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卷之三十六滞下门
病机
属性：戴氏云∶痢疾之源，皆由肠胃所受饮食之积，余不尽行，留滞于内，湿蒸热秽，郁结日深，
伏而不作。时逢炎暑大行，相火司令，又以调摄失宜，复感酷热之毒。至秋阳气始收，火气下
降，蒸发蓄积，而滞下之证作矣。
卷之三十六滞下门
病机
属性：夫泻痢不分，两证混言湿热，不利小便，非其治也。夫泻者，水谷湿热之象也。滞下者，
垢秽之物同于湿热而成。治分两歧，而药亦异。若淡渗之剂，功能散利水道，浊流得快，使泻自止。此有无之形，岂可
与滞下混同论治，而用导滞可乎？其下利出于大肠传送之道，了不干于胃气。所下有形之物或如鱼脑，或如豆汁，或便
白脓，或下纯血，或赤或白，或赤白相杂。若此者，岂可与混同论治，而用淡渗利之可乎？
卷之三十六滞下门
病机
属性：《原病式》曰∶或言下痢白为寒者，误也。若果为寒，则不能消谷，何由反化为脓也？所谓下痢，谷反为脓血，如
世之谷内果菜，湿热甚则自化腐烂，溃发而为脓血也。其热为赤，属心火故也；其湿为黄，属脾土故也；燥郁为白，属
肺金故也。经曰∶诸气愤郁，皆属于肺，谓燥金之化也。
然诸泻痢皆兼于湿，今反言燥者，谓湿热甚于肠胃之内，而肠胃怫郁，结而又湿至于否，以致气液不得宣通，因以
成肠胃之燥，使烦渴不止也。
假如下痢赤白，俗言寒热相兼，其说尤误。岂知水火阴阳寒热者，犹权衡也，一高则必一下，一盛则必一衰，岂能
寒热俱盛于肠胃而同为痢乎？如热疮疡而出白脓者，岂可以白为寒乎？其热之伤于气分属肺金，故色白也；其热之伤于
血分属心火，故赤也。脾为黄，肝为青，肾为黑，各随五脏之部而见五色，是其标也。本则一出于热，但分浅深而已。
大法下迫窘痛，后重里急，小便赤涩，皆属燥热，而下利白者多有之。然则为热明矣。
卷之三十六滞下门
病机
属性：《机要》云∶里急后重，大肠经气不宣通也，宜用木香、槟榔以宣通其气。《原病式》云∶里急后重，窘急迫痛也，
火性急速而能燥物故也。《玉机微羲》云∶夫里急后重，其证不一。有因火热者，所谓火性急速而能燥物是也。有因气滞，
此大肠经气壅而不宣通也。有因积滞壅盛者，是有物结坠也。有因气虚者，此大肠气降而不能升也。有血虚者，所谓虚
坐努责是也。治法火热者寒之清之，气滞者和之，积滞者去之，气虚而降者升举之，血虚者补养之，宜各察其所因也。
卷之三十六滞下门
病机
属性：《机要》云∶腹痛者和之，如发热恶寒，腹不痛，药加黄芩为主，腹痛甚者加当归
倍芍药。《玉机微义》云∶泄利腹痛，其证甚多。有因内气结滞，有因积滞，有因寒热，有
因血虚，亦宜察脉随证调理，惟和之一字可总言之。若加当归、芍药，惟血虚可用。
卷之三十六滞下门
病机
属性：痢疾而呕吐呃逆者，《机要》以为胃气不和，此特其一也。《玉机》云∶有因胃火阴火
上冲，有因胃虚积滞所致。丹溪亦以为气自下冲上，属火之象。滞下之久而见此证，多是阴
火所乘，阳虚阴脱，不相既济，为难治。
卷之三十六滞下门
病机
属性：《玉机微义》云∶禁口利乃胃中湿热之毒，熏蒸清道而上，以致胃口闭塞，而成禁口
之证，亦有误服涩热之药，而邪气停于胃口者。
卷之三十六滞下门
病机
属性：《良方》云∶有一方一家大小传染，所痢相似，是疫毒痢也。治法须当察运气之相
胜，亦不可狎泥，当先视其虚实，兼运气而施治，斯为两全而当矣。
卷之三十六滞下门
病机
属性：《巢氏病源》云∶四方之气，温凉不同，随方嗜欲，因以成性。若移其旧土，多不习伏，
必因饮食以入肠胃，肠胃不习，便为下痢，故名不伏水土痢也，即水谷痢是也。
卷之三十六滞下门
病机
属性：休息痢者，乃乍作乍止，或因邪气未曾涤尽，遽止而复作者是也。有因初愈不禁饮食，
恣用浓味，及妄作劳而复作者是也。凡犯此者，皆名休息。
卷之三十六滞下门
病机
属性：《病源》∶谷道虫者，由胃弱肠虚而蛲虫下乘之也。谷道肛门，大肠之候。蛲虫者，九虫
之内一虫也，在于肠间。若腑脏气实，则虫不妄动；胃弱肠虚，则蛲虫乘之。轻者或痒或虫
从谷道中溢出，虫状极细，形如蜗虫；重者侵蚀肛门而疮烂也。
卷之三十六滞下门
脉候
属性：《内经》曰∶肠 便血，身热则死，寒则生。又曰∶肠 下白沫，脉沉则生，浮则死。
肠之候，身不热，脉不悬绝滑大者生；悬涩者死，以藏期之。又曰∶阴阳虚脱肠 死，泄而
脱血，脉沉微，手足逆，皆难治。
《脉经》曰∶肠 下脓血，脉沉小流连者生，数大发热者死。又肠 筋挛脉细小安静
者生，浮大坚者死。
严氏曰∶凡下痢之脉微小者生，浮洪者难治。肠 下脓血，滑软者生，弦急者死。
仲景云∶下痢脉沉弦者重，脉大者为未止，脉微弱者为欲自止，虽发热不死。下痢
手足厥冷无脉者，灸之
不温，脉不出者死。下痢有微热而渴，脉弱者令自愈。下痢脉微数有微热汗出，令自愈；脉
紧未愈。下痢脉滑而数者，有宿食也，宜下之。下痢脉微迟，痛未止，宜温之。
卷之三十六滞下门
治法
属性：夫痢疾滞下，实由湿热郁久，食积停滞，而后滞下之疾作焉。初须通因通用之法，以
涤去肠胃积滞，然后调和胃气，则可愈矣。若不疏涤，便欲止之，虽愈必发。此其所以为休
息痢者是也。
卷之三十六滞下门
治法
属性：痢疾初起须去邪，久而虚者必是滑脱下陷，须提升涩脱，方可愈也。若初疏涤过而邪气
尚未尽除，脉犹弦急，其人壮健，须再下之。
卷之三十六滞下门
治法
属性：《原病武》云∶或曰∶白痢既非寒病，何故服辛热之药亦有愈者邪？盖辛热之药能开发
肠胃郁结，使气液宣通，流湿润燥，气和而已。此特其一端也。甚至先曾通泻，或因凉药太
多，气虚下陷，脉微沉细，四肢厥冷，即宜温补，升阳益胃汤、干姜理中汤之属是也。夫
治初痢者，当以苦寒治之，或略加辛药佐之则可。盖辛能发散开郁，如钱氏香连丸之类是也。
至云概不可用热药，亦非治法通变之精妙也。故曰∶治痢温补，要合时宜。
卷之三十六滞下门
治法
属性：《机要》云∶后重则宜下，腹痛则宜和，身重则除湿，脉弦则去风，脓血稠粘，以重
剂竭之。（经云∶在下者引而竭
之，如大承气汤加滑石之类是也。）身冷自汗，以热药温之。（如通涤太过，脾胃虚寒，脉微发厥，
以理中汤加吴茱萸、木香之属。）风邪内结，宜汗之； 溏而痢，宜温之。又云∶在外发之，
在里者下之，在上者涌之，下陷者举之，小便涩者分利之。又云∶盛者和之，去者送之，至者止
之。兵法云∶避其锐气，击其惰归，此之谓也。
《秘藏》云∶假令伤寒，饮食 胀，满而飧泄者，宜温热之剂以消导之。伤湿热之物，而
成脓血者，宜苦寒之剂以内收之。风邪下陷者升举之，湿气内胜者分利之，里急者下之，
后重者除之调之，腹痛者和之。洞泻肠鸣，无力不及粘衣，其脉弦细而弱者，温之收之。脓
血稠粘，至圊而不能便，其脉洪大而有力者，寒之下之。
卷之三十六滞下门
治法
属性：仲景云∶治痢可下者，悉用承气等汤。大黄之寒，其性善走；佐以浓朴之温，善行滞气；
缓以甘草之甘。饮以汤液，灌涤肠胃，滋润轻快，积行即止。《局方》用砒、丹、巴、 ，
类聚成丸，其气凶暴，其体滞积，气虽行而毒瓦斯留连。纵有劫病之效，而肠胃清纯之气宁无损
伤之患乎？久而可用温药者，乃用姜附温之。《局方》例用热药为主，涩药为佐，甚非理也。
故云∶通剂宜早，温涩宜迟。此因时制宜之妙用也。
凡先泻而后痢者，逆也。又复通之而不已者，虚也。脉微迟者，宜温补；脉弦数者，
为逆主死。
腹痛，以白芍甘草为君，当归白术为佐。恶寒者加桂，恶热者加柏皮。腹痛因肺金之气郁
在大肠之间，以苦梗发�