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丹溪手镜-第章

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醒也。不得卧者,欲安卧而烦闷不能安也。二者皆由汗吐下而生。胃虚则不得 
眠。心虚则不得卧。汗吐下后不得眠,枝豉主之。日烦夜静,姜附主之。 
不眠。少阴病,心烦不得眠,宜黄连阿胶汤。大热错语不眠,宜黄连解毒 
汤。下利而渴不眠,宜猪苓汤利其水。吐下后,虚烦不得眠,酸枣仁汤导其热。 
下后不眠同前。 
不卧。身热目疼,不卧有汗,宜桂枝柴胡汤;无汗,宜麻黄加白虎。误服青 
龙,汗多亡阳,先与防风白术牡蛎散,收其汗,次用小建中,养其心血。风温误 
汗不卧者死。热病余热入心包络,不卧,宜知母麻黄汤小汗之,次用小柴胡乌梅 
栀子汤,散心经之热,差后阴未复不卧,宜栀子乌梅汤。 



卷之上

喜眠(三十八)

属性:一忽又一忽,终日睡着沉沉不醒,惟狐惑二证有之,乃因下利后,内热乘虚 
生虫,杀人甚急,宜桃仁汤,黄连犀角汤。 
终日终夜常眠不寤,惟少阴下后,心肾虚寒,宜四逆温之。 
有欲幽静而但不能眠熟,惟百合、风温二症有之。百合因汗下后,内外俱 
虚,气无以守,心神不宁,汗后成者,百合知母汤;下后成者,滑石代赭汤。吐 
后成者,鸡子汤。不曾汗吐下,自成者,百合地黄汤。 



卷之上

舌上胎(三十九)

属性:热也,津液结搏为膜在舌上。 
白滑者,邪气初传入里,客于胸中,栀子豉汤主之。 
又阳明误下,白胎者,同治。 
半表半里者,小柴胡汤主之。 
不滑而涩,是结热在里,表里俱热,口大干,舌上干燥,白虎汤加参主之。 
黄者热邪入里,可下之。 
黑者热极也死。 



卷之上舌上胎(三十九)

不治证

属性:藏结白胎滑者死,其候如结胸,饮食如故,时时下利。 



卷之上

衄(四十)

属性:热在表也,是经络热盛,阳气拥,重迫血妄行,衄乃自解,忌汗。 



卷之上衄(四十)

不治证

属性:衄,头汗出,身无汗,死。及汗出不至足者死。 
发衄家汗,则额上陷,脉紧急,直视不得 ,不得眠。 
少阴病,但厥无汗,强汗之,因致衄者,难治,名曰下厥上竭。 



卷之上

哕(四十一)

属性:KT 者,但胸喉间气塞不得下通然,而无声也。 
哕者,吃吃然有声也。二者皆胃受疾也,趺阳浮为KT ,滑为哕。KT 者,胃虚 
水寒相搏,宜小青龙去麻黄加附子;哕者,因大吐大下,胃虚之极也,此妄下之过,多不治。 
又有热气拥,郁气不得通而成轻者,有和解之证,重者有攻下之候,非比大下后。 



卷之上哕(四十一)

不治证

属性:太阳中风,以火劫发汗,阴阳俱虚竭,身体枯烦头汗至颈而还,腹满微喘, 
口干咽烂不便,谵语至哕者死。 
又不屎腹满加哕者死。 



卷之上

咳(四十二)

属性:咳,嗽也,肺主也。肺主气,形寒饮冷则伤之,使气上而不下,逆而不收, 
冲击膈咽,令喉中如痒,习习如梗,治宜发散。小便利者,不可发汗,发汗则四 
肢厥冷,咳而发汗,蜷而苦满,腹复坚为逆。 
肺寒而咳者,皮毛之寒内合饮食之寒,则为咳嗽。 
停饮而咳者,伤寒表不解,心下有水气,干呕发热而咳,小青龙主之,此为 
水饮与表寒相合也。 
又有少阴病,腹痛小便不利,四肢沉重痛,自利,此为有水气,其咳者,真 
武主之,此为水饮与里寒相合也。表传里而咳者。 
少阴病四逆,其人或咳,四逆散加干姜五味子主之,此为阴邪动肺而咳也。 
少阳证,其人或咳者,小柴胡去参加干姜五味子,此为阳邪动肺而咳也。 



卷之上咳(四十二)

不治证

属性:脉散者死,是心火刑于肺金也。 



卷之上

喘(四十三)

属性:喘,肺主也。谓气逆而上行,息数、气急、张口、抬肩、摇身、滚肚。 
有邪气在表而喘者,心腹必濡而不坚。 
太阳恶风无汗而喘,桂枝加浓杏汤主之。 
喘而汗出者,邪气在里也,且邪气内攻,气逆不利而喘,以葛根黄芩黄连汤以利之。 
汗出而喘者,邪气在表也,邪气外盛,拥遏诸气不利而喘,与麻黄杏子甘草 
石膏以发之。 
有里证而喘者,心腹坚满短气,有潮热,此外欲解,可攻里也。 
有水气而喘者,心下有水气,干呕发热而咳或喘,小青龙去麻黄加杏子主之。 
又水停心下则胸膈满而喘,宜利其小便。 



卷之上喘(四十三)

不治证

属性:直视谵语喘满者死。 
身汗如油,喘而不休,肺绝也,死。 
因药下之,泻止而喘者,气已脱也,死。 
喘而噫者死。 
喘而四逆者死。 
喘而鱼口者死。 
喘而口闭面里者死。 



卷之上

吐呕(四十四)

属性:吐,物出也,胃中虚冷。吐血有热毒,宜犀角地黄汤;有虚寒,宜理中汤。 
呕,有声也。干呕有寒,宜姜附;有热,宜五苓;有水气,宜小青龙也。 
有热呕者,呕而发热,少阳证具及呕不止,心下急,郁郁微烦,宜大柴胡。 
有寒呕者,膈上有寒饮干呕者,不可吐,宜温之,呕涎沫头痛,茱萸汤主之。 
有停饮呕者,先呕后渴,此为欲解;先渴后呕,为水停心下,此属饮家。 
有胃脘有脓而呕者,不须治,脓尽自安。 
表邪传里必致呕也,阴不受邪而不呕也。呕家用半夏以去其水,用生姜以散其逆气。 
呕多,虽有阳明证,不可攻之,谓邪气未收敛也。 



卷之上吐呕(四十四)

不治证

属性:呕而脉弱,小便微利,身有微热见厥者死,此虚寒之甚也。 



卷之上

悸(四十五)

属性:悸,心忪也,惕然动而不安矣。 
有停饮者,饮水多必心下悸,心火恶水,心不安也。凡治悸者,必先治饮, 
以水停心下,散而无所不至。浸于肺则喘咳,浸于胃则哕噎,溢于皮肤则肿,渍 
于肠间则利下,可以茯苓甘草汤治之。 
有气虚者,由阳明内弱,心下空虚,正气内动,心悸脉代,气血内虚也,宜 
炙甘草汤补之。 
又伤寒二三日,心悸而烦,小建中主之。 
少阴病四逆或悸,四逆加桂五分主之。 
有汗下之后,正气内虚,邪气交击,又甚于气虚者也。 
太阳病发汗过多,其人叉手自冒,必心下悸。 
又太阳病,若下之身重心下悸者,不可发汗。 
少阳病不可吐下,吐下则悸而惊。又少阳不可汗,汗则谵语,此属胃,胃和则愈,胃不和则 
烦而悸,治法宜镇固之或化散之,皆须定其气浮也。 



卷之上

渴(四十六)

属性:渴,热也,在里也。 
渴小,热小,宜五苓散;渴大,热深,宜白虎加参。 
舌干咽焦,乃肾汁干也,可急下之,肾经上属舌本,盖热入,肾水为所烁, 
无以灌注咽喉,失下则舌焦而死矣。 



卷之上

振(四十七)

属性:振,谓森然,若寒耸然,振动皆虚寒也。至于欲汗之时,其人必虚,必蒸蒸 
而振,却发热汗出而解,比战为之轻者。 
下后复发汗,必振寒者,谓其表里俱虚也。 
亡血家发汗则寒栗而振,谓其血气俱虚也。 
发汗过多亡阳,经虚不能自主持,故身为振摇也,宜茯苓桂枝甘草白术汤。 
有振振欲擗地者,真武汤主之。二者皆温经益阳滋血助气。 



卷之上

战栗(四十八)

属性:战者,身摇,外也。栗者,心战,内也。微则振,甚则战,又甚则栗。其人 
本虚,邪与正争。邪与外正气争则战,邪与内正气争则栗。 



卷之上

四逆(厥附四十九)

属性:x四逆x 四肢厥冷也。 
若手足自热而至温,自温而至厥,传经之邪也。治宜寒冷四逆散柴胡芍药枳壳甘草。 
若始得之手足便冷而不温,而阳气不足,阳经受邪,宜四逆汤温之,姜附是也。 
x厥x 厥冷甚于四逆也。厥有阴阳气不相顺接。 
先热而后厥者,热伏逆于内也,阳气内陷也。 
阳厥 身热便秘,宜下之。 
先厥而后热者,阴近而阳气得复也。 
阴厥逆冷脉沉细,宜温之。 
若始得之便厥者,则是阳气不足,阴气胜也,主寒多矣
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