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术散调之，然白术、白茯苓泄阴伤水，亦当慎用。凡由上损下、由下损上，最要一关，皆在
脾胃。脾胃一伤，便不可救；脾胃不伤，虽百病杂出，不过阴火为患。故杂证不必顾，久近
亦不论，生死凶吉，只视脾、胃二经也。
凡虚损之病，命门火旺，肾水不足，阳明化燥火，肝气与胃气相联，胃火旺，故肝火亦
旺，木燥土干，心火炎上，金无养，水无生，五火交炽之时，若用黄柏、知母滋阴降火，是犹干
锅炼红，倾以一杯之水，激助火势，立地碎裂矣！甚可畏也。若脉带缓，是胃气未绝，犹可
调理，用四君加山药，引入脾经，单补脾阴，再随所兼之证而用之，俟脾之气旺，旺则上能
生金，金转能生水，水升而火自降矣，此合三之治法也。若脉见短数、紧数、细数者，断不
火与元气势不两立，一胜则一负。盖元气藏于二肾之中，静则为水，动则化而为火。肾
者，肝之母也，元气足则肝子以承乎心主，神明出焉，为化为育而生生不息。若房劳辛苦之人，
七情六欲损伤元气，心神失养，相火亢烈，亢烈之火不能生土，则脾土有伤矣。脾伤则金气
不足，不能平肝木，木转以克土，则后天伤；金气不足，则水无从以生，而先天伤；二天俱
伤，则不能转相滋养，五脏失其生成之职，相火不期燃而燃矣。水竭无以制之则死，其中亦
有可救者，胃气不绝，用药力以养脾胃，生脉散加黄 ，兼滋生之药佐之，或保元汤加减。
但见潮热，宜补中益气汤专用，火炽宜升阳散火汤发之。若不治其脾，则五六相煽，不可治
矣！若虚而不泻，宜血分中补气，保元汤加滋降之药。若作泻困热，宜气分中补血，保元、
四君加白芍、炒松花。如自汗乃阳虚，宜加附子。胸中火烁痛如刀割，用四圣丸，痛愈则止
。久泻伤肾，用保元兼四神丸；或腹胀，和中散合补中益气汤。脉见平和而病不愈，药力未
至也，不可更换；倘脉见细数、紧数，皆邪脉变异，若兼呕吐，不祥之兆也。又口失滋味，
不思饮食，不可看作胃绝，是胃有虚火，当滋生元阴之气。若用燥药，以火投火而心失其所
养，则上无以益下，下无以奉上，五脏空燥，反用燥药，不死而何？盖万物赖脾以生，脾气
一伤，则九窍不通，诸病生焉。治病不愈，必寻到脾胃之中，方无误也。
虚损久病，皆是伤脾，脾伤则肺先受之，肺病则不能管摄一身，脾病则四肢不能为用，
当养胃气。胃非善食之谓，要有生发之气，以养万物生化之原也。养者，保元气为主，以温佐之
也。火旺者，乃血虚也，十全大补汤，再随证加减用之。但前从疟、痢、吐泻而来，纵有变
证，只从脾胃治法，保元兼温脾血药。虽有杂证，火旺不必治火，有痰不必治痰，宜参苓白
术散，随证加减。吐加炮姜；腰腹痛加益智、吴茱萸少许，腹中痛胀亦宜；嗳气加神曲。盖
久病心火为主，火为养命之原也。又凡病急者缓治，攻则离散。书曰∶大毒治病，十去二三
，中毒治病，十去其五，无毒治病，十去八九，余以饮食谷味养之也。
虚损由内伤而起，先因饮食不节，劳役所伤，房欲所损。病初起与外感相似，但外感头
痛、发热、恶寒，其脉浮紧有力，治宜汗解；从表入里，脉洪大，大便燥，治宜通利之。内伤亦
头痛，痛而不盛，发热恶寒，其脉紧数无力，宜补中益气汤加羌活、防风。不表之表，若表
之太过，汗至颈而还，一日一次，似疟又似痢，若作疟、痢治之，发热更加，有似伤寒矣。
但伤寒脉洪大有力，内伤脉豁大似洪而无力。若用清凉汗下，大伤脾胃，必致肺脏亦亏，又
增咳嗽、吐痰、吐血等证；又作阴虚火动治之，则脾胃更伤。杂证多端，潮热似疟，皆因脾
火盛脾阴不足，血枯之证，滋阴不宜，救阴可也，阴从阳生，阳从阴长。用人参、白术
、莲
宜。）汗多加黄 ，恶寒加肉桂。（吐血者不宜。）若泄泻而诸药不效。胃虚难以受药，用陈
腊肉骨灰、锅心饭焦各三钱，炒松花一钱，米糊丸，人参看轻重虚实，用以煎汤，送下六、
七十丸。此法治人多效。
x验案x
一女人吐血发热，热甚而喘，用生脉散热更甚，脉或大，或小，或浮，或数，或弦，或
涩，变易不常，知其脾阴虚而脉失信也。脉者，血之府，脾统血，血枯故变易不常耳。用保
元汤加五味子、山药、杞子，白茯苓，人参重用至五钱，二帖而效，二十帖而愈。
卷七
劳伤
属性：劳病有似虚损，然虚损起于脾，劳病起于肾。虚损蒸蒸发热，自汗，其热按皮肤间即甚
热，不能饮食而肥，脉豁大，重按无力不清；劳病骨蒸，按皮肤不热，按至筋骨乃热，食多而瘦
，脉紧数。虚损潮热多起于内伤，宜补中益气汤、十全大补汤、四君子汤、八珍汤、参苓白
术散、理中汤之类，丸药亦以此等方调理，大忌补阴药，故虚损而转泄泻，脉短数者不治矣
；劳病阴虚火动，多起于伤风，有似疟状，宜六味汤、八珍汤加黄柏、知母，痰嗽加麦冬、
天冬、贝母、紫菀，随证加减，切忌香燥药，故劳病阴虚火动而转喉痛，脉细数者不治矣。
见证各异，治法迥别。
劳病定无泄泻、多汗之证，必身热、便燥、口干，四物汤加黄柏、知母，以退骨蒸劳热
。阴虚火动，然亦不得已用之，如久服，多患泄泻、喘促而亡。
阴虚火动，生地、丹皮、便制黄柏、杞子、五味子、牛膝、白茯苓，可煎可丸。
劳证退热，青蒿十斤，取自然汁，熬一分，加猪胆汁七分，熬膏，入甘草末为丸，米饮
虚劳欲火，梨汁一斤，胡桃肉一斤，研，牙茶五两，生地六钱，当归末六钱，熬至滴水
成珠，入鸡子清一枚，盛瓷器内，封口勿令出气，冷水浸去火毒，每日清晨服一匙。
劳证脏腑虚损，身体消瘦潮热，建中汤大能生气血、退虚热。
前胡 细辛 当归 白芍 人参 橘红 桂心 麦冬 黄 白茯苓 炙甘草（各一钱）
半夏（七分） 生姜（三片） 大枣（二枚） 不拘时服。
x地仙散x 治骨蒸肌热，虚劳烦躁。
地骨皮 防风（各一两） 薄荷（一钱五分） 甘草（二钱五分）
为细末，食前生姜、竹叶汤，服三钱。
x参 散x 治咳嗽吐痰，声哑，潮热盗汗。
人参 柴胡 五味子 杏仁 防风 羌活 款冬花 桑皮（各五分） 白茯苓 黄 紫
菀归身 川芎 半夏 贝母 枳壳 秦艽 桔梗 甘草（各八分） 鳖甲（三钱） 生姜 大枣
水煎服
x阿胶丸x 治劳证，咳血吐血。
阿胶 生地黄 白茯苓 侧柏 山药 苏叶（各一两） 柏子仁 麦冬 人参 防风（各
蜜丸弹子大，每服一丸，食后细嚼，煎苏梗汤下。
x清骨散x 治男女五心烦热，欲成劳证。
柴胡 生地黄 熟地黄 人参 赤茯苓 防风 秦艽 薄荷 胡黄连 水煎。
x麦冬汤x 治心中烦热，惟欲露体，以衣被覆之即闷，惊悸心怯，面无颜色，忘前
失后，妇人患血风气者多成此证，乃是心蒸之状。
青蒿（一小握） 葱白（一寸长，七根） 蓝叶（七片） 苦楝根（七寸）
童便一升半煎取一半，去渣，入安息香、苏合香、阿胶各一钱，朱砂、雄黄、雷丸、枯
矾、硫黄各五分，槟榔末一钱五分，麝香五分。五更初空心进一服，五更五点进一服。午时
前后取出，净桶盛，急入油铫内煮，仍倾盖虫罐内，扎口埋之深山。
x五枝散x 取传尸劳虫。
桃枝 李枝 梅枝 桑枝 榴枝（各三寸长，七茎取末） 通草 穿山甲 全蝎（炒各一
两） 沉香（八钱五分） 木香 槟榔 灯草（各五钱） 红花（二钱五分）
甘草煎胶为丸，每服三四十丸，空心温酒下。
x加减黄 建中汤x 治男、妇五劳七伤，骨蒸。
黄 （一两二钱） 秦艽 防风 北柴胡 归身 白芍药 熟地黄 地骨皮 肉豆蔻（煨）
炙甘草 砂仁 槟榔（各五钱） 猪苓（四钱） 桔梗 白茯苓 白术（各三钱） 人参（一钱
为粗末，每服三钱，水一盅，煎七分，不拘时服。老人，黄 加重一两。
x再仙丹x 治劳证，黄瘦虚损，诸药不效者。
大小茴香（盐水炒，各二两） 麦冬 茯神 地骨皮 防风（各二两） 远志 人参 龙齿
羚羊角 炙甘草 石膏（各三两） 紫石英（一两）
咀片，每三钱，枣一枚，水一盅半，煎七分，食前温服，未差再服，以差为度。甚益心
力，曾经吐血，服之有效。
x桑椹膏x 治骨蒸。
桑椹不拘多少，取汁入苍术内共熬，去苍术渣成膏。如