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528-时病论-第章

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按法加减治之,自然应手耳。 

卷之三春伤于风夏生飧泄大意
休息痢
属性:下痢屡发屡止,久而不愈,面色痿黄,脉形濡滑者,为休息痢也。多因止涩太早,积热未尽,或不能 
节饮食,戒嗜好,所以时作时止也。亦有过服寒凉而致者,肝脾内伤而致者,元气下陷而致者,肾虚不固而 
致者,皆当审其因而分治之。拟用调中畅气法,俾其气机得畅,则积热自清,中州得调,则脾胃自复。 
倘或腹中隐痛,宜加吴萸、姜炭,以化中焦之寒;赤痢缠绵,当佐秦皮、白芍,以清肝脾之血;肛门重坠, 
更加升麻、桔梗,以升下陷之元;虚滑不禁,再入骨脂、龙骨,以固下焦之脱。凡一切 
之药,不应手者,当细辨其脉象,若脉沉实,虽日远仍当攻下,切宜辨确,勿可误也。 

卷之三春伤于风夏生飧泄大意
五色痢
属性:《金鉴》云∶五色痢者,五色脓血相杂而下也,若有脏腑尸 
臭之气则凶。因于用止涩太早,或因滞热下之未尽,蕴于肠胃,伤脏气也。用一切补养之药不应,则可 
知初病非涩之太早,即下之未尽也。诊其脉若有力,虽日久仍当攻也。 
《医通》曰∶患五色痢者,良由脏腑之气化并伤,是以五色兼见。然古人皆言肾病,以肾藏精之室, 
所居之位,最下最深,深者既病,其浅而上者,安有不病之理,精室既伤,安能任蛰藏之令乎?仲景以五液 
注下,脐筑痛,命将难全也。夫以精室受伤,五液不守之患,须知益火消阴,实脾堤水,兼分理其气,使 
失于气化之积,随之而下,未失气化之精,统之而安,诚不出乎此法。 
丰按∶二论诚痢门之要旨。前言止涩太早,滞热未尽;后言脏腑之气化并伤,归于肾病。合而论之,斯 
疾有虚有实,分别治之,庶乎稳妥。如初起者为实,日久者为虚,里急后重者为实,频频虚坐者为虚,脉实 
有力者为实,脉虚无力者为虚。虚则宜补,以补火生土法治之;实则宜泻,以清痢荡积法治之。 

卷之三
拟用诸法
属性:x培中泻木法x∶治伏气飧泄洞泄及风痢。 
白术(二钱,土炒) 白芍(一钱,土炒) 陈广皮(一钱) 软防风(一钱) 
白茯苓(三钱) 粉甘草(五分) 炮姜炭(八分) 吴萸(八分,泡) 
加新荷叶一钱,煎服。 
术、芍、陈、防四味,即刘草窗先生治痛泻之要方,用之为君,以其泻木而益土也。佐苓、甘培中 
有力,姜炭暖土多功,更佐吴萸疏其木而止其痛,荷叶升其清而助其脾。 
x补火生土法x∶治飧泄洞泄,命门无火,久泻虚痢。 
淡附片(八分) 肉桂(六分,细锉分冲) 菟丝子(一钱) 破故纸(一钱) 
吴茱萸(八分,泡) 益智仁(一钱) 苏芡实(二钱) 
加莲子肉十粒入煎。 
下焦无火,不能熏蒸腐化,致泻完谷,故以桂、附辛甘大热,补命门之火以生脾土;菟丝、故纸,温补 
其下;吴萸、益智,暖其下复暖其中;中下得其温暖,则火土自得相生,而完谷自 
能消化;更佐芡实、莲子,补其脾且固其肾;盖火土生,脾肾固,而飧泄洞泄无不向愈矣。 
x暖培卑监法x∶治脾土虚寒泄泻,及冷痢水谷痢。 
西潞党(三钱,米炒) 白茯苓(三钱) 于潜术(二钱,土炒) 粉甘 
草(五分,水炙) 炮姜炭(八分) 茅苍术(六分,土炒) 益智仁(一钱) 葛根(五分,煨) 
加粳米一撮,煎服。 
经云∶土不及曰卑监。法中以四君合理中,暖培其脾土也。脾喜燥,故佐以苍术,喜温佐以益 
智,喜升佐以葛根,喜甘佐以粳米。 
x补中收脱法x∶治泄痢不已,气虚下陷,谷道不合,肛门下脱。 
东洋参(三钱) 黄 (二钱,米炒) 于潜术(一钱,土炒) 粉甘草(五分, 
炙) 罂粟壳(一钱,炙) 白芍药(一钱,土炒) 诃黎勒(一钱五分) 
加石榴皮一钱同煎。 
此治泻痢日久,气虚脱肛之法也。以参、 、术、草之甘温,补中州以提其陷;罂、芍、诃黎之 
酸涩,止泻痢且敛其肛;用榴皮为引者,亦取其酸以收脱,涩以住痢也。 
x通利州都法x∶治火泻、湿泻,湿热痢疾。 
白茯苓(三钱) 泽泻(一钱五分) 苍术(八分,土炒) 车前子(二钱) 
通草(一钱) 滑石(三钱,飞) 苦桔梗(一钱) 
河水煎服。 
斯仿舒驰远先生加减五苓之意。州都者,膀胱之官名也。 
首用茯苓甘淡平和,而通州都为君;泽泻咸寒下达,而走膀胱为臣;佐苍术之苦温,以化其湿;车前、通、 
滑之甘淡,以渗其湿;使桔梗之开提,能通天气于地道也。 
x清凉涤暑法x∶治暑温暑热,暑泻秋暑。 
滑石(三钱,水飞) 生甘草(八分) 青蒿(一钱五分) 白扁豆(一钱) 连 
翘(三钱,去心) 白茯苓(三钱) 通草(一钱) 
加西瓜翠衣一片入煎。 
滑石、甘草,即河间之天水散,以涤其暑热也。恐其力之不及,故加蒿、扁、瓜衣以清暑;又恐其干犯 
乎心,更佐连翘以清心。夫小暑之节,在乎相火之后,大暑之令,在乎湿土之先, 
故先贤所谓暑不离湿也,兼用通、苓,意在渗湿耳。 
x化痰顺气法x∶治痰气闭塞,痰疟、痰泻。 
白茯苓(四钱) 制半夏(二钱) 陈皮(一钱五分) 粉甘草(八分) 广 
木香(五分,煨) 浓朴(一钱,姜制) 
加生姜三片,水煎服。 
法中苓、夏、陈、甘,即局方二陈汤化痰之妥方也。加木香、浓朴,以行其气,气得流行,则顺而不 
滞,故古人谓化痰须顺气,气行痰自消,且木香、浓朴,均能治泻,以此法治其痰泻,不亦宜乎! 
x楂曲平胃法x∶治因食作泻,兼治食疟。 
楂肉(三钱,炒) 神曲(三钱,炒) 苍术(一钱,土炒) 浓朴(一钱,姜制) 陈广皮( 
一钱) 甘草(八分) 
加 二枚为引。 
法内苍、陈、朴、草,系局方之平胃散,为消导之要剂。佐山楂健脾磨积,神曲消食住泻, 乃鸡 
之脾也,不但能消水谷,而且能治泻利。食泻投之,必然中鹄。 
x增损胃苓法x∶(见后) 
x清痢荡积法x∶治热痢夹食,脉滑数,烦渴溺赤。 
广木香(六分,煨) 黄连(六分,吴萸炒) 生军(三钱,酒浸) 枳壳(一 
钱五分,麸炒) 黄芩(一钱,酒炒) 白芍(一钱五分,酒炒) 粉甘草(五分) 葛根(五分,煨) 
加鲜荷叶三钱,煎服。 
此法首用香、连治痢为主,加军、枳以荡其积,芩、芍以清其血,甘草解毒,荷、葛升提,施于 
实热之痢,每多奏效耳。 
x温化湿邪法x∶治寒湿酿痢,胸痞溺白。 
藿香(一钱五分) 蔻壳(一钱二分) 神曲(三钱,炒) 浓朴(一钱,姜制) 
陈皮(一钱五分) 苍术(八分,土炒) 
加生姜三片为引。 
凡湿在表宜宣散,在里宜渗利,今在气分,宜温药以化之。藿香、蔻壳,宣上下之邪滞;神曲、浓朴, 
化脾胃之积湿;陈皮理其气分,苍术化其湿邪,更佐生姜温暖其中,中焦通畅无滞,滞下愈矣。 
x调中开噤法x∶治下痢不食,或呕不能食,即噤口痢证。 
西潞党(三钱,米炒) 黄连(五分,姜汁炒) 制半夏(一钱五分) 广藿 
香(一钱) 石莲肉(三钱) 
加陈廪米一撮,煎服。 
痢成噤口,脾胃俱惫矣。故用潞党补其中州,黄连清其余 
痢,半夏和中止呕,藿香醒胃苏脾,石莲肉开其噤,陈廪米养其胃,倘绝不欲食者,除去黄连可也。 
x调中畅气法x∶治中虚气滞,休息痢疾,并治脾亏泄泻。 
潞党参(三钱,米炒) 于术(二钱,土炒) 黄 (二钱,酒炒) 炙甘 
草(四分) 陈广皮(一钱) 腹皮(一钱五分,酒洗) 广木香(三分,煨) 
加鲜荷叶三钱为引。 
参、 、术、草,调补中州;陈、腹、木香,宣畅气分;加荷叶 
助脾胃而升阳也。 

卷之三
备用成方
属性:x草窗痛泻方x∶治腹痛便泻不止。 
白术 白芍 陈皮 防风 
水煎服。久泻加升麻。 
x胃苓汤x(一名对金饮子)∶治中暑伤湿,腹痛泄泻。 
猪苓 茯苓 白术 泽泻 肉桂 浓朴 苍术 陈皮 甘草 
水煎服。如夹食者可加楂肉。 
x四神丸x∶治脾肾两虚久泻。 
肉果霜 破故纸 五味子 吴萸 
用生姜煮枣,取枣肉捣丸。 
x胃关煎x∶治脾肾虚寒作泻,甚至久泻,腹痛不止,冷痢等证。 
大熟地 怀山药 淡干姜 吴萸 白扁豆 白术 炙甘草 
水煎,食远服。 
丰按∶草窗痛泻方,主治木乘土位之泻;胃苓汤,主治湿气侵脾之泻;四神丸,胃关
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