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六钱足矣若人壮病大者宜之人弱病小者又当减半或只用三四之一可也芒硝一升今用二三钱足矣甘遂二两只可用一分或
半分而已若无活法通变而胶柱鼓瑟未有不至于杀人者慎之慎之
一内经云风雨寒暑不得虚邪不能独伤人至于丹溪又云伤寒属内伤者十居八九当以补元气为主由是言之后人治伤寒
者既皆识仲景之法不尽又不知其病本于内伤虚劳而思补养但用汗下致死者其杀人何异刀剑兴言至此切骨痛心今虽以后
贤补养之法附载于篇而书不尽言言不尽意尤望临病之工重人命而惧阴谴熟玩此书无疑于心而后下手用药即不能然宁过
于谨护元气无孟浪汗下而后庶几乎少失也
一屠鹏四时治要云凡欲知阴别阳须当观脉论形视喘息听音声而治病所苦按尺寸观权衡而知病所生然后知其虚实得
其本末更精加察审徐徐取之如仲景活人书下证俱备当行大承气汤必先以小承气汤试之合用大柴胡必先以小柴胡试之及
阴证晓然合用四逆汤必先以理中汤真武汤之属试之此皆大贤得重敌之要学人其可不审乎按汤剂丸散生灵之司命也死生
寿夭伤寒之瞬息也岂以试为言哉盖与其躁暴而多虞宁若重敌而无失鸡峰张锐者宋之神医也疗一伤寒诊脉察色皆为热极
煮承气汤欲饮复疑至于再三如有掣其肘者姑持药以待病者忽发战悸覆绵衾四五重始稍定有汗如洗明目脱然使其药入口
则人已毙矣由是观之则屠氏之探试虽非仲景本旨得非粗工之龟鉴欤
入门辨证诀
发热外感内伤辨
属性：凡病鲜有不发热者而内伤外感其大关键也人迎脉大于气口为外感气口脉大于人迎为内伤外感则寒热齐作而无间内
伤则寒热间作而不齐外感恶寒虽近烈火不能除内伤恶寒得就温暖而必解外感恶风乃不禁一切风寒内伤恶风惟恶夫些少
贼风外感证显在鼻故鼻气不利而壅盛有力内伤证显在口故口不知味而腹中不和外感则邪气有余故发言壮厉先轻而后重
内伤则元气不足故出言懒怯先重而后轻外感头痛常常而痛内伤头痛时止时作外感手背热手心不热内伤手心热手背不热
东垣辨法大要如此有内伤而无外感有外感而无内伤以此辨之判然矣若夫内伤外感兼病而相合者则其脉证并见而难辨尤
宜细心求之若显内证多者则是内伤重而外感轻宜以补养为先若是外证多者则是外感重而内伤轻宜以发散和解为急此又
东垣未言之意也
入门辨证诀
伤寒类伤寒辨
属性：（冬温 温病 寒疫 热病 湿温 风温 霍乱 痉 伤食 虚烦 痰 香港脚 内痈 蓄血）
世传以痰饮香港脚虚烦四证为似伤寒王叔和又以痉湿 霍乱等证似伤寒者编入伤寒论中然以形证较之非止此数者而
已其内伤劳倦之似伤寒者已前见今以冬温等病与伤寒辨析差别胪列于下自霜降以后天令寒冱感之而病者伤寒也（脉浮
紧无汗为伤寒脉浮缓有汗为伤风）霜降以后当寒而不寒乃更温暖因而衣被单薄以致感寒而病者冬温也（时气发斑与伤寒
热未已再遇温热为温毒）春时天道和暖有人壮热口渴而不恶寒者温病也以辛温汗之则坏矣（若天令尚寒冰雪未解感寒而
病者亦曰伤寒）三月以后八月以前天道或有暴寒感之而病者时行寒疫也夏至以后时令炎热有人壮热烦渴而不恶寒者热病
也热病与中暑相似但热病脉盛中暑脉虚夏月有病头痛谵语自汗身不甚热两胫逆冷四肢沉重胸腹满者湿温也其人常伤于
湿因而中暑湿热相搏故发此病不可发汗头痛身热自汗与伤寒同而脉尺寸俱浮身重默默但欲眠鼻息鼾语言难出四肢不收
者风温也不可发汗病呕吐而利头痛身痛恶寒发热或吐利止而发热者霍乱也身热足寒头项强急恶寒时头热面赤目脉赤独
头面摇卒口噤背反张者痉也恶寒无汗为刚痉恶风有汗为柔痉仰面而卧开目为阳合面而卧闭目为阴脉浮紧数为阳脉沉细
涩为阴口中燥渴为阳口中和为阴阳痉易治阴痉难治头疼发热与伤寒同而身不痛右手气口脉紧盛右关短滑左手反平和者
伤食也必兼中脘痞闷噫气作酸或恶闻食臭或欲吐不吐或吐之不尽等证亦有停食而又感寒者则左右手人迎气口俱大烦热
与伤寒相似而脉不浮紧头不疼身不痛不恶寒或烦时头亦痛烦止而痛止者虚烦也憎寒发热恶风自汗胸满气上冲咽不得息
与伤寒相似而头不痛项不强亦有时而头痛但作止无常其脉紧而不大者痰也痰在上焦则寸口脉沉滑或沉伏痰在中焦则右
手关脉滑大有气郁则沉而滑夹食则短而滑凡脉弦滑者有痰饮偏弦者主饮沉而弦者有悬饮内痛凡左右关大或关上脉浮而
大或目下如灰烟熏者皆痰之候也发热憎寒头疼肢节痛呕恶与伤寒相似而病起自脚脚膝肿痛两痉或肿满或枯细大便坚者
香港脚也伤寒论云诸脉浮数当发热而洒淅恶寒若有痛处饮食如常者蓄积有脓也此言内痈也素问云肝满肾满肺满皆实即为
肿王注云满谓脉气满实肿谓痈肿大抵口中咳即胸中隐痛心胸甲错振寒脉数咽干不渴时出浊唾腥臭久久吐脓如米粥者肺
痈也小腹重而强按之则痛便数似淋时时汗出复恶寒身皮甲错腹皮急如肿状脉滑而数者肠痈也胃脘隐隐而痛手不可近胃
脉沉细人迎逆而盛者胃脘痈也内伤外感以人迎口气口别之故内伤之脉人迎平而胃脘痈之脉人迎反盛未有不误以为伤寒
者宜辨之早也京口钱氏室女患肠痈发热庸医作伤寒治之禁绝饮食旬余而毙垂毙之日下脓数升方知是痈欲救已无及矣呜
呼仲景之书岂可以弗读哉发热如伤寒而其人有所从高坠下 扑损伤或盛怒叫呼无何而病小便自利口不甚渴按心下或胁
下或脐腹间有痛处或至手不可近者蓄血也劳逸饥饱七情房室所伤皆能瘀血不止一途友人缪仲 每服滋补丸药多至数两
忽发热不已投凉解之药有加无损沉困之极殆将不支余用蓄血法治之方烹煎次仲 闻其气曰一何香也饮已而热退明日下
黑粪斗许而安然伤寒自有蓄血证当于本科求之此言杂证蓄血之类伤寒者耳
卷一
总例
属性：（四时伤寒不同 传变 汗下大法 可汗 不可汗 可下 不可下 可吐 不可吐 愈解 死证 阴阳 表里
伤寒杂病 类证 杂论 察色要略）
卷一总例
四时伤寒不同
属性：阴阳大论云春气温和夏气暑热秋气清凉冬气冷冽此则四时正气之序也冬时严寒万类深藏君子固密则不伤于寒触冒
之者乃名伤寒耳其伤于四时之气皆能为病（即下文时行之气）以伤寒为毒者以其最成杀厉之气也中而即病者名曰伤寒不
即病者寒毒藏于肌肤至春变为温病至夏变为暑病暑病者热极重于温也（内经曰先夏至日为温病后夏至日为暑病温暑之病
本伤于寒而得之故太医均谓之伤寒也）是以辛苦之人春夏多温热病者皆由冬时触寒所致非时行之气也（活人云夏月发热
恶寒头疼身重肢节疼痛其脉洪盛者是也冬伤于寒因暑气而发为热病）凡时行者春时应暖而反大寒夏时应热而反大凉秋时
应凉而反大热冬时应寒而反大温此非其时而有其气是以一岁之中长幼之病多相似者此则时行之气也（此辨伤寒时气之
异）夫欲候知四时正气为病及时行疫气之法皆当按斗历占之
四时八节二十四气七十二候决病法
立春正月节斗指艮 雨水正月中指寅
惊蛰二月节指甲 春分二月中指卯
清明三月节指乙 谷雨三月中指辰
立夏四月节指巽 小满四月中指巳
芒种五月节指丙 夏至五月中指午
小暑六月节指丁 大暑六月中指未
立秋七月节指坤 处暑七月中指申
白露八月节指庚 秋分八月中指酉
寒露九月节指辛 霜降九月中指戌
立冬十月节指干 小雪十月中指亥
大雪十一月节指壬 冬至十一月中指子
小寒十二月节指癸 大寒十二月中指丑
（二十四气节有十二中气有十二五日为一候气亦同合有七十二候决病生死此须洞解之也）
九月霜降后宜渐寒向冬大寒至正月雨水节后宜解也所以谓之雨水者以冰雪解而为雨水故也至二月惊蛰节后气渐和
暖向夏大热至秋便凉（此为四时正气）从霜降以后至春分以前凡有触冒冰雪体中寒即病者谓之伤寒也九月十月寒气尚微
为病则轻十一月十二月寒冽已严为病则重正月二月寒渐将解为病亦轻此以冬时不调适有伤寒之人即为病也（此为四时正
气中而即病者也）其冬有非节之暖者名曰冬温冬温之毒与伤寒大异冬温复有先后更相重沓亦有轻重为治不同证如后章
（此为时行之气前云冬时应寒而反大温者是也冬温应常纪者有三岁少阴司天之政五之气阳明司天之政终之气厥阴司天
之政终之气皆病冬温其�