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不可久留于身中也。故耳《玉机微义》云∶鬼门者，幽玄之谓，有毛窍而不见其开阖。邪气感入，
邪与正相搏，毛窍闭塞而寒热作焉。病客于表，故宜发汗遣邪气以门也。此亦发汗之别称，
发泄诸病在表之通例也。净府者，谓膀胱，内无入孔而外有出窍，为清净津液之府。逢肾气
脏气化水谷之精而渗入脬中，气约成溺出也。夫肾主下焦，司开阖关窍二阴肺脾之气，通调
水道，下输膀胱，气化水行而自清净。否则便涩或浊或淋，为水气溢于腠理，为 肿诸病，
若莞屈陈 壅滞于身中，当泄去是物而清净，宜此二法。在表者汗之，在里者泄之，权衡
于治也。虽然，经云∶水病本之于肺肾二经，而古今方论并不以治水浊泻肾气为说者何？盖肾
阴奉行降令，为生化之源而常不足，至阴精损削于内，生气不能运化，至为 肿，其索矣，
况肺弱而母气孤危者乎？故东垣曰∶若治以甘淡渗泄阳药，独阳无阴，其欲化得乎？此深撷
以上治例之妙也。如积饮留饮伤脾，若土之于雨中则为泥矣。或因七情所致手足太阴则病身
面浮肿似水气者，用燥脾导气之剂即愈。一则若泥土之得和风暖日，水湿去而阳化，自然万物
生长；一则肺气开泄，渗导通利，水气不滞于脾矣。此正诸湿肿满，皆属脾土；诸气愤郁，
皆属于肺，而与阴阳为病水气机之不同，故亦不待开鬼门洁净府而已也。）
卷之三十一水肿门
治法
属性：《内经》曰∶经脉满则络脉溢，络脉溢则缪刺之，以调其经脉，使形容如旧而不肿，故
曰缪刺其处，以复其形也。
《玉机》云∶缪刺谓不分其队穴而刺之也。故此水热穴论无刺水穴，分大法水溢于表，
或腹胀，或四肢虽肿而气稍实，脉浮洪者宜行此。至病气孤危，脉微弱而四肢水气盛实者，今
人往往缪刺之，祸不旋踵，盖不审经言脉满络溢宜缪刺之理也。
卷之三十一水肿门
治法
属性：水肿本因脾虚不能制水，水渍妄行，当以参术补脾，使脾气得实，则自健运，自能升降运
动其枢机，则水自行。大抵只宜补中行湿利小便，切不可下。用二陈汤加人参、苍白术为主，
佐以黄芩、麦门冬、炒栀子制肝木。若腹胀，少佐以浓朴。气不运，加木香、木通。气若陷下，
加升麻、柴胡提之，随病加减，必须补中
行湿。二陈治湿，加升提之药，能使大便润而小便长。
卷之三十一水肿门
治法
属性：产后必须大补气血为主，少佐苍术茯苓，使水自降，用大剂白术补脾。若壅满，用半夏、
陈皮、香附兼之。
卷之三十一水肿门
治法
属性：有热当清肺金，麦门冬、黄芩之属。
南北易地之人不服水土而肿者，宜用胃苓汤。或因饮食所伤而肿者，宜以消导散。或因
气郁湿热而肿者，宜用清热分气饮、遇仙丹、木香槟榔丸。因疮洗逼毒归内而肿者，当以消风
败毒散。此数条为有余之证，治法当发汗利二便以治标。或因泻痢后而肿者，宜以白术散。
或因病后久疟服药过度而肿者，宜以四苓五皮饮。或因产后败血而肿者，宜以分气补心汤。
以上皆为不足之证，宜分气养脾，脾实自能摄养肾水，其肿自消。
诸家治水肿，只知导湿利小便之说，执此一途，用诸去水之药，往往多死。又用导水
丸、舟车丸、神 丸之类大下之，此速死之兆。盖脾极虚而肿，愈下愈虚，虽劫目前之快，
而阴损正气，祸亦不旋踵而至。大法只宜补中宫为主，看所挟加减，不尔则死，当以严氏实
脾散加减。要知从治塞因塞用之理，然后可以语水肿之治耳。
有久病气虚而浮，手足皆肿，是虚气妄行。有产后与经事过多者，皆血虚也。兼脉
虚弱者，宜调补气血。
凡水肿初病，伤于酒湿面热之类，未经攻下消导，亦可以三圣散，牵牛、枳实、萝卜子
三味，看大小虚实与之。实者三花神 丸、舟车丸、禹功散选用之。大忌羊肉，其性极补，
水肿食之，百人不愈。
水肿朝宽暮急者血虚，暮宽朝急者气虚，朝暮急者气血俱虚。今人不论气血阴阳，只
行利药，利之再三而
愈甚者，多见其不知阴阳妙用也。
卷之三十一水肿门
治案
属性：子和治一人，因道中渴饮水过多，渐成肿满。或用三花神 丸，惮其太峻；或用五苓散
分利水道，又太缓。淹延数多，终无一效。盖粗工之技，止于此耳。其后手足与肾皆肿，大
小便皆秘涩，常仲明求治于戴人。戴人令仲明敷药，未及至而殁。戴人曰∶病水人甚者势如
长川泛溢，欲以杯杓取之，难矣。必以神禹决水之法斯愈。
又治一人，病涌水，面黄而喘，两足皆肿，按之陷而复起，行则濯濯有声，常欲饮水，不能
睡卧。戴人令上涌去痰而汗之，次以舟车丸、浚川散下之，以益肾散复下之，以分阴阳利水
道之剂复下之，水尽瘥。（戴人治案皆初病而实，元虚未虚者，当如此治。今人盖谓子和之
法不善，岂理也哉？）
《集成》治一人，能大飧，食肉必泄，忽肿头目甚，目不能开，膈满如筑，足麻至膝，
恶风，阴器挺长，脉左沉，重取不应，右短涩。令单煮白术汤空心服，探吐之后，以白术二
钱、麻黄、川芎各五分、防风三分作汤，下保和丸五十丸，吐中得汗，上截居多，肿遂退，
眼开气顺食进。以前方去麻黄防风，加白术三钱、木通、通草各五分煎，下保和丸五十丸，
五日而安。
又治一妇人，素多怒，因食烧肉面肿不食，身倦，脉沉涩，左豁大。此体虚有痰气，为
痰所隔，不得下降，当补虚利痰为主。每早以二陈汤加参术大剂与之，后探出药，辰时后用
三和汤三倍术，睡，后以神 丸七丸挠其痰，一月而安。
卷之三十一水肿门
药方
属性：赤小豆燥湿利小便最效，人但忽略之。
土狗（身黄腰细，前二爪如锯，居土中。）焙干为末，治水肿用上半身，即消上身之
水，下半身即消下体之水。分两边，左可以消左，右可以消右。方士用此特奇以诈利耳。
香薷治水肿甚捷，有彻上彻下之功。肺得之则清化行而水自下。用大叶者煎成膏丸服，
可治水肿。
卷之三十一水肿门
药方
属性：（《金匮》）x麻黄甘草汤x 治腰以上水肿者，宜此汗之。
麻黄（一两） 甘草（五钱）
上咀作二服，每服水二盏，先煮麻黄三四沸，去沫入甘草再煎至八分。食远热服取汗。
有人患气喘，积久不瘥，遂成水肿，服此效。
（《金匮》）x越婢汤x 治风水恶风，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热。
麻黄 石膏（各四钱） 生姜（二钱） 甘草（一钱） 大枣（二枚）
上咀，水煎服。恶风加附子。《古今录验》加白术。
（《金匮》）x麻黄附子汤x 治水肿，其脉沉细，属少阴。
麻黄（三钱） 附子 甘草（各二钱）
上作一帖，水煎服。
（《金匮》）x防己茯苓汤x 治水病四肢肿，水气在皮肤中，四肢聂聂动。
防己 黄 桂枝（各三钱） 茯苓（六钱） 甘草（一钱）
上咀，作二服，水煎。
（《金匮》）x黄 芍药桂枝苦酒汤x 治黄汗之为病，身体肿，发热汗出而渴，状如风水，
脉自沉。
黄 （四钱） 芍药 桂枝（各二钱）
上咀，作一服，水煎，入苦酒相和服。
（《和剂》）x小续命汤x 治风肿面皮粗，麻木不仁，加麻黄。有热，去附子。法宜先服三
和散，（方见气门。）一二服后用此续命汤。（方见风门。）
（《和剂》）x香苏散x 治上气咳喘，面目俱浮。
卷之三十一水肿门
药方
属性：（《和剂》）x五苓散x 治肿胀湿热，小便不利。（方见湿门。）
（《澹寮》）x五皮散x 治面目虚浮，四肢肿满，心腹胀，上气喘急。
陈皮 桑白皮 大腹皮 茯苓皮 生姜皮（各等分）
上咀，每服五钱，水煎。
（《经验》）x大橘皮汤x 治湿热内甚，心腹胀水肿，小便不利，大便滑泄。
陈皮（二钱） 滑石（一两） 木香（二分） 槟榔（六分） 白术 茯苓 猪苓 泽泻（各一钱）
官桂 甘草（各四分）
上咀，作二服，每服水二盏、姜三片，煎八分，食远温服。
（《药院》）x葶苈木香散x 治湿热伤脾，水肿腹胀，小便赤，大便滑。
葶苈 木香 茯苓 肉桂 猪苓 泽泻 木通（各一钱） 滑石（五钱） 白术（二钱） 甘草
上作一服，水二盏煎，食前服。