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级飧蟹⑸眨�39．8℃）脉浮，苔薄黄，证属外有风气，内有积滞，诊为“风水”，治以表里分消：麻黄（先煎去沫）3克滑石9克生甘草1．5克香薷4．5克麸炒枳壳3至川厚朴3克生姜3克大枣1枚炒神曲9克炒山楂9克炒麦芽9克药后微有汗出，当晚体温下降至正常，仍服茅根鸡金汤；另用香薷6克煎水代茶饮，20余剂后症情明显好转。11月9日，脉趋和平，肿胀基本消退，原方酌加清补肺肾之品。鲜茅根60克先煎去渣。再煎下药：生鸡内金（打碎）9至生黄芪9克广陈皮1．2至11月18日停香薷代茶及葱熨，乃予六味地黄汤化裁调理。住院4个半月，症情基本消失，遂以滋益肾水，调和脾胃善后。随访14年，曾反复三次，均获缓解、现已参加工作5年，一般情况良好；未再复发。
（王文鼎治验，靖雨珍整理：小儿童症水肿证治验，《新医药学杂志》6：17，1978）
【评按】肾炎为病，主要当从中医水肿门中探求证治。临床辨证与肺、脾、肾三脏的关系尤为密切。所谓“其标在肺，其本在肾，其制在脾”。急性肾炎有主张治以清宣泻热利水法，或认为此病急性发作多属“风水”，宜用发表法风利水之法，慢性肾炎则多从脾肾论治。
例一为急性肾炎，有一派实热见症。治以清宣泻热化瘀为大法，主治的重点在肺，赵氏以宣肺利尿治其标，后以肾气丸温肾治本，使三焦决渎有权。
例二为慢性肾炎肾病期合并肺炎，中医辨证已从风水发展为正水，患儿腹水胸水明显，病理上脾肺俱虚，水湿泛滥，肝阳偏亢，虚火上炎。故以四苓散合龙胆泻肝汤及牡蛎泽泻散等方加减。在治疗过程中消补兼施，清温并用，还配合食疗及葱熨外治，加强了宣肺健脾、消滞利水等医疗作用。在调理诸脏方面，更多地着眼于脾。此案是在停用西药的情况下取得良效的。
（十八）尿频。戴某，男，8岁初诊
（1976年：月6日）：尿频、尿急半年余、从无尿痛，夜寐不安，睡中起床而走，惊恐哭闹，醒后全忘，寐则盗汗，舌苔薄，脉滑数，病系心肾不足。治与养心宁神，补益肾气，甘麦大枣汤加味。甘草9克淮小麦30至红枣30克珍珠母30克夜交藤30克茯神9克远志9克磁石30克（先煎）五味子6克菟丝子15克7剂。二诊（1月13日）：尿频略有好转，原方续服7剂。三诊（1月24日）：尿频尿急续有好转。守原意加培补脾肾之品，党参12克补骨脂15克珍珠母30克磁石30克（先煎）五味子9克夜交藤30至甘草9克菟丝子15克覆盆子15克10剂。四诊（2月5日）：尿频、尿急、尿短大有好转，纳可，口气秽臭，舌苔薄腻，脉细滑。原法加胡黄连，以苦降清胃中湿热。炙甘草9克淮小麦30克红枣30克五味子6克菟丝子15克远志9克珍珠母30克磁石30至（先煎）、夜交藤30至胡黄连4。5克7剂。五诊（3月13日）：服药以来，症情好转，小便次数明显减少，上课已不解溲，夜寐亦安，盗汗尚多，口气秽臭已消。原有夜游一症已月余未发。再予前法巩固之。炙甘草9克淮小麦30至红枣30克糯稻根30克菟丝子15克远志9克茯苓9克五味子6克（打）北秫米30克7剂。
（《上海老中医经验选编》王玉澜医案）
【评按】此案尿频急而有心肾不足见证，王氏以甘麦大枣汤加远志、茯神、磁石、珍珠母，夜交藤等养心宁神、甘润缓急为主，佐以菟丝子、覆盆子、补骨脂等补益肾气，井于治疗过程中参入扶脾、清胃诸法。全案治法活泼，随证变化而方药精审可取。
（十九）小儿再生障碍性贫血李××，男，8岁，1972年1月1日入院。住院号：109285。患者以再生障碍性贫血入院，当时血色素4．6％，血小板16，000／立方毫米。先后用过强的松、丙酸睾丸酮等治疗九个多月，血象仍无进展。1972年10月7日中医会诊。证见面色苍白，腰酸膝软，疲倦乏力，舌质淡红，脉象细弱。辨证：脾肾两虚。治法：健脾益肾。方药：复血汤（一般用量，见下附方）。经服上药两周，血色素升至10．2至％，一共服药五个月，至1973年6月13日血色素升至16克％，血小板为56，000／立方毫米。又过三个月，至1973年9月8日复诊：一般情况好，血色素多次化验，最低为14．8克％，血小板已增至102，000／立方毫米，好转出院。附方：复血汤：山萸肉、黄精、生黄芪、当归、阿胶、玉竹、生地、熟地各9克，何首乌、旱莲草）生山药各15克。
（《何世英儿科医案》）
【评按】再生障碍性贫血属内伤血虚范畴，中医多从肝、脾、肾论治。此案辨证属肝肾两虚，然结合脉证，肝血亦虚，何氏所用复血汤为其个人验方，主治气血两虚、阴血不足，症见身倦乏力，面色苍白，腰膝酸软，舌质淡红，脉象细弱之再障患者。功能补气生血，补益肝肾。
（二十）小儿白血病王某，男，5岁，病历号：82477。一年前患急性淋巴性白血病，住某院治疗后缓解。两周胱又复加重，持续发烧38．2℃左右，肢倦身乏，项颈有串珠状肿物，腹有痞块，化验白细胞4，450／立方毫米，中性粒细胞10％，淋巴球85％，原始淋巴细胞4％，前期淋巴细胞：％。舌苔黄厚，脉弦数，诊为急性淋巴性白血病。辨证：毒热内潜，营阴受损。治法：清营解毒退热。方药：广犀角2。4克粉丹皮6克大生地10克丹参6克连翘10克胡连1．5克银花10克桃仁5克青蒿6克焦麦芽10至柴胡6克鲜霍香10克服上方3剂，体温正常，但仍肢体关节疼痛，舌苔已退，脉沉数。继予清营解毒和中之剂。大生地12克丹参6克连翘10克银花10克浙贝10克桃仁3克柴胡5克青蒿10克苏叶3克赤芍5克焦楂榔各6克调治月余，体温平稳，血象有改进，白细胞6，200／立方毫米，中性粒细胞42％，淋巴球58％，尚感精神疲倦，面色苍黄，唇淡苔白，脉细无力，气血虚弱。继予中药调理，嘱其药后继续调治。当归10克黄芪10克丹参6克甘草5克麦冬10克丹皮3至枸杞子6克山萸肉10克淮山药10克阿胶6克
（《赵心波儿科临床经验选编》）
【评按】白血病症势重，威胁幼儿生命健康。此例毒热潜伏，营阴受损，其治法邪扶正必当兼顾。疏方既须析其毒热，又须补其营阴气血，使邪毒得化，血枯得荣，精气得复而效。此案辨证既确，立方自然入彀。
（二十一）过敏性紫癜
例一王××，男，11岁。1957年5月、15日初诊。三年前周身发现紫红色斑疹，服中药治愈。去年又复发一次。近来四肢又出现紫色斑疹，已经二月，西医诊断为过敏紫癜。有时发热，小便短黄，大使色黑，法宜清解。丹皮3至赤芍6克生地6克山栀皮6克黄芩6克银花6克连翘6克荆芥穗6克藕节6克蝉蜕3克甘草3至鲜芦根9克车前草6克清宁丸6克
（分二次兑药冲服）。。二诊：服前方后，疹毒消退，周后又时隐时现，伴有牙痛，此温毒未尽，血热上泛所致，拟以平肝清热之剂。生地6克云苓6克泽泻6克丹皮6克茜草6克骨碎补6克刺蒺藜6克地骨皮6克甘草梢4．5克淮牛膝6克车前草6克三诊：诸证悉减，唯精神倦怠，面色青黄，由于肝盛克脾，饮食懒进，苔黄白相间，脉息平平。本治肝实脾之义，以六君子汤调理之。沙参6克白术6克云苓6克法夏6克广皮6克霍香6克砂仁1．5克炙甘草1．5克四诊：饮食增进，余无所苦，四肢疹痕犹有未尽，改用养阴活血佐以清解之剂为治。生地6克丹皮6克赤芍6至豆卷9克稻芽9克云苓6克荆芥4．5克防风4．5克白茅根6克银花6克连翘6克蝉蜕3克甘草1．5克前方服3剂，疹痕全消，神情活泼。中间偶因饮食失检，发现便溏，用霍香正气丸及香砂六君子丸间日轮服6克，经旬而愈。此证虽属阳证，法当清解，但因历时过久，肝脾受损，虚实互见，故本扶正法邪、标本兼治之意，使气血调和而伏邪自去。小儿易虚易实，用药必须权衡轻重缓急，末期用丸药调理，亦久病缓治勿使过剂之意。
（尚古愚等整理：王朴诚医案，《中医杂志》6：405，1958）
例二叶××，女，14岁。初诊：1971年10月12日。全身紫癜已一月半，四肢突发紫癜，两上下肢不等丘疹样出血点，诊为“过敏性紫癜”。给服强的松稍好转，减至每日20毫克，全身紫癜大发。症见：全身发疹，点点斑斑，色泽鲜红，以下肢为甚。脉弦细带数，苔薄尖红。生地黄12克败龟板12克川黄柏9克肥知母9克金狗脊12克菟丝子12克女贞子12克旱莲草30克鲜藕节30克乌梅4．5克谷麦芽各9克大红枣6枚�