正阳明经病,头痛额痛,〔胃脉循发际至额颅。〕壮热,〔胃主肌肉,故身 
热尤甚。〕目痛鼻干,〔胃脉挟鼻络于目故也。〕不得卧,〔胃不和则卧不安。〕无汗。〔津液燔灼,故 
汗难于达外。〕 葛根〔甘平,阳明解表之主药。二、三钱。不呕无汗可用,呕则邪火上逆,不宜 
升散也。〕 淡豆豉〔三、五钱。〕 薄荷〔豉之苦甘,荷之辛凉,皆能解肌发汗。钱许。〕 麦冬 
〔三、五钱。〕 知母〔生津,二、三钱。〕 黄芩〔清热。佐以三味,庶葛根无大开肌肉之患。 
三钱。〕 甘草〔八分。〕 
此方辛凉解表之剂,乃养汗以开玄府,与开玄府以出汗之法,迥乎不同。盖邪入皮毛,即玄府 
闭,内气不得泄而生热,非风寒能变热也。但风寒初客,热未久而经中津液未伤,宣其皮毛则玄府开而邪 
随汗散。若表不解,入客肌肉经 
络之中,是谓邪在中,壅热日久,经中津液燔灼,汗难达外,昧者徒用风热之药发表,益助热耗 
阴,而不得汗。仲景解肌和解之法,只用辛凉清解热邪,津液充而汗自涌出肌表。况阳明禁汗,若大开 
其肌肉,津液尽从外泄,则胃气愈燥而阴立亡矣。 
x竹叶石膏汤x〔即白虎汤加竹叶、麦冬。〕治足阳明胃腑受病,喜凉恶热,自汗烦躁,〔邪入于 
内,故不恶寒而反恶热,热蒸腾达,故自汗。热盛于表,则手足躁扰;热盛于里,则神志烦躁。〕口渴 
饮冷,〔胃热炽盛,津液耗竭故也。〕咽燥唇裂,〔胃中热极所致。〕舌苔芒刺,〔舌为心苗,胃热 
冲心,心热则舌上津液结而苔。〕谵语潮热,〔热极神昏,故发谚语。潮热者,以潮水之有信,独于申 
酉戌为阳明旺时发热也,〕甚则发呃,〔热气壅郁,气不得通而成。〕发厥,〔厥谓手足逆冷也。阳厥 
必小便短赤,口渴饮冷。〕发斑发狂,脉洪大者。大便不硬,或虽硬而腹无所苦,此汤主之。〔解热止渴 
生津而退胃热。若兼上症而不大便六、七日,绕脐痛,或腹满痛,手不可按,转矢气者,此胃家实 
之的据,有燥粪也,当以承气汤下之。〕 
石膏〔最清脾胃之火,欲借其大寒之性,行西方金神白虎清肃之令,而除其炎热。一两至四 
两。〕 知母〔除烦躁,止消渴。三钱至一两五钱。〕 甘草〔缓其速下。八分至三钱。〕 粳 
米〔培其胃气,恐大寒则伤胃气也。〕 麦冬〔生其津液,热极必伤津液也。五钱至二两。〕 竹叶 
〔涤除烦热,五十片至二百片。〕人虚脉弱者,可加人参。〔助胃中 
天真之气。〕心下硬满,〔邪未入腹不可攻之。〕加桔梗、枳壳、黄连、蒌实。烦躁谵语,加犀角。 
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