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丹溪治一男子，病小便不通，医用通利药而反剧。丹溪曰∶此积痰也。痰积在肺，肺
为上焦，膀胱为下焦，上焦闭则下焦塞，譬如滴水之器，必上窍通，而后下窍之水出焉。
乃以吐法，大吐之，吐已病如失然。此可见癃淋又不独主于经病也。
治郑宪使之子，年十六。生七个月后得淋病，五七日必一作，其发则大痛，水道下如
漆如粟者一盏方定。脉之轻则涩，重则弦，视其形瘦而长，色青而苍。意其必因其父服下
部热药，热在胎留于子之命门而然。遂以紫雪和黄柏末丸，梧桐子大，晒干。热汤下百丸，
半日又下二百丸，食物压之。又半日痛大作连腰腹，水道乃行，下漆如粟者碗许，痛减十
之八。后与陈皮一两，桔梗、木通各半两，又下一合许而安。父得燥热尚能病子，况母得之
者乎？
治一年老人，因疝痛多服乌、附，患淋十余年，又服硝黄诸淋药不效，项发一大疽，
淋痛愈甚，叫号困惫。脉短涩左微似弦，皆毒所致，凝积滞血满膀胱，脉涩为败血，短为
血耗，忍痛伤血，叫号伤气，知其溺后有如败脓者，询验果然。多取土牛膝浓煎汤并四物汤
大剂与之，三日后痛愈。败脓渐减，淋止疮势亦定。盖四物能
生阴血也。
治一产妇，因收生者不谨，损破尿胞，而致淋沥。因思肌肉伤破尚可补完，脉
之虚甚，并难产，皆是气血虚，产后又虚，试与峻补以参、术为君，芎、归为臣，桃
仁、陈皮、黄 、茯苓为佐，煎猪羊胞汤，令极饿饮之，一月而安。盖是气血骤长其
胞，恐稍迟亦难成功。
一人年四十，口干溺数，春末得之，夏求治。脉俱涩，右略数而不弦，重取似大
而稍有力，左稍沉略弱而不强，然涩却多于右，喜二尺皆不甚起，当作饮食浓味生热，
此谓之痰热。禁其浓味，降火以清金，抑肝而补脾。三补丸二十一粒，玄明粉五粒，阿胶
五粒，姜汤吞下，一日六次。又以四物汤加参、术、陈皮、生甘草、五味、麦门冬煎服，
一日三次，与丸药间服之，一二日自觉清快，小便减三之二，口不干，止渴未消，头运眼
花，久坐则腰疼，遂以摩腰丹治腰痛，仍以四物减川芎加参、 、白术、牛膝、五味、炒
柏、麦门冬煎调六一散，反觉便多，遂去六一散，仍服丸药。
丹溪云∶淋虽有五，皆属于热。（小便滴沥涩痛者为淋，急胀不痛者谓之闭也。）治宜
解热利水炒山栀子之类，不可发汗，汗之必便血。
便血不痛者养血尿，尿血而痛者为血淋也。
血淋一证须看血色，若血鲜者，心与小肠实热，若色瘀为积败之血也。《丹溪心
法附录》云∶色瘀者乃肾与膀胱虚冷，误也。服汉椒根，意盖因瘀积特用辛味行其凝滞之
瘀血耳。若谓虚冷而用热药。岂理也哉？此其热因热用之义也。丹溪既云五淋皆热，附录
者何相戾焉？有瘀血作淋者，用牛膝膏，淋证有血因火燥下焦血气不得升降，而渗泄之令
不行也，宜补阴降火，四物汤加知母、黄柏，或用四物汤下滋肾丸。
痰热隔滞中焦，淋涩不通，二陈汤煎顿服探吐之，以提其气，小便热郁成淋不通，用赤
茯苓、黄芩、泽泻、
车前子、麦门冬、肉桂、木通、甘草梢，气虚者加黄 、木香、淋痛加黄柏、生地
黄，夏月煎调益元散。
阴茎痛乃厥阴气滞兼热，用甘草梢，盖欲缓其气耳。
有肾虚极而淋者，当补肾精而利小便，不可便用利水药。
老人气虚淋闭，参、术中带木通、栀子之属。
淋证用诸通利药而不通者，用木香流气饮即通，或别用通气香剂才愈者，此乃气
淋，出于冷热淋之外也。
热极成淋服药不效者，宜减桂，五苓散加木通、滑石、灯心、瞿麦各少许为末，蜜水
调服。
伤寒后脱阳，小便不通，用生姜自然汁调茴香末敷小腹上，又服益智茴香丸调益元
散送下。
卷之七十一淋证门
药方
属性：（《局方》）x石苇散x 治膀胱有热，水道不通，淋沥涩不出，脐腹急痛，有时或倦则
发，或尿如豆汁，或出砂石。
芍药 白术 滑石 葵子 当归 瞿麦（各三钱） 石苇 木通（各二钱） 甘草
王不留行（各一钱）
上为末，每服二钱，空心小麦汤送下，或煎服亦可。
（《济生》）x地肤子散x 治诸病后体虚触热，热结下焦，遂成淋病，小便赤涩。
地肤子 猪苓 通草 瞿麦 知母 黄芩 海藻 枳实（炒） 升麻 葵子（等分）
上咀，每服五钱，水盏半、灯心十根、姜三片，煎八分，空心服。
（《局方》）x五淋散x 治膀胱有热，水道不行，淋沥不止，脐腹急痛，或尿如豆
汁，或如沙石，膏淋尿血，并皆治之。
山茵陈 淡竹叶 木通 滑石 甘草（炙。各一钱） 山栀仁（炒） 赤芍药 赤茯
苓（各二钱）
上咀，作一服，水二盏煎一盏，食前服。
x车前子散x 治诸淋小便痛不可忍。
车前子 淡竹叶 赤茯苓 荆芥穗（各二钱）
上以新汲水二盏，灯心二十茎，煎一盏，食前服。
x车前滑石散x 治诸淋闭涩不通，大抵诸淋由肾与膀胱热也。肾膀胱为表里，俱属于
水，水入小肠下脬中，行于阴为小便也。肾气不通于阴，水液之道路不利，膀胱为津液之
腑，津液内涸流于肾，水道不通停积于脬，肾热而气涩，故水道不利，小便淋涩，故谓之
淋。其状小便数而出，以小腹引脐中痛。又有气淋、石淋、血淋，形证殊异，治疗不同，今
以治之。
车前子 滑石（各一两）
为末，每服一钱，食前米饮调，日三服。
x通草汤x 治诸淋。
通草 葵子 茅根 王不留行 蒲黄（炒） 桃胶 瞿麦 滑石（各一钱） 甘草（炙，
五分）
上水二盏煎一盏，食前服。
x金沙五苓散x 治五淋痛涩。
海金沙 肉桂 甘草（炙。各二钱） 赤茯苓 猪苓 白术 芍药（各三钱） 泽泻（
半两） 滑石（七钱） 石苇（一钱）
上为细末，每服三钱，水一盏，灯心三十茎，煎七分，空心服。
x葵子茯苓汤x 治小便不通。
葵子 茯苓（去皮。各一钱）
水二盏煎一盏，食前服。
x葵子石苇散x能利小便。
葵子（半斤） 地榆（三两） 滑石（二两） 石苇（去毛） 石楠叶 通草（各一两）
为细末，饮调方寸匕，日三服。
x清肺饮子x 治渴而小便不利，邪热在上焦气分也。
茯苓 猪苓 泽泻（各一钱半） 车前子 琥珀 木通 瞿麦 蓄（各一钱） 通草
灯心（各五分）
水二盏煎一盏，食远服。
x木通汤x 治小便不通，小腹痛不可忍。
木通 滑石（各半两） 牵牛（头末，二钱半）
上作一服，水二盏，灯心二十茎、葱白一根，煎一盏，食前服。
x二神散x 治诸淋急痛。
海金沙（七钱） 滑石（五钱）
为细末，每服二钱半，用灯心、木通、麦门冬，用新汲水煎，入蜜少许，食前调服。
x淡竹叶汤x 治诸淋。
淡竹叶 车前子 大枣 乌豆（炒，去壳） 灯心 甘草（各一钱）
水二盏煎七分，食前服。
（《圣惠》）x蒲黄散x 治心肾有热，小便不通。
蒲黄（生用） 木通 荆芥 车前子 桑白皮 滑石 灯心 赤芍药 赤茯苓 甘草（
炙。各等分，为细末）
每服二钱，食前葱白汤调服。
x瞑眩膏x 治诸淋疼痛不可忍，及沙石淋皆治。
大萝卜切一指浓四五片，以好白蜜二两浸少时，安净铁铲上，慢火炙干，再蘸蜜再炙，
番覆炙，令香软勿令焦，待蜜尽为度，候温细嚼，以盐汤一盏送下效。
x地髓汤x 治五淋小便不利，茎中痛欲死。
牛膝（不拘多少） 浓煎汁饮之效。酒煎亦可。
x一方x以根煮服之。一方捶碎一两，用水二盏煎一盏去渣日三服。
一人患血淋，流下小便，盆内凝聚如 ，久而有变如鼠，但无足耳，百治不瘥。
遇一明医言服此药，虽未愈而血色渐淡，久乃复旧。后十年其病又作，又服此药即愈。
后数人息淋血及茎中痛者服之悉愈。及观《本草》载之治小便不利及茎中痛欲死。故附医
案表其神效云。
x参苓琥珀汤x 治小便淋沥，茎中痛不可忍，引胁下痛。
人参（五分） 茯苓（四分） 琥珀 当归身 柴胡 泽泻（各二分） 玄胡索（各
七分） 川楝子（去核炒） 甘草（各一钱）
上长流水二盏煎一盏，食前服。
x博济方x 治五淋。
赤芍药（一两） 槟榔（一枚，面包煨）
为末，每服一钱，水煎空心服。
x透膈散x 治诸淋。
硝石（一两，细研末）
劳淋劳倦，虚损则发，用葵子末煎汤调二钱。血淋热淋井花