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仲景之书，率参圣贤之说。推夫运气造化自然之理，以集伤寒杂病脉证方论之文，一部三卷
，十万余言，目曰《医方精要宣明论》。凡有世说之误者，详以此证明之，庶令学人，真伪自分，而易为得用。
且运气者得于道同，盖明大道之一也。观夫医者，唯以别阴阳虚实，最为枢要，识病之法，以其病气归于五
运六气之化，明可见矣。谨率《经》之所言，二百余字，兼以语辞，二百七十七言，绪归五运六
气而已。大凡明病阴阳虚实，无越此法。虽已并载前之二帙，复虑世俗多出妄说，有违古圣
之意。今特举二百七十七字，独为一本，名曰《素问玄机原病式》。遂以比物立象，详论天
地运气造化自然之理二万余言，仍以改证世俗谬说。虽不备举其误，其意足可明矣；虽未备
论诸疾，以此推之，则识病六气阴阳虚实，几于备矣。盖求运气言象之意，而得其自然神妙
之情理。《易》曰∶“书不尽言，言不尽意，设卦以尽情伪，系辞焉以尽其言，变而通之以尽
利，鼓之舞之以尽神。”《老子》曰∶“不出户知天下，不窥牖见天道。其出弥远，其知弥少。”
盖由规矩而取方员也。夫运气之道者，犹诸此也。嗟夫！仆勉述其文者，非但欲以美于己而
非于人，矜于名而苟于利也，但贵学人易为晓悟，而行无枉错耳。如通举《内经运气要旨
论》及《医方精要宣明论》者，欲令习者求其备也。其间或未臻其理者，幸冀将来君子以改
正焉。但欲同以宣扬古圣之妙道，而普救后人之生命尔。
一、五运主病（一）诸风掉眩，皆属肝木
（总纲）
属性：诸风掉眩，皆属肝木。
一、五运主病（一）诸风掉眩，皆属肝木
（分述）
属性：掉，摇也。眩，昏乱旋运也。风主动故也。所谓风气甚，而头目眩运者，由风木旺，必
是金衰不能制木，而木复生火，风火皆属阳，多为兼化，阳主乎动，两动相搏，则为之旋转
。故火本动也，焰得风则自然旋转。如春分至小满，为二之气，乃君火之位；自大寒至春分七
十三日，为初之气，乃风木之位，故春分之后，风火相搏，则多起飘风，俗谓之旋风是也，
四时多有之。由五运六气千变万化，冲荡击搏，推之无穷，安得失时而便谓之无也。但有微
甚而已。人或乘车跃马、登舟环舞而眩运者，其动不正，而左右纡曲，故《经》曰∶曲直动
摇，风之用也。眩运而呕吐者，风热甚故也。
一、五运主病（二）诸痛痒疮疡，皆属心火
（总纲）
属性：诸痛痒疮疡，皆属心火。
一、五运主病（二）诸痛痒疮疡，皆属心火
（分述）
属性：人近火气者，微热则痒，热甚则痛，附近则灼而为疮，皆火之用也。或痒痛如针轻刺者
，犹飞迸火星灼之然也。痒者，美疾也。故火旺于夏，而万物蕃鲜荣美也。炙之以火，渍之
以汤，而痒转甚者，微热之所使也；因而痒去者，热令皮肤纵缓，腠理开通，阳气得泄，热
散而去故也。或夏热皮肤痒，而以冷水沃之不去者，寒能收敛，腠理闭密，阳气郁结，不能
散越，怫热内作故也。痒得爬而解者，爬为火化，微则亦能令痒；甚则痒去者，爬令皮肤辛
辣，而属金化，辛能散，故金化见则火力分而解矣。或云痛为实，痒为虚者，非谓虚为寒也
，正谓热之微甚也。或疑疮疡皆属火热。而反腐烂出脓水者，何也？犹骨肉果菜，至于热极
，则腐烂而溃为污水也。溃而腐烂者，水之化也。所谓五行之理，过极则胜己者反来制之，
故火热过极，则反兼于水化。又如盐能固物，令不腐烂者，咸寒水化，制其火热，使不过
极，故得久固也。万物皆然。
一、五运主病（三）诸湿肿满，皆属脾土
（总纲）
属性：诸湿肿满，皆属脾土。
一、五运主病（三）诸湿肿满，皆属脾土
（分述）
属性：地之体也，土。热极盛则痞塞肿满，物湿亦然，故长夏属土，则庶物隆盛也。
一、五运主病（四）诸气郁病痿，皆属肺金
（总纲）
属性：诸气 郁病痿，皆属肺金。
一、五运主病（四）诸气郁病痿，皆属肺金
（分述）
属性：，谓 满也。郁，谓奔迫也。痿，谓手足痿弱，无力以运动也。大抵肺主气，
气为阳，阳主轻清而升，故肺居上部，病则其气 满奔迫，不能上升，至于手足痿弱，
不能收持，由肺金本燥，燥之为病，血液衰少，不能营养百骸故也。《经》曰∶“手指得血而能摄
，掌得血而能握，足得血而能步。”故秋金旺则雾气蒙郁，而草木萎落，病之象也。萎，犹痿
也。
一、五运主病（五）诸寒收引，皆属肾水
（总纲）
属性：诸寒收引，皆属肾水。
一、五运主病（五）诸寒收引，皆属肾水
（分述）
属性：收敛引急，寒之用也。故冬寒则拘缩矣。
二、六气为病（一）风类
（总纲）
属性：诸暴强直，支痛软戾，里急筋缩，皆属于风。（厥阴风木乃肝胆之气也）
二、六气为病（一）风类
（分述）
属性：暴，卒也，虐害也。强，劲有力而不柔和也。直，筋劲强也。支痛，支持也，坚固支持
，筋挛不柔而痛也。软戾∶软，缩也。戾，乖戾也。谓筋缩里急乖戾失常而病也。然
燥金主于紧敛短缩劲切。风木为病，反见燥金之化，由亢则害，承乃制也。况风能胜湿而为
燥也，亦十月风病势甚而成筋缓者，燥之甚也。故诸风甚者，皆兼于燥。
二、六气为病（二）热类
（总纲）
属性：诸病喘，呕，吐酸，暴注，下迫，转筋，小便混浊，腹胀大鼓之如鼓，痈，疽，疡，疹
，瘤气，结核，吐下霍乱，瞀，郁，肿胀，鼻塞，鼽，衄，血溢，血泄，淋， ，身热
恶寒，战栗，惊，惑，悲，笑，谵，妄，衄，蔑血汗，皆属于热。（手少阴君火之热，乃真
心、小肠之气也）
二、六气为病（二）热类
（分述）
属性：x（喘）x
喘∶火气甚为夏热，衰为冬寒。故病寒则气衰而息微，病热则气甚而息粗，又寒水为阴
，主乎迟缓；热火为阳，主乎急数。故寒则息迟气微，热则息数气粗而为喘也。
x（呕）x
呕∶胃膈热甚则为呕，火气上炎之象也。
x（吐酸）x
吐酸∶酸者，肝木之味也。由火盛制金，不能平木，则肝木自甚，故为酸也。如饮食热
则易于酸矣。或言吐酸为寒者，误也。又如酒之味苦而性热，能养心火，故饮之则令人色赤
气粗，脉洪大而数，语涩谵妄，歌唱悲笑，喜怒如狂，冒昧健忘，烦渴，呕吐，皆热证也。
其吐必酸，为热明矣。况热则五味皆浓。《经》曰∶“在地为化，化生五味，”皆属土也。然土旺胜
水，不能制火，则火化自甚，故五味热食，则味皆浓也。是以肝热则口酸，心热则口苦，脾
热则口甘，肺热则口辛，肾热则口咸。或口淡者，胃热也。胃属土，土为万物之母，故胃为
一身之本，淡为五味之本。
然则吐酸，岂为寒者欤？所以妄言为寒者，但谓多伤生硬粘滑，
或伤冷物，而喜噫醋吞酸，故俗医主于温和脾胃，岂知《经》言∶“人之伤于寒也，则为病热。”盖
寒伤皮毛，则腠理闭密，阳气怫郁，不能通畅，则为热也。故伤寒身表热者，热在表也。宜
以麻黄汤类甘辛热药发散；以使腠理开通，汗泄热退而愈也。凡内伤冷物者，或即阴胜阳，
而为病寒者。或寒热相击，而致肠胃阳气怫郁而为热者；亦有内伤冷物而反病热，得大汗热
泄身凉而愈也，或微而不为他病，止为中酸，俗谓之“醋心”是也。法宜温药散之，亦犹解
表之义，以使肠胃结滞开通，怫热散而和也。若久喜酸而不已，则不宜温之，宜以寒药下之
，后以凉药调之，结散热去则气和也。所以中酸不宜食粘滑油腻者，是谓能令阳气壅塞，郁
结不通畅也。如饮食在器，覆盖，热而自酸也。宜餐 食菜蔬，能令气之通利也。
x（暴注）x
暴注∶卒暴注泄也。肠胃热甚而传化失常，火性疾速，故如是也。
x（下迫）x
下迫∶后重里急，窘迫急痛也，火性急速而能燥物故也。
x（转筋）x
转筋∶《经》云转反戾也，热气燥烁于筋，则挛 而痛，火主燔灼，燥动故也。或以为寒客
于筋者，误也。盖寒虽主于收引，然止为厥逆禁固，屈伸