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尺者，俱是假火，假火从内伤施治。
右尺阳中之阴，（右尺脉主火，有离象焉，是为阳中之阴也。）若沉细数，阳中之阴虚也
，当救其阴，六味丸。若浮大而有力，阴虚火动，四物汤加黄柏知母，或六味汤，加生脉散。若
浮大而无力，当责其无火，宜补中扶阳，保元汤，用黄 必用肉桂，一敛一散，浮大而见豁
左尺阴中之阳，（左尺脉主水，有坎象焉，是为阴中之阳也。）若沉细数，阴中之阳虚也
，当
；浮大而见豁，阴气将绝，难以取效。
脉沉而有力，大便闭者，承气汤；沉而无力，大便闭者，芎归枳壳汤。凡脉沉而带数，
阴中伏火也，宜泻阴中之伏火，六味丸。
胃脉见豁大，保元四君子，加麦冬、五味；见于脾脉，保元汤，加干姜、白术；见于肺
脉，八味丸；见于心脉，大补阴丸；见于肝脉，四物汤加黄柏、知母。大凡豁大之脉，须沉缓者
可治，沉则胃不绝，缓则脾不绝也。倘非沉缓，其何能药？
凡脉豁大外有火，沉细里有火。六脉俱有火者，宜八珍汤和之，脉大亦火之使然。凡脉
浮大数，或两手俱浮大数，或轻按浮大，重按虚小，或肾脉重按无力不清，皆是中气不足。微紧
、微弦、微数，皆系脾胃不足。
凡脉沉迟，冷汗出，险。沉细，冷汗出，死。洪大，冷汗出，立死。（张东扶曰∶冷汗
、阳虚、沉迟、沉细、阳虚之脉，细甚于迟，故有险、死之别，洪大，虚阳脱矣，故云立死。）
如脾脉顿细，肾脉重按无力不清，外无表证，宜补中益气。（炳章按∶细为阴虚，脾脉
细宜补脾阴，且肾脉无力，尤为阴虚之征，不宜补中益气之升举。）
尺脉大于寸脉而俱有力，为阳虚阴盛，宜汗之。寸脉大于尺脉而俱有力，为阴虚阳盛，
宜下之（汗则从阳，下则从阴。）
尺脉浮而有力宜表；浮而无力宜补；沉而有力，滋阴降火；沉而无力，地黄丸。
左脉微弱，右脉豁大有力，六味丸，加五味、炮姜、益智。右尺大，君不主令，相火代
之，邪火不杀谷，宜用温火生土之义，六味丸，加五味、炮姜、益智。邪火不杀谷，土中无正火
也，单用六味则土寒，加此三味，可以退邪火，温正火矣。（张东扶曰∶左脉微弱血不足也
。右脉豁大有力阴火起也。用六味所以壮水制火，加下三味所以敛火归原，且不令水气得以
血证，脉见豁大无力可延，短数、紧数、细数，豁大有力，不祥之兆。（张东扶曰∶脉
数为胃气不足，宜补脾阴以养胃气。豁大，气虚有火，无力者，和软也。胃气犹在，故可延。短
则气疾，细则无水，紧数则表之阳虚，细数则里之阴虚，有力则无胃气，故为不祥之兆。）
下部见数，不得用炮姜。（炳章按∶数脉不得用热药。）宜用附子升气。上部见数，宜炮
姜，以其温中达下也。（张东扶曰∶干姜敛火归原，下部有火用之，则火固而不散。）
命门脉不起，是为心之正脉，沉小亦是正脉。（相不敢亢君也。）
豁大、心包络少血，宜归脾汤。为短为涩，俱是心包络不足。肝脉弦长，脾脉短，是为脾阴
不足，宜山药、莲子、五味之类。带数，中气不足，补中益气汤。脾脉缓，肝脉或弦或紧，
或弦紧洪数，俱从肝治之方愈。肺脉短涩，心脉浮洪，宜利小便，引心火下行。肺脉浮大，
或豁大，或微细，纵心脉不平，亦当从肺治之。（张东扶曰∶心火来克肺金，宜从肺中泻火，若单治心，则肺病不除。）
浮而有力当汗，无力当温。沉而有力当下，无力当补。凡豁大之脉，俱是阳虚，（张东
扶曰
，甘草五分，陈皮五分，研末，米汤调服。（炳章按∶胃强脾弱，当抑胃扶脾，枳术丸是也
。如用先生此方，当加川连。以抑胃，其义方全。）
脉细宜沉，细而浮，阳虚之渐，转沉为数，劳病不治。
脉弦，甘酸之剂皆可用。黄 建中汤。
脉洪，甘寒之剂皆可用。热邪所伤，三黄丸、调胃承气汤。
脾胃脉缓，如得本经太过，湿邪所伤，除湿渗痰之剂皆可用，平胃散，加白术、白茯苓
脉涩，燥热所伤，甘温甘润之剂皆可用，四君子，加熟地、当归，生脉散，加归身、山药。
脉沉细，寒邪所伤，甘热之剂皆可用，理中丸汤、四逆汤。寒甚，理中加附子，益黄散
六脉俱弦，指下有虚，脾胃虚弱病也。
六脉沉紧，按之不鼓，（一本于“不鼓”下多“膀胱胜小肠也。此水投于火”十一字。）大寒
之证也，宜温之。脉沉紧而涩，按之空虚，中寒证也。脉洪大而涩，按之不鼓而无力，是为
阴虚，（一本作寒）乃气血俱虚之极也。
脉缓而弦急，按之洪大，病在中，脾土受邪也。脉大则无火，脉细则无水。
凡杂病、伤寒、老人，见歇至脉者，俱将愈之证。唯吐而见歇至脉者，必死之证。盖病
后而见歇至者，邪去正虚也。吐属肾，吐后而见歇至者，肾气将绝，不能续也，故知必死。
尺脉浮沉俱有力，宜下，无力则为虚，宜补。寸脉浮沉俱有力，宜汗。无力则为虚，宜
升。
尺脉洪大，阴不足，阳往乘之，补中益气汤，加黄柏。左脉弦滑有力，热不退，四物汤加知
柏小柴胡之类。右脉弦数无力，补中益气汤，或补脾阴不足，左病右取，右病左取，上病下
求，下病上求。左尺浮紧有力，伤寒宜解表，汗出即愈。但有力不紧，清心莲子饮。无力则
为虚，六味地黄丸。沉实为寒，沉迟为虚，宜温宜补。沉微弱则为虚，不宜直补，所谓补肾
不若补脾，正与此同。沉数，阴中无阳，八味地黄丸汤。右尺浮而有力，系邪脉，后必泄泻
喘促而亡。（浮为阴虚，有力为邪火，泄泻下虚不固也，不能纳气归原也。）
凡脉浮取不得，为阴中之阳虚；沉取不得，为阳中之阴虚；未至而至者为实邪，应至而
不至者为虚邪；短为肺气虚，兼之以数，则火克金也。（学易草庐本，于望色切脉一篇，至“脉
细则无水”一句而止，以后二十行，系东扶续书于后者，盖亦是慎斋之辞，为他门人所录，
而此本未及编入，故补录之，今稍低一字，以别于学易草庐之原本。）
卷二
辨证施治
属性：凡有热病，喜热饮食，睡卧不得，衣被不可近者，俱是阳虚之病。（炳章按∶此亦未可
为的据，凡胸有痰饮者，多喜热饮，若误认阳虚而用热药，久必受其害。）
凡泄泻、肠风等证，小肠薄，不能传送，故渗入于大肠。
凡干燥等证，大肠虚，不能润泽，故涩滞而难出。
脾虚食不磨，有宿食则酸，胃虚饮不消，有宿饮则嘈。
脾实，食消肌滑，脾虚，体瘦，四肢不举。
汗至颈而还者，阳不发越；至脐而还者，阳气将动；至足者，阳气周流一身，病将自愈
肺病则周身不摄，脾病则四肢不举。
凡浑身胀痛，俱属阴分血亏，大热亦属血分。微寒微热，或有热不退者，汗至颈而还者
是气分。气分宜补中益气汤，见证加减；血分宜芎归汤加肉桂，或四物汤，加麻黄肉桂。胸
中胀满，四物汤加苏梗。
口不知味，有实热者，有虚热者。口不知谷味，中虚可知。盖谷气入脾胃，中气赖以养
不喜非不足而何？二者各自不同，中气实则空，空则上通下达；中气虚则实，实则痰凝气滞
如扑打损伤，服破血药，不得去者，必成中满，其毒瓦斯入脾故也。
凡有表证，俱属里虚。（王胥山曰∶此即邪实皆由本虚之义，盖示学人治病，不可不求
其本
说，为节印板注脚，大失周氏立言救世之一片婆心，且使不学无术之庸人得起而议其非矣。
炳章按∶此说究竟非是，果系里虚即当用补，岂有以补愈表证乎？即补中益气之法，原非为
外感而设，于此误认受害不浅，王胥山先生虽曲为之说以时会之，不足以掩其失也。）
自热，蒸蒸发热，似烦非烦，补中益气汤。寒热似疟，补中益气汤加二陈。微寒微热，
阴中之阳虚，宜补上焦，八珍汤加黄 。如胸膈不宽，加入痰药。自汗微热，阳中之阴虚，
八珍汤加肉桂。如腹中痛，加干姜、吴茱萸。
寒热似疟，表之阳虚也。表阳者，即剽悍之胃气，升于巅顶，浮于皮毛者也。升浮之气
，无时或息。胃气虚，则有时不能升浮，郁于半表半里，外与太阳争则寒，内与阳明争则热
，补而升发之，何寒热之有？久而不治，则胃气之升渐少，升少则阳微而恶寒，升少则降亦
少，降少则血少而发热，宜八珍汤、十全大补汤治之。微寒者，阳虚也。微热者，阴无从生
，虚阳无附耳